Alopécia (uma condição de redução da quantidade de cabelo): quais são as suas causas e sintomas?

O que é a alopécia? Porque é que existe uma condição de redução do volume do cabelo/cabelo?

Antes de descrever a questão da queda de cabelo propriamente dita, é necessário compreender algumas características básicas. Vamos descrever de que é feito um cabelo e qual é o ciclo de crescimento do cabelo.

A estrutura do cabelo

O cabelo faz parte da unidade pilossebácea, cujo nome deriva das palavras latinas pilus (cabelo) e sebum (sebo). Cada cabelo cresce a partir de um folículo piloso. O folículo piloso pode ser considerado como um saco no couro cabeludo que se estende até uma camada mais profunda da pele, a derme.

As funções básicas do folículo piloso incluem

• síntese e fixação da haste capilar (a parte visível do cabelo)
• produção e secreção de sebo
• um importante reservatório de células de Langerhans e de melanócitos

O folículo piloso é composto por componentes epiteliais e de tecido conjuntivo.

Os componentes conjuntivos incluem os vasos sanguíneos e os nervos nutritivos, a papila dérmica e a bainha conjuntiva. A papila e a sua bainha conjuntiva formam uma unidade funcional. A papila contém vasos sanguíneos que fornecem oxigénio e nutrientes ao cabelo em crescimento.

Os componentes epiteliais incluem a matriz, a medula, o córtex e a cutícula. A parte epitelial mais importante do folículo piloso é a matriz do cabelo. A matriz do cabelo é a massa germinativa que rodeia a papila.

O pelo é composto por três camadas:

1. a medula

A medula pode ser considerada como um canal situado na parte central (interior) da haste capilar. Contém queratina, que é considerada um dos principais componentes do cabelo.

A queratina confere ao cabelo a sua força e elasticidade e tem também uma função protetora: torna o cabelo resistente às altas e baixas temperaturas e protege-o da luz solar.

2. córtex capilar

É a parte central e mais volumosa do cabelo (75% a 90% do seu volume). O córtex contém melanina, que dá a cor ao nosso cabelo.

O córtex influencia a forma, a textura, a cor e a elasticidade do cabelo.

3. cutícula

A cutícula é a camada exterior do cabelo, uma espécie de barreira protetora do cabelo que o protege da influência mecânica e química do ambiente externo.

É constituída por queratina e tem uma estrutura escamosa que se assemelha a uma pinha.

Cada folículo piloso contém uma glândula sebácea.

O sebo tem várias funções:

• suaviza o cabelo e o couro cabeludo
• reduz a proliferação de bactérias

Como é que o cabelo cresce?

O cabelo humano, ao contrário das unhas, não cresce continuamente.

Cada folículo piloso passa por um ritmo cíclico de fases de crescimento e de repouso. O ciclo de crescimento de um folículo piloso não depende dos folículos pilosos vizinhos.

Por outras palavras, cada folículo piloso tem o seu próprio ciclo.

A duração do ciclo capilar depende do tipo e da localização do folículo capilar. Cada folículo capilar passa por cerca de 10 a 20 ciclos capilares durante a sua vida.

Sabia que...
A maior parte do nosso cabelo cai no final de agosto e início de setembro.
Durante este período, perdemos cerca de 60 cabelos por dia.

Dividimos o ciclo do cabelo em três fases:

1. Fase anagénica (crescimento).
2. Fase catagénica (transição)
3. Fase telogénica (repouso)

Fase anagénica (crescimento)

Na fase de crescimento, o folículo piloso está mais ativo.

Cerca de 85% de todos os cabelos encontram-se nesta fase de crescimento.

O cabelo em crescimento está firmemente ligado à raiz do cabelo para que o próprio cabelo não caia. As células de crescimento na raiz do cabelo multiplicam-se rapidamente e formam um novo cabelo.

O cabelo jovem adquire queratina e sobe a partir do folículo, para depois sair do corpo através dos poros do couro cabeludo.

Durante a fase de crescimento, o cabelo da cabeça cresce cerca de 0,35-0,44 mm por dia.

O comprimento do cabelo crescido depende da duração da fase de crescimento, que é diferente para cada pessoa. A fase de crescimento de um cabelo dura entre 3 a 6 anos.

A fase catagénica (de transição)

A fase de transição do cabelo faz parte do processo de regeneração do folículo piloso.

O cabelo pára de crescer durante esta fase, mas não cai do couro cabeludo. Durante a fase de transição, o folículo piloso encolhe para cerca de 1/6 do seu tamanho original.

