Tratamento da amigdalite: medicamentos (quando antibióticos?) e tópicos + cirurgia

O tratamento correcto da angina deve ser sempre precedido de um diagnóstico correcto, que deve, em primeiro lugar, distinguir se a angina é viral ou bacteriana.

O principal objectivo do tratamento da angina é aliviar ou eliminar completamente os sintomas e prevenir complicações.

1. angina viral

A angina causada por um agente patogénico viral resolve-se por si só ao fim de alguns dias e o seu tratamento consiste principalmente em medidas de apoio que aliviam os sintomas e a evolução da própria angina.

As medidas de apoio incluem repouso, muitos líquidos, transpiração, humidade suficiente no quarto onde o doente se encontra e suplementos vitamínicos.

Em alguns casos, é benéfico para o doente fazer uma dieta mole e pastosa que não cause dor ao engolir. Comer alimentos e bebidas quentes ou frios também pode proporcionar alívio.

É aconselhável evitar fumar, pois o tabaco pode irritar excessivamente a garganta.

Lavar a garganta com água salgada ou com elixires desinfectantes também pode ser útil. Os gargarejos que contêm salva, tomilho ou camomila podem ser uma alternativa natural.

As amigdalites virais não são tratadas com medicamentos que actuem directamente sobre o agente patogénico viral. Os medicamentos são utilizados apenas como tratamento de apoio para aliviar os sintomas da amigdalite.

Podem ser utilizados analgésicos para aliviar a dor, antipiréticos para aliviar