A obesidade foi descrita como uma epidemia da humanidade, que reduz significativamente a qualidade de vida e encurta a sua duração. Não é uma vergonha, mas um grave problema de saúde e de estética.
A obesidade é uma doença da civilização com distúrbios nutricionais, caracterizada pela deposição excessiva de tecido adiposo no corpo, o que resulta numa relação desfavorável entre a gordura e os outros tecidos do corpo.
A deposição excessiva de gordura no corpo provoca a deterioração da saúde. A obesidade causa várias doenças e ameaça a saúde de uma pessoa de muitas maneiras.
As pessoas com excesso de peso não só correm riscos graves para a saúde, como também têm problemas sociais e psicológicos, estando frequentemente deprimidas e com a auto-estima em baixo.
A obesidade não se verifica apenas na população adulta, afectando também as crianças e os adolescentes. A obesidade infantil é muito comum no mundo actual.
Uma grande parte da população tem excesso de peso ou é obesa, o que prejudica a sua qualidade de vida e reduz a sua esperança de vida.
Prevê-se que, em 2025, uma em cada cinco pessoas será obesa. De acordo com as estatísticas, a maioria da população tem excesso de peso. Cerca de um quarto dos homens e das mulheres são obesos. A obesidade infantil está a tornar-se cada vez mais comum.
Os métodos mais comuns para medir o risco de obesidade são o Índice de Massa Corporal (IMC).
O índice IMC é utilizado para classificar o excesso de peso e a obesidade nos adultos, estimando a quantidade de gordura corporal e os riscos para a saúde que lhe estão associados. É calculado com base no rácio entre a altura e o peso corporal.
Nas crianças, a idade da criança deve ser tida em conta para determinar a obesidade.
Para além do próprio IMC, o perímetro da cintura desempenha um papel importante.
Na obesidade abdominal, o perímetro da cintura é superior a 88 cm nas mulheres (não grávidas) e superior a 102 cm nos homens. A prevalência do excesso de peso e da obesidade na Europa é alarmante: 50%.
Tabela com a classificação do peso de acordo com o IMC e o nível de risco para o organismo
Graus de obesidade e o seu efeito na esperança de vida:
A obesidade de grau 1 encurta a vida em 3 anos.
A obesidade de grau 3 encurta a vida até 8-10 anos.
Um IMC superior a 35 tem até o dobro do risco de morte por doença cardiovascular.
A obesidade divide-se em endógena e exógena.
A obesidade endógena (secundária) ocorre em situações de secreção hormonal excessiva ou insuficiente, como o hipotiroidismo, a baixa produção de hormona do crescimento nas crianças, a utilização de determinados medicamentos, glucocorticóides, sedativos, neurolépticos, anti-histamínicos, antiepilépticos e doenças genéticas.
A obesidade exógena é um excesso de tecido adiposo em relação a outros tecidos do organismo. Esta obesidade não pode ser classificada com outras doenças e síndromes. O seu desenvolvimento depende de uma desproporção entre a ingestão e o gasto de energia.
Cálculo do IMC para adultos
Cálculo do IMC para crianças
RCQ - perímetro da cintura e da anca
Compromissos
A causa subjacente é um desequilíbrio energético entre a ingestão e o consumo de calorias provenientes dos alimentos. Aumento da ingestão de alimentos energéticos e bebidas com elevado teor de açúcar, redução da actividade física, estilo de vida sedentário.
A obesidade pode ser evitada.
A ingestão de grandes quantidades de calorias, a queima insuficiente de calorias e a falta de exercício físico.
A genética é também uma causa comum, pois afecta a forma como o corpo processa os alimentos para obter energia e como a gordura é armazenada. A genética está envolvida em 50% dos casos de obesidade, sendo os restantes de origem ambiental.
A hereditariedade está frequentemente associada a uma menor capacidade de queimar nutrientes e a níveis de actividade física. Os hábitos alimentares, os tipos de alimentos ingeridos e a quantidade ingerida em casa são também hereditários.
O envelhecimento leva à perda de massa muscular e a um metabolismo mais lento, o que facilita o aumento de peso na idade avançada.
A falta de sono pode levar a alterações hormonais, que fazem com que a pessoa sinta mais fome e anseie por alimentos mais densos em calorias.
A gravidez é também um factor de risco para a obesidade. Após o parto, é mais difícil perder os quilos a mais. Algumas mulheres ganham peso mais facilmente devido a alterações no estilo de vida.
Alguns problemas de saúde podem levar ao aumento de peso e, posteriormente, à obesidade:
Outras doenças que podem provocar dores que levam à diminuição da actividade.
São vários os factores que podem estar na origem do desenvolvimento da obesidade, sendo muitas vezes uma combinação de vários deles. Normalmente, é uma combinação de vários factores, como a genética, o ambiente, o estilo de vida, os hábitos, a comida rápida, a depressão, certos antidepressivos, a cessação do tabagismo, medicamentos, esteróides e contraceptivos.
O stress, a depressão e o álcool são também factores importantes que contribuem para o aumento de peso.
A hereditariedade e as predisposições genéticas são igualmente importantes. A ingestão excessiva de alimentos e a falta de exercício físico são particularmente importantes. Estas são as principais causas da obesidade.
Sintomas
A obesidade não é uma doença, mas uma escolha de estilo de vida. É um tipo de incapacidade de regular o peso normal e a ingestão de energia. As doenças subsequentes são uma consequência da obesidade. O excesso de peso e a obesidade prejudicam as funções do corpo humano.
A obesidade está associada a um aumento da morbilidade e a um aumento da mortalidade.
A obesidade pode ser reconhecida, em primeiro lugar, por um excesso de peso extremo visível, especialmente à volta da cintura ou das coxas. Nos homens, a gordura deposita-se mais frequentemente à volta da cintura, enquanto nas mulheres se deposita principalmente nas coxas ou nas nádegas.
Tanto nos homens como nas mulheres, o aumento do peito é causado pela deposição excessiva de gordura nestas zonas.
Actualmente, conhecemos mais de 200 complicações e doenças associadas à obesidade.
O risco de doença cardíaca é 2 vezes superior, o risco de acidente vascular cerebral é 3 a 7 vezes superior, o risco de diabetes tipo 2 é superior, a incidência de depressão é superior, a incidência de cancro é superior, a doença renal crónica pode ser causada com necessidade de diálise e até de transplante renal.
Um coração envolto em gordura, o que dificulta o seu funcionamento, aumenta o risco de doenças cardiovasculares, que podem levar à insuficiência cardíaca: Getty Images
A obesidade afecta as doenças cardiovasculares e exerce pressão sobre os ossos, as articulações e os órgãos internos.
Também ocorre:
Hipertensão arterial
Dislipidemia
Aumento do colesterol e da gordura no sangue
Acidente vascular cerebral
Diabetes tipo 2
Alguns tipos de cancro, por exemplo, da mama, dos ovários, da próstata, dos rins, da vesícula biliar e do cólon
Apneia do sono, paragem respiratória de curta duração durante o sono
Ressonar durante o sono
Perturbações músculo-esqueléticas, aumento da tensão nos ossos e nas articulações
Doenças de pele, micoses, eczema, celulite
Complicações psicossociais - As pessoas obesas sofrem de diminuição da auto-estima, depressão, ansiedade, distúrbios alimentares, compulsão alimentar nocturna e bulimia.
Aumento da inflamação no corpo - A inflamação é um factor de risco para o cancro e para a diabetes tipo 2
A obesidade manifesta-se também por outros sintomas, que normalmente são já consequências da mesma. Estes incluem fadiga, inchaço dos membros inferiores, dores nas costas e nas articulações, especialmente nos membros inferiores. Por vezes, verifica-se uma transpiração excessiva ou um aumento dos níveis de açúcar no sangue. No entanto, isto pode não se manifestar em todas as pessoas. A deposição excessiva de gordura manifesta-se também na pele e no cabelo. Estes são normalmente mais gordos do que a média das pessoas.
A obesidade na infância está associada à obesidade na idade adulta, à morte prematura e a doenças na idade adulta. As crianças obesas têm problemas respiratórios. As crianças correm também um risco acrescido de fracturas, hipertensão arterial, doenças cardíacas, diabetes e problemas psicológicos.
A obesidade infantil deve ser objecto de maior atenção para evitar a obesidade subsequente e as complicações de saúde na idade adulta: Getty Images
Diagnóstico
Para avaliar os riscos para a saúde, é necessário ter em conta a distribuição da gordura. Assim, distinguem-se dois tipos de obesidade.
O tipo ginóide, também designado por tipo feminino, consiste na acumulação de gordura nas ancas e nas coxas em forma de pêra. Este tipo é menos perigoso.
O tipo andróide é designado por tipo masculino e a gordura acumula-se na zona abdominal em forma de maçã.
A obesidade é mais frequentemente diagnosticada através da comparação do IMC ou índice de massa corporal.
Ao fazer um diagnóstico, o médico pode simplesmente comparar a altura e o peso e determinar rapidamente se o doente tem um peso normal, excesso de peso ou já é obeso.
O diagnóstico tem em conta a história clínica, o exame fisiológico e o estilo de vida, sendo identificadas quaisquer outras doenças metabólicas e vários factores de desenvolvimento da obesidade:
Como e quando começou a obesidade
Qual é o nível de actividade no trabalho e nos tempos livres
Composição da dieta diária
Factores que afectam a saúde, medicamentos tomados, tabagismo, doenças
Estado mental do doente, depressão, sentimentos de ansiedade, hábitos alimentares
Resultados de exames médicos, reservas de gordura, tensão arterial, perímetro da cintura
Análises laboratoriais ao sangue para detecção de colesterol, açúcar, gordura, análises ao fígado, diabetes, análises à tiróide
Exames cardiológicos como ECG, medição da gordura da cintura
A medição do perímetro da cintura é um indicador simples da distribuição da gordura no corpo.
Um perímetro da cintura superior a 80 cm numa mulher é um risco aumentado, mais de 88 cm é um risco elevado.
Um perímetro da cintura superior a 94 cm num homem constitui um risco acrescido e um perímetro superior a 102 cm constitui um risco elevado.
Além disso, são efectuados paquímetros, testes de rastreio, USG, TAC e RMN para medir a espessura das pregas de gordura.
Medição das pregas de gordura com um paquímetro para determinar a percentagem de gordura subcutânea: Getty Images
Curso
Ao longo da vida, cada pessoa passa por diferentes períodos durante os quais tem um maior risco de desenvolver obesidade. O risco aumenta muitas vezes nas raparigas durante a adolescência, a gravidez, após o parto, na menopausa e quando tomam vários medicamentos.
A obesidade está associada a períodos de novas situações, que podem incluir mudanças de emprego, vários problemas na vida pessoal e profissional, doenças prolongadas e lesões que alteram os hábitos de vida e alimentares.
Os problemas psicológicos, como a depressão, a ansiedade e o stress, também contribuem para a obesidade, levando frequentemente os indivíduos a comer em excesso.
Os obesos sofrem frequentemente do "efeito iô-iô", uma flutuação repetida do peso: a pessoa perde peso e rapidamente ganha mais peso.
A obesidade desenvolve-se geralmente ao longo de um período de tempo prolongado, como resultado de uma alimentação pobre e inadequada, da falta de exercício físico ou de um estilo de vida de stress e tensão mental para além dos níveis saudáveis. A obesidade hereditária pode ocorrer na infância. Noutros casos, surge geralmente na idade adulta.
Se for causada por outra doença metabólica, pode aparecer muito mais rápida e intensamente. Neste caso, a causa da doença e não da obesidade tornar-se-á aparente.
Muitas vezes, a obesidade está também associada a doenças metabólicas, cardiovasculares e músculo-esqueléticas, sendo necessário tratá-las.
Estas incluem a aterosclerose, a trombose, os cálculos biliares, as doenças das articulações e da coluna, a diabetes, etc. No entanto, o tratamento destas doenças deve ser acompanhado de medidas de regime.
Gravidez e obesidade
Para além da acumulação de gordura, a obesidade provoca várias comorbilidades. Uma delas é a redução da fertilidade ou infertilidade. Engravidar em mulheres obesas pode ser mais difícil, mas não é um obstáculo intransponível.
A obesidade durante a gravidez aumenta os riscos de vários problemas para o feto: pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, aumento da pressão arterial, congestão músculo-esquelética e aumento do risco de aborto espontâneo são muito comuns.
A obesidade pode não ser sempre perigosa para a gravidez, dependendo do grau de obesidade e do valor do IMC. É comum as mulheres ganharem peso durante a gravidez, normalmente entre 4 e 12 kg, o que pode agravar os problemas e riscos acima referidos.
As mulheres obesas escolhem frequentemente a cesariana como método de parto.
A obesidade tem uma vantagem estatística interessante:
As mulheres obesas têm, estatisticamente, um risco 20% menor de parto prematuro, o que se deve provavelmente a alterações hormonais.
Após a gravidez, as mães obesas têm um pouco mais de dificuldade, pois depois de uma cesariana, é mais difícil cicatrizar as feridas.
As mulheres obesas devem planear a sua gravidez de forma responsável e tentar perder peso antes de engravidar através de um melhor estilo de vida e de medidas de regime.
Leia também outros artigos interessantes relacionados com a obesidade:
tribune.cz - Paradoxo da obesidade ou epidemiologia inversa, Prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc. III. clínica interna - departamento de endocrinologia e metabolismo, 1ª Faculdade de Medicina, Universidade Carlos de Praga
solen.sk - Obesity in childhood and adolescence, MUDr. Eva Vitáriušová, PhD. 1, MUDr. Katarína Prochotská, PhD. 1, doc. MUDr. Ľudmila Košt'álová, CSc.1, MUDr. Anna Hlavatá, PhD., MPH 1, MUDr. Zuzana Priblincová, PhD. 1, prof. MUDr. László Kovács, DrSc., MPH1,2 1Children's Clinic of the Faculty of Medicine of Comenius University and the Children's University Hospital with Polyclinic in Bratislava 2 Department of Genetic Diagnostics of the Children's Clinic of the Faculty of Medicine of Comenius University and the Children's University Hospital in Bratislava
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