A parte inferior do folículo piloso é destruída e a haste capilar é separada da circulação sanguínea. O cabelo é lentamente empurrado para cima pelo folículo piloso em desintegração.

A fase de transição dura vários dias.

Fase telogénica (de repouso)

A fase de repouso do cabelo humano dura 3 a 4 meses.

Durante esta fase, a raiz do cabelo regenera-se e o cabelo não cresce, permanecendo preso no folículo piloso.

Curiosamente, cerca de 10 a 15% dos cabelos ainda se encontram na fase de repouso.

Após a fase de repouso, o ciclo de crescimento do cabelo está completo e o folículo piloso entra novamente na fase de crescimento principal.

Durante este período, formam-se novos cabelos e os cabelos antigos são completamente expulsos.

No final da fase de repouso, o cabelo danificado cai e é substituído pela formação de um novo cabelo com uma nova fase de crescimento.

O que é a alopécia?

A alopecia é definida como uma doença inflamatória crónica autoimune que afecta o folículo piloso e, por vezes, as unhas. Em termos simples, a alopecia pode ser descrita como uma condição de redução de pêlos em áreas onde normalmente se encontram pêlos.

O eflúvio/deflúvio caracteriza-se por um aumento da queda de cabelo.
É uma espécie de precursor da alopécia.

A alopécia pode ser dividida em três grupos:

1. alopecia difusa

• Alopécia androgenética

A alopécia androgenética é definida como uma queda de cabelo crónica e difusa.

Afecta ambos os sexos: nos homens, a queda total do cabelo ocorre ao longo do tempo e, nas mulheres, ocorre apenas uma calvície parcial. As suas manifestações começam geralmente entre os 30 e os 40 anos.

Afecta cerca de 30 a 50 % dos homens com 50 anos e cerca de 80 % dos homens com mais de 70 anos.

Nos adolescentes, ocorre esporadicamente entre os 13 e os 15 anos.

• Deflúvio anagénico

O deflúvio anagénico caracteriza-se por uma lesão acentuada e grave do folículo anagénico, cuja caraterística é uma queda de cabelo visível, rápida e difusa.

A causa da doença pode ser devida a certos medicamentos (citostáticos, antimetabólicos e outros) que afectam os processos mitóticos e metabólicos no folículo piloso e impedem o crescimento do cabelo.

Um exemplo típico de deflúvio anagénico é a queda de cabelo durante o tratamento com medicamentos anticancerígenos com efeito antimitótico.

• Eflúvio telogénico

O eflúvio telogénico fisiológico ocorre em recém-nascidos e pode continuar até ao 6º mês de vida.

Em geral, sabe-se que as mulheres sofrem um aumento da queda de cabelo após o parto, o que se deve ao aumento dos níveis de estrogénio no terceiro trimestre da gravidez. Por este mecanismo, a fase de transição anagénica para telogénica é prolongada.

O resultado é o aumento da queda de cabelo.
Normalmente, a situação corrige-se após seis meses.
No entanto, por vezes, esta queda de cabelo pode durar até um ano.

A causa também pode ser uma dieta inadequada, uma função tiroideia reduzida, anestesia geral, stress ou doenças acompanhadas de temperaturas elevadas.

• Alopécia difusa crónica

A alopécia difusa crónica é definida como uma doença idiopática caracterizada por um aumento da queda de cabelo na fase de repouso, ocorrendo sobretudo em mulheres com cabelo espesso.

A patogénese da doença é desconhecida.

2. alopecia de rolamento

• Alopécia areata

A alopecia areata é definida como uma doença inflamatória crónica autoimune que afecta o cabelo e, por vezes, as unhas.

A causa exacta da doença é desconhecida.

É mais frequente nas crianças e nos adolescentes e afecta igualmente ambos os sexos. Neste tipo de alopécia, o cabelo cai numa ou em várias zonas bem circunscritas.

• Alopécia traumática (alopécia induzida por pressão e tração)

As alopecias induzidas por pressão são sempre circunscritas e são frequentemente profissionais.

A alopécia induzida por tração ocorre em certos tipos de penteados, por exemplo, o rabo-de-cavalo.

• Alopécia areolar específica (alopécia sifilítica)

Este tipo de alopécia ocorre na segunda fase da sífilis.

A manifestação típica é um grande número de pequenos depósitos em forma de estrias nas têmporas e na nuca.

3) Alopécia cicatricial

Este grupo inclui uma vasta gama de processos caracterizados por cicatrizes, destruição do folículo piloso e queda de cabelo.

Na prática, distinguimos dois tipos de alopécia cicatricial

1. secundária - neste caso, a reparação é possível. Entre as causas conhecidas incluem-se infecções virais, bacterianas e micóticas, tumores, queimaduras e escaldões.
2. Primária - a reparação é quase impossível, as causas são desconhecidas.

A queda excessiva de cabelo pode ser causada por um mecanismo duplo:

1. Uma maior percentagem de cabelo entra na fase telogénica (repouso), resultando num aumento da queda de cabelo diária. Exemplos de tal queda de cabelo incluem condições pós-parto ou o uso de certos medicamentos (heparina, vitamina A, retinóides, selénio, metotrexato, colchicina, metais pesados e outros).
2. Um folículo piloso anagénico muito ativo metabolicamente pode ser danificado por toxinas (por exemplo, por citostáticos).

A tabela seguinte descreve as diferentes causas de queda de cabelo nas mulheres e nos homens

A chave para um tratamento bem sucedido é fazer um diagnóstico correto e identificar todos os factores que podem agravar a doença.

No primeiro passo, concentramo-nos na história clínica, que pode ser

1. História familiar - doenças do cabelo e da pele, doenças auto-imunes e endócrinas
2. História alérgica - pode ser positiva para alopécia areta
3. História ginecológica - nas mulheres em condições associadas a alterações hormonais (gravidez, contraceção)
4. Antecedentes pessoais - doenças crónicas, endócrinas, oncológicas e cirurgias
5. História farmacológica - muitos medicamentos podem causar queda de cabelo

O passo seguinte é uma avaliação objetiva, onde estamos interessados na localização e no grau de queda do cabelo.

Observamos a qualidade geral do cabelo e a intensidade da queda, registamos as alterações no couro cabeludo e as manifestações inflamatórias, bem como as alterações cutâneas nas mucosas e à volta das unhas.

A avaliação da forma, da textura, da qualidade e da representação das fases de desenvolvimento do cabelo é efectuada através de um tricograma, que é um exame microscópico da raiz do cabelo. Neste método, determina-se a percentagem de cabelo em cada fase do ciclo capilar.

A desvantagem do tricograma clássico é o facto de ser doloroso, uma vez que é necessário arrancar 40 a 100 cabelos para o exame.

Por isso, atualmente está a ser substituído pelo fototricograma.

Fototricograma digital

Este método de diagnóstico ajuda-nos a determinar a proporção de cabelos na fase de crescimento e na fase de repouso.

Além disso, podemos avaliar a densidade do cabelo, o comprimento médio e a espessura da haste capilar.

As vantagens do fototricograma digital incluem a não-invasividade, a rapidez do exame e a possibilidade de arquivar os resultados.

A tricoscopia é um método simples e não invasivo utilizado no diagnóstico dermatoscópico das doenças do cabelo. Este exame é efectuado de duas formas: com um dermatoscópio de mão ou com um dermatoscópio digital.

Na secção seguinte, descreveremos o curso das formas mais comuns de alopecia.

Alopécia androgenética nos homens

A alopecia androgenética nos homens não se inicia antes da idade adulta.

Dependendo da progressão do processo, distinguem-se diferentes graus de calvície de padrão masculino:

Fase 0 - pilosidade normal

Fase 1 - recuo do bordo superior da testa e dos cabelos nas têmporas em direção à parte de trás (cantos do siso)

Fase 2 - diminuição contínua do cabelo

Fase 3 - aumento da queda de cabelo nas zonas laterais

Fase 4 - cabelo apenas nos lados e na parte de trás do capilar (forma de ferradura)

alopécia androgenética nas mulheres

Na prática, distinguem-se duas formas de alopecia androgenética na mulher:

A. Alopécia androgenética de tipo feminino

É condicionada por uma predisposição genética e, regra geral, aparece entre os 20 e os 40 anos de vida da mulher.

Neste caso, distinguem-se quatro fases da doença:

Fase 0 - pilosidade normal

Fase 1 - desbaste do cabelo no topo da cabeça, com a linha frontal do cabelo a manter-se com 1-3 cm de largura

Fase 2 - enfraquecimento significativo do cabelo no vértice

Fase 3 - calvície extensa em grandes áreas na zona frontoparietotemporal com cabelo fino

B. Alopécia androgenética de tipo masculino na mulher

A alopecia androgenética de tipo masculino caracteriza-se pela formação dos chamados cantos do siso. Os níveis de androgénios no sangue podem estar elevados.

Alopécia areata (queda de cabelo circular ou oval)

A alopecia areata pode ter uma evolução diferente.

Quando o cabelo começa a crescer nos depósitos alopécticos, tende a ser fino e sem pigmento no início.

Em alguns casos, o carácter do cabelo também pode mudar: em vez de encaracolado, cresce liso e vice-versa.

Em 50% dos doentes que desenvolvem alopecia areata antes da puberdade, o cabelo cai e não volta a crescer.

Nos doentes mais velhos e grisalhos, apenas os cabelos pigmentados podem cair, permanecendo os cabelos grisalhos. Esta situação é também designada por "overnight greying".

Quais são as receitas caseiras contra a queda de cabelo?

1. Compressa de gema de ovo, rum e óleo

Misture a gema de ovo com uma colher de sopa de rum e uma colher de sopa de óleo de rícino. Massaje a mistura resultante no couro cabeludo durante 5 minutos. Em seguida, faça um embrulho e deixe a mistura atuar durante pelo menos meia hora.

2. Máscara de gema de ovo, azeite e limão

Misture a gema de ovo, o azeite e o sumo de limão numa tigela. Aplique a máscara resultante no seu cabelo e repita algumas vezes. O efeito deve ser visível dentro de 3 semanas.

3. Máscara de mel

Misture uma colher de sopa de mel, uma gema de ovo e uma colher de chá de azeite ou óleo de rícino. Forme uma máscara e aplique-a no cabelo. Envolva o cabelo numa toalha e deixe-a atuar durante uma hora. Depois, lave o cabelo.

4. Mistura de óleo de coco

Misture duas colheres de sopa de óleo de coco com uma colher de sopa de azeite. Esfregue a mistura resultante em todo o comprimento do cabelo. Embrulhe num saco de plástico e lave a mistura ao fim de uma hora.

Qual é o tratamento correto para o cabelo?

Lavar o cabelo

O cabelo só deve ser lavado depois de o pentear cuidadosamente.

Basta massajar suavemente o champô no cabelo e fazer espuma. A quantidade de champô deve ser de cerca de meio centímetro (o tamanho de uma avelã deve ser suficiente para cabelos de comprimento curto a médio).

Que champôs podemos utilizar para travar a queda excessiva de cabelo?

• Champô com cafeína - fortalece as raízes do cabelo enfraquecidas e previne a queda de cabelo hereditária
• Champô revitalizante - fortalece as raízes do cabelo e reduz a queda do cabelo
• Champô nutritivo para mulheres - fornece nutrientes especialmente concentrados ao couro cabeludo até às raízes do cabelo
• Champô Revitalizante de Proteínas - fortalece e revitaliza o cabelo

O cabelo molhado é muito sensível, pelo que devemos simplesmente envolvê-lo numa toalha. A toalha absorve o excesso de água e o cabelo seca mais rapidamente sem o danificar durante o processo de secagem.

Com que frequência devo lavar o meu cabelo?

A frequência da lavagem do cabelo deve ser adaptada ao tipo de cabelo.

O cabelo seco pode ser lavado uma vez por semana.

Os cabelos oleosos podem exigir uma lavagem mais frequente.

No entanto, não é necessário lavar o cabelo à mínima sensação de oleosidade.

Lavar o cabelo com demasiada frequência perturba o seu sistema de proteção e retira-lhe a hidratação.

Secar o cabelo com o secador

Em geral, os especialistas não recomendam o tratamento diário do cabelo com calor.

Se já precisa de secar o cabelo rapidamente, utilize o modo de ar mais frio do secador de cabelo. Seque o cabelo com o secador a uma distância suficiente.

Sabia que, para ter um cabelo bonito, também precisamos de dormir bem?

Uma das causas da queda de cabelo pode ser a falta de sono.

Umsono de qualidade e suficiente é importante não só para a saúde geral de uma pessoa, mas também para a saúde do cabelo. Não só a duração do sono, mas também o material da roupa de cama afecta a qualidade do nosso cabelo.

Devemos escolher um material mais escorregadio (cetim), uma vez que o cetim tem uma superfície mais macia e não provoca fricção e o nosso cabelo regenera-se durante o sono.

À noite, é aconselhável entrançar o cabelo num rabo-de-cavalo solto, para que não role livremente na almofada e não provoque puxões e fricções desnecessárias.