Tratamento da amiloidose: medicamentos, quimioterapia e transplante

Ainda não se conhece nenhum medicamento específico para tratar a amiloidose.

Uma vez que existem vários tipos de amiloidose com causas diferentes, até o tratamento para esta doença será variado.

A terapia para a doença em si tem como objetivo reduzir os sintomas e aliviar os sintomas da doença, prevenindo a produção adicional de proteína amiloide e, consequentemente, a lesão dos órgãos.

Quimioterapia

A amiloidose AL é tratada com os mesmos fármacos ou com fármacos semelhantes a alguns cancros. O objetivo da terapia é parar o crescimento de células anormais e eliminar o clone de células plasmáticas que produzem a proteína que leva à formação de amiloide.

Se a produção e o armazenamento de amiloide pararem, o corpo pode até eliminar completamente o excesso de amiloide acumulado nos órgãos.

Desta forma, os órgãos que ainda não estão permanentemente danificados podem ser salvos.

Transplantação

A quimioterapia é frequentemente combinada com um transplante autólogo de células hematopoiéticas para aumentar o efeito da terapia.

Este procedimento consiste em recolher as células estaminais do sangue do doente através de uma veia e armazená-las durante um curto período de tempo. Durante este período, o doente toma doses elevadas de quimioterapia

As células estaminais são depois devolvidas ao organismo do doente através de uma veia.

O transplante só é adequado para doentes que não tenham já lesões graves nos órgãos, especialmente no coração.

Terapia de suporte

A terapia de suporte é uma parte importante da terapia adequada, pois alivia os sintomas resultantes da lesão dos órgãos.

Quando os rins estão danificados e se desenvolve a síndrome nefrótica (micção de grandes quantidades de proteínas), recomenda-se a restrição de sal e de líquidos, diuréticos, a reposição de albumina e, em caso de remissão da amiloidose, o transplante renal.

Nos doentes que não são candidatos adequados a um transplante renal, a diálise é uma opção.

A diálise é efectuada através de uma máquina que filtra periodicamente todos os resíduos metabólicos, sais e líquidos do sangue.

Desta forma, substitui a função dos rins.

Em caso de lesão cardíaca e subsequente insuficiência cardíaca, é introduzido um tratamento com diuréticos e antagonistas da aldosterona.

As perturbações graves do ritmo cardíaco (arritmias) são tratadas através da administração, por exemplo, de amiodarona. Neste caso, a digoxina é inadequada. Se o ritmo cardíaco não for corrigido, está indicado o transplante cirúrgico de pacemaker.

Em doentes com lesões cardíacas graves, mas isoladas, é conveniente considerar a hipótese de um transplante cardíaco.

Alguns tipos de amiloide formam-se no fígado, pelo que o transplante hepático pode parar esta produção.