Acne: Que formas de acne conhecemos? Como tratar a pele em casa?

A acne é definida como uma doença inflamatória crónica multifatorial das glândulas sebáceas e dos folículos pilosos.

A doença afecta cerca de 85% das pessoas com idades compreendidas entre os 11 e os 30 anos, na sua maioria adolescentes, e 3% das pessoas com mais de 30 anos.

A acne afecta mais de 80 % da população, sobretudo os adolescentes.

Os doentes devem consultar um dermatologista ao primeiro sinal da doença. A visita ao médico é particularmente necessária se houver antecedentes familiares de acne, especialmente na linha paterno-filial.

A acne divide-se em várias formas, existindo muitos tipos de sistemas de classificação na literatura.

Em termos de factores causais, a divisão é a seguinte

1. formas de acne condicionadas por factores endógenos
   • acne comedónica
   • acne papulopustulosa
   • acne conglobata
   • formas específicas de acne
2. formas de acne condicionadas por factores exógenos
   • a pele entra em contacto com substâncias promotoras de acne
3. acne acneiforme
   • surge como efeito secundário da utilização de certos medicamentos

O diagnóstico da acne é simples mas importante, sendo seguido de um tratamento adequado.

Quer saber mais sobre as causas da acne, quais os tipos que conhecemos e qual o seu tratamento?
Como se ajudar com medicamentos e livrar-se dela mais rapidamente?
Continue a ler connosco.

Os factores patogénicos básicos envolvidos no desenvolvimento da doença incluem

• produção aumentada e acelerada de células queratinosas
• produção excessiva de sebo estimulada pelo aumento da produção de androgénios
• colonização microbiana com Propionibacterium acnes
• reacções inflamatórias

A lesão não-inflamatória subclínica inicial é um microcomedão que evolui para uma lesão não-inflamatória clinicamente visível sob a forma de um comedão fechado ou aberto.

Aproximadamente 75% dos comedões fechados evoluem para a manifestação inflamatória da acne.

Os comedões fechados podem ser observados como pequenas formações cutâneas esbranquiçadas, ligeiramente elevadas. Nesta fase, o orifício do folículo da glândula sebácea ainda não está aumentado.

A acumulação de células cornificadas e de sebo obstrui a saída do folículo e começam a aparecer comedões abertos na superfície da pele.

A sua coloração é afetada pela oxidação do pigmento melanina.

As pápulas são caracterizadas como lesões inflamatórias, que diferem entre si pelo tamanho e pelo grau de envolvimento inflamatório.

As pápulas podem surgir de três formas:

• numa pele de aspeto normal
• de comedões fechados
• de comedões abertos

As pústulas são definidas como erupções cutâneas de cor esbranquiçada com bordos inflamatórios vermelhos que estão cheios de pus.

Os nódulos são uma manifestação caraterística das formas mais graves de acne.

Nas formas mais graves de acne, podem formar-se quistos com vários milímetros de tamanho, que se fundem, persistem durante vários anos e não tendem a curar-se espontaneamente.

A pior consequência da acne é a formação de cicatrizes que podem persistir durante toda a vida do doente e que, nalguns casos, desaparecem espontaneamente.

Quadro clínico da acne no quadro

Formas de acne

Existem muitos tipos de sistemas de classificação na literatura.

Se nos basearmos nos factores causais, a classificação da acne é a seguinte

• formas de acne condicionadas por factores endógenos - acne comedónica, acne papulopustulosa, acne conglobata e formas especiais de acne
• formas de acne condicionadas por factores exógenos - a pele entra em contacto com substâncias que promovem a formação de acne
• acne acneiforme - surge como efeito secundário da toma de determinados medicamentos.

1.

A acne comedónica é considerada a forma mais simples da doença, caracterizada pela formação de comedões abertos e fechados.

O número de lesões inflamatórias é mínimo.

2.

A acne papulopustulosa é caracterizada pela formação de comedões. Na pele, encontra-se um maior número de pápulas e pústulas inflamatórias. Nalguns casos, ocorrem cicatrizes devido a um tratamento inadequado.

Os factores de risco incluem a intervenção inexperiente do doente sob a forma de extrusão inadequada de comedões ou manifestações inflamatórias.

3.

A acne conglobata é uma forma grave de acne.

Nesta forma de acne observa-se a formação de pápulas, pústulas, nódulos inflamatórios, quistos e abcessos, dos quais pode sair pus e sebo com sangue. É crónica, podendo durar até décadas.

Afecta mais frequentemente os homens do que as mulheres.

4.

A acne fulminante caracteriza-se pelo aparecimento súbito de acne conglobata com tendência para a formação de infiltrados e necroses hemorrágicas com localização atípica.

A doença afecta principalmente rapazes com idades compreendidas entre os 13 e os 17 anos.

As manifestações típicas incluem:

• febre
• dores articulares e musculares
• sedimentação elevada
• e leucocitose

5.

A acne inversa manifesta-se por nódulos profundos.

A doença afecta indivíduos adultos.

O curso da doença apresenta-se sob a forma de remissões e exacerbações, ou continuamente ao longo da vida.

6.

A acne neonatal é o quadro de acne comedónica que se manifesta nos recém-nascidos nas primeiras semanas de vida e desaparece espontaneamente ao fim de dois meses.

Clinicamente, manifesta-se com pequenas manifestações inflamatórias na face. O aumento da secreção sebácea é condicionado pela estimulação transplacentária das glândulas supra-renais após o nascimento.

7.

A acne infantum afecta os rapazes entre o primeiro e o segundo ano de vida.

O quadro clínico caracteriza-se pela formação de comedões, papulopústulas e nodulocistos, sobretudo na zona facial. A doença desaparece habitualmente entre o segundo e o terceiro ano de vida. Por vezes, pode persistir durante vários anos, excecionalmente até à puberdade.

8.

A acne pré-menstrual surge devido a flutuações fisiológicas dos níveis hormonais durante o ciclo.

Clinicamente, manifesta-se pelo aparecimento súbito de lesões inflamatórias dolorosas no queixo, nos sulcos nasolabiais ou nos lados do rosto. Em casos excepcionais, pode ser afetada a zona abaixo da mandíbula, no decote ou nos ombros.

9.

A acne pós-puberal surge em mulheres adultas após os 18 anos ou mesmo após os 25 anos.

A causa pode ser o aumento da sensibilidade das glândulas sebáceas aos androgénios.

Os sinais clínicos típicos são lesões inflamatórias nos sulcos nasolabiais ou no queixo.

Formas de acne condicionadas por factores exógenos

1.

A acne cosmética forma-se nos doentes após uma utilização inexperiente e prolongada de produtos cosméticos que contêm substâncias comedogénicas (vaselina, lanolina, óleo de parafina).

A manifestação típica é a formação de comedões fechados no queixo, nas arcadas das papadas, nas bochechas e nas bossas frontais.

2.

Acne oleosa, acne picea e acne chlorina (também designada por acne profissional).

Estas formas de acne resultam de profissões que implicam um contacto prolongado da pele com substâncias comedogénicas (querosene, óleos lubrificantes e alcatrões).

3.

A acne de Maiorca manifesta-se pelo aparecimento súbito de acne ou pelo agravamento dos sintomas pré-existentes da doença devido a um ambiente abafado e quente.

Vários factores estão envolvidos no desenvolvimento da doença:

• Radiação UV.
• a transpiração
• protectores solares escolhidos de forma incorrecta
• a presença de óleo na água do mar

Acne acneiforme

As doenças semelhantes à acne são descritas na tabela seguinte.

Tabela - Acne acneiforme

A acne é caracterizada por manifestações típicas, pelo que o diagnóstico da doença é bastante inequívoco.

Em alguns casos, o médico tem de efetuar exames adicionais. Em caso de inflamação pronunciada, o médico realizará uma zaragatoa da lesão necessária para cultura e determinação da sensibilidade aos antibióticos. Recomenda-se também a colheita de sangue para análises laboratoriais adicionais - isto é especialmente verdade no caso de tratamento geral da acne.

Vários factores influenciam a própria evolução.

Factores que afectam a evolução clínica da acne

Os factores que agravam a evolução da acne incluem

• alimentos - leite, produtos lácteos, doces, pão branco, alimentos gordos
• fumar - a pele perde firmeza e elasticidade
• stress
• falta de higiene
• ambiente quente e abafado
• impaciência do doente - espremer e coçar manifestações inflamatórias da acne

Pelo contrário, as relações sexuais regulares podem contribuir de forma positiva para a estabilização das condições hormonais, contribuindo assim para o declínio das manifestações de acne.

A permanência nas montanhas e à beira-mar também ajuda a reduzir os sintomas da acne.

Os factores de proteção incluem o aumento do consumo de peixe, legumes e fruta.

Como tratar a pele em casa?

Os cuidados regulares com a pele em casa são uma parte importante do sucesso do tratamento da acne.

A limpeza da pele de manhã e à noite com água tépida, ou à noite com um gel de limpeza, é uma obrigação.

Recomenda-se a utilização de uma loção para limpar a pele, seguida de um creme. Os doentes devem escolher cosméticos de farmácia, especialmente os que contêm substâncias que reduzem a inflamação e regulam a produção de sebo.

Recomenda-se a utilização de produtos anti-comedogénicos que não obstruam os poros para cobrir os sintomas da acne.

Os doentes que aplicam maquilhagem no rosto devem fazê-lo com os dedos. A aplicação de maquilhagem com uma esponja ou um pincel pode levar à propagação de bactérias.

Se já escolhemos pincéis e esponjas, temos de os limpar e lavar regularmente.