Como é que um aneurisma é tratado? O tratamento é conservador e cirúrgico

De um modo geral, o tratamento pode ser conservador no caso de um aneurisma não roto. Neste caso, o tamanho e as complicações associadas que estão na sua origem também desempenham um papel importante. Neste caso, é importante uma monitorização regular para verificar se o aneurisma está a aumentar.

É importante um estilo de vida global, como limitar o consumo de tabaco e de álcool, reduzir a ingestão de gorduras e de carnes vermelhas. Deve prestar-se atenção à ingestão diária de sal, que não deve ser superior a 3 gramas. Os ácidos gordos insaturados, como o azeite, são adequados. Aumentar a ingestão de vitaminas B, legumes, leguminosas ou cereais integrais, bem como um regime de consumo suficiente.

A terapêutica medicamentosa tem um papel preventivo importante na maioria dos casos, nomeadamente o tratamento suficiente da hipertensão arterial, os bloqueadores da AC e, por exemplo, os laxantes. Ao empurrar as fezes, a pressão no interior do crânio aumenta, mas também na cavidade abdominal.

Em caso de rutura e dissecção de um aneurisma, o tratamento invasivo é sempre o tratamento de eleição. A clipagem cirúrgica do colo do aneurisma, ou seja, no ponto em que o aneurisma sai para fora do vaso, é uma opção. Neste ponto, é colocado um clip e evita-se o abaulamento do aneurisma para fora da circulação. Durante a cirurgia, pode também optar-se por uma prótese vascular ou BY-PASS do vaso danificado.

A reparação endovascular de aneurismas (EVAR) ou mesmo o coiling é uma técnica de cateterismo em que um cateter é inserido através da artéria femoral até ao local afetado e uma bobina de platina é inserida no local afetado durante a inspeção por raios X. A bobina adapta-se à forma e à ramificação do vaso. Um método semelhante é o coiling assistido por balão. O balão tem uma função de suporte durante a inserção da bobina se o colo do aneurisma for demasiado largo.

O método SAC (stent assisted coiling) é semelhante, em que o balão é substituído por um stent. A vantagem é que os aneurismas de grandes dimensões com um colo largo também podem ser resolvidos. Outro método é o desvio de fluxo (FD), em que é inserido um stent de baixa porosidade. Em alternativa, pode ser utilizada a embolização, que consiste na introdução de um agente embolizante no aneurisma, que depois o preenche.