Aftas: O que é que as causa e se são contagiosas + O que é que ajuda no tratamento?

As aftas, tecnicamente estomatite aftosa recorrente, caracterizam-se por pequenas bolhas que frequentemente rebentam e formam furúnculos. A inflamação não é infecciosa e, por conseguinte, não é transmissível.

A ulceração estende-se apenas minimamente abaixo do nível da mucosa saudável.

A cor da afta é primeiro amarelada, depois branca a cinzenta. Após a rutura, a úlcera é nitidamente demarcada e existe vermelhidão por detrás da borda. Esta borda avermelhada é também conhecida profissionalmente como borda de halo eritematoso.

As inflamações aftosas podem ser únicas ou ulceradas, também ocorrem em grande número e têm a forma de uma oval ou de um círculo.

As aftas são um dos problemas mais comuns que ocorrem na cavidade oral.
Foram descritas no passado pelos gregos.
A doença afecta 20% da população - aproximadamente 1 em cada 5 pessoas.

Caracteriza-se por dor que se agrava com a irritação, por exemplo, ao comer, beber ou falar.

As aftas dividem-se em três grupos principais

• as aftas pequenas, também conhecidas como aftas menores, estomatite aftosa menor ou úlceras de Mikulicz.
• as aftas grandes, aftas maiores ou estomatite aftosa maior ou úlceras de Sutton
• tipos herpetiformes

O quadro mostra a distribuição e a descrição das inflamações aftosas

As aftas pequenas são, por conseguinte, úlceras mais pequenas, até 4 mm de tamanho, com uma frequência máxima de 6 e uma evolução ligeira, que muitas vezes desaparecem espontaneamente no prazo de 10 dias.

As aftas grandes têm geralmente 1 cm de tamanho, mas também podem atingir 3 cm, são também em menor número, têm uma evolução mais intensa e demoram cerca de um mês a sarar.

Apesar de as aftas herpetiformes se assemelharem a uma infeção herpética na aparência, não foi demonstrado que estejam infectadas com o vírus do herpes. A sua evolução é da maior intensidade.

Se houver apenas uma úlcera aftosa, não há necessidade de um exame especializado, mas a situação muda se houver várias e o problema for recorrente.

Nesse caso, o diagnóstico e a procura da causa são importantes, especialmente no caso do tipo herpetiforme.

Na maioria das vezes, está interessado em:
Porque é que as aftas surgem e são contagiosas?
Como são tratadas, o que ajuda com as aftas?
As receitas caseiras são eficazes?
E as aftas nas crianças?

A causa desta doença não é conhecida com exatidão. No passado, presumia-se uma base infecciosa, mas não se confirmou a existência de infecções bacterianas ou virais.

Afecta sobretudo os jovens, as crianças e os adolescentes, mas pode ocorrer em qualquer idade.

A causa não é totalmente conhecida, mas é assumida:

Uma afta é uma bolha que inicialmente é amarelada e que depois se torna branca ou cinzenta. A bolha é coberta por uma membrana que, na maioria dos casos, se rompe.

Quando a membrana, ou seja, a membrana, se rompe, desenvolve-se uma ulceração, que afecta apenas uma profundidade mínima. No entanto, a profundidade da lesão é maior na forma herpetiforme.

A úlcera é delimitada por um rebordo pontiagudo, designado por rebordo de halo eritematoso.

As úlceras ocorrem isoladamente, mas também em grupos maiores, que na maioria dos casos não se fundem uns com os outros, o que só acontece no caso da forma herpetiforme.

As aftas pequenas têm, normalmente, até 4 mm de tamanho e as aftas grandes têm, na sua maioria, 1 cm de tamanho, mas podem atingir os 3 cm. As aftas pequenas desaparecem, normalmente, em 10 dias e as outras em um mês. As aftas grandes e herpetiformes podem formar uma cicatriz após a cicatrização.

As aftas são ou não transmissíveis?

Responder.

Que dificuldades acompanham as aftas?

R: Enumere brevemente as dificuldades mais comuns que acompanham a formação e a ocorrência de aftas:

• Dor
  • agravada pela irritação ao comer, beber, falar
  • a dor em repouso é menos frequente
  • agravada por alimentos ácidos, salgados ou picantes
• pode sentir-se um formigueiro ou ardor antes da formação de bolhas
• inchaço
• sensibilidade ao tato
• vermelhidão na zona

Onde é que as aftas se formam mais frequentemente?

As aftas afectam a cavidade oral, a sua mucosa, mas também os lábios ou a língua.

As aftas pequenas formam-se preferencialmente em locais como o revestimento dos lábios, as bochechas, a base da boca, que é a zona debaixo da língua, mas também no palato mole. Não se formam no palato duro. Formam-se menos frequentemente na língua (a parte superior da língua, conhecida como dorso, o dorso).

As aftas grandes podem formar-se em qualquer sítio, mas a maior parte das vezes nos lábios, na língua, na mucosa bucal e no palato mole, ou mesmo na garganta.

Mucosa bucal = membrana mucosa da bochecha

As aftas herpetiformes afectam mais frequentemente a região inferior da língua.

Tenho uma afta, perguntam vocês?

Provavelmente já encontrou:

1. Uma ferida pequena e esbranquiçada ou amarelada.
2. na maioria dos casos, com um bordo vermelho
3. claramente demarcada
4. O tamanho varia:
   • desde as mais pequenas, com um diâmetro de meio centímetro
   • até aftas maiores que podem atingir dois ou três centímetros
5. Aparece maioritariamente em:
   • palato
   • a parte interna dos lábios
   • língua
   • na parte interna da mucosa da bochecha na cavidade oral
6. a dor desagradável no local da afta aparece mesmo vários dias (geralmente 1-3) antes do seu aparecimento efetivo
7. o local é mais branco no início
8. a afta é claramente circunscrita
9. é dolorosa ao tato
10. o bordo é ligeiramente elevado em altura
11. o centro da afta está descaído
12. na maioria dos casos, não aparecem em grande número
13. Por vezes, também podem aparecer sementes, o que torna a doença muito desagradável e complicada.
14. As aftas maiores também causam dor ao mastigar alimentos, ao beber ou durante a fala normal
15. por vezes, podem provocar febre
16. as aftas na boca de crianças pequenas podem provocar a recusa de comer devido à dor

O diagnóstico da inflamação aftosa não é de todo difícil, não sendo necessária nenhuma técnica ou método médico especial. O diagnóstico é confirmado pela história e pelo quadro clínico.

O que vemos é o que o médico vê, ou sentimos primeiro com a língua na boca.

Uma afta que tenha surgido por si só e que tenha desaparecido no prazo de 10 dias, que não se repita, não necessita de ser examinada por um especialista. No entanto, a situação altera-se com comportamentos diferentes.

Em muitos casos, as aftas ocorrem numa sequência temporal: uma desaparece e outra forma-se, o que também é verdade se o seu número for maior e se a evolução for complicada por uma infeção com microrganismos.

Ou se se tratar de uma forma herpetiforme, ou se não tivermos a certeza de que se trata de uma afta.

Também podem ser confundidas com outras doenças que afectam a boca e a cavidade oral.

As causas mais comuns destas dificuldades são

• os vírus, como o vírus do herpes
• bactérias
• fungos
• alergias
• causas hormonais
• como consequência de uma doença sistémica
• predisposição genética
• perturbações psicológicas
• doenças oncológicas

O diagnóstico diferencial, neste caso, significa excluir outra doença, que pode assemelhar-se a uma inflamação aftosa, embora não o seja. Um exemplo seria a amigdalite herpética, que é uma inflamação das amígdalas (amigdalite).

Para tal, é necessário colher sangue para análises laboratoriais, nomeadamente um hemograma ou uma análise de vitaminas e minerais. Em alguns casos, pode ser acrescentada uma biopsia da zona afetada.

Outros exames complementares são, naturalmente, escolhidos pelo especialista em função dos sintomas presentes.

Se a evolução for mais grave, são efectuados exames como os de alergia, imunologia, genética ou microbiologia.

A evolução da doença depende do tipo. Antes da formação efectiva da bolha ou da úlcera, é possível sentir um formigueiro ou um ardor da mucosa no local da futura afta.

A úlcera é inicialmente de cor amarelada, mas depois muda para branco ou cinzento. O bordo é delimitado por uma borda afiada que se eleva ligeiramente acima do plano da mucosa intacta, que é avermelhada à volta da ulceração.

A úlcera situa-se apenas ligeiramente abaixo do nível da mucosa sã. É dolorosa e agrava-se com a irritação, por exemplo, dos alimentos, sendo pior se estes forem salgados, picantes ou ácidos. Existe apenas uma úlcera, mas não mais de seis.

A forma da úlcera assemelha-se a um círculo ou a uma forma oval e não ultrapassa os 4 mm. Estes problemas desaparecem geralmente em 10 dias, mesmo sem tratamento especial.

Esta evolução ligeira indica uma afta pequena.

No caso das aftas grandes, a evolução é mais intensa, prolongando-se a duração até um mês. Após a cicatrização, forma-se frequentemente uma cicatriz no local da úlcera.

Este tipo caracteriza-se por recidivas frequentes.

É comum haver apenas um defeito da mucosa, ou vários, mas no máximo cerca de 6. Acontece que uma ulceração cicatriza e depois aparece outra.

A ulceração pode ter 1 cm ou mais.

As aftas herpetiformes são as mais frequentes em termos de defeitos da mucosa, sobretudo na língua, onde se formam pequenas e numerosas úlceras que podem fundir-se umas nas outras.

A dor é de grande intensidade e assemelha-se a uma infeção herpética, o que lhe dá o nome, mas não é portadora do vírus do herpes, pelo que não é infecciosa.

É difícil prever a evolução de uma inflamação aftosa, que pode ocorrer em crianças ou adultos, uma única vez na vida, uma vez por ano ou repetidamente. Este fator também influencia o diagnóstico e o tratamento subsequentes.

Afecta mais frequentemente pessoas entre os 11 e os 35 anos de idade.

Mulheres e alterações hormonais ou gravidez

Sabemos que a causa exacta da formação das aftas é desconhecida, mas também se sabe que podem formar-se durante as alterações hormonais, quer durante o ciclo menstrual, quer durante a gravidez.

Durante a gravidez, há uma maior necessidade de minerais e vitaminas, pelo que acontece que as aftas se formam devido à falta destas substâncias necessárias ao organismo. Outra causa é a alteração dos processos imunitários durante a gravidez.

As aftas não têm um efeito negativo sobre a gravidez e o feto.

A prevenção é importante

A prevenção é o que devemos considerar antes da eclosão da doença propriamente dita. E não só neste caso. Antes do início dos problemas e durante o aparecimento das aftas, é importante um grau suficiente de higiene oral.

Nas crianças, é de esperar um aumento da taxa de ocorrência devido à falta de conhecimentos e competências em matéria de escovagem e higiene oral. Por isso, é importante ensiná-las.

As lesões e os traumatismos na boca podem ser causados por um mau manuseamento da escova de dentes, bem como por próteses ou aparelhos dentários mal feitos.

As causas conhecidas incluem:

• lesões traumáticas na cavidade oral
  • pela escovagem dos dentes
  • com uma escova de dentes
  • injeção do dentista
  • morder o interior do lábio
  • mordedura da língua
• carências de minerais e vitaminas
  • ferro
  • vitamina B6
  • ácido fólico, também vitamina B9
  • vitamina B12
• alergias alimentares - por exemplo, a maçãs, pêras, ervilhas ou cenouras

É bom recordar estas causas e adotar medidas preventivas e de regime.

Um estilo de vida correto e saudável também é importante. Uma dieta adequada e variada garante a ingestão de minerais e vitaminas suficientes. Se o problema for uma imunidade enfraquecida, a causa tem de ser tratada.

Morbus Behcet, morbus = doença

Doença cuja causa é desconhecida. A predisposição genética, a doença autoimune ou a infeção por vírus podem ser um pré-requisito. Pode ser considerada uma combinação dos dois. Também pode ocorrer familiarmente.

A doença manifesta-se por uma tríade de sintomas, tais como

1. numerosas aftas na cavidade oral
2. úlceras aftosas na zona genital
3. hipopionite - envolvimento do olho

A doença é rara e afecta principalmente a população de regiões do mundo como o Japão, a China, a Coreia, a Turquia e a Tunísia, sendo mais frequente entre os 20 e os 35 anos de idade, sobretudo nos homens.

A manifestação é o aparecimento de aftas na cavidade oral. Além disso, formam-se defeitos e úlceras nos órgãos genitais. Nos homens, ocorre principalmente no escroto ou na bolsa escrotal. Menos frequentemente no pénis. Nas mulheres, são afectados principalmente os lábios.

Em seguida, são afectados os olhos, geralmente os dois olhos, na maioria dos casos no prazo de três anos após o início da doença.

Posteriormente, outros sistemas de órgãos são afectados negativamente, nomeadamente a pele, os vasos sanguíneos, os sistemas neurológico e digestivo e as articulações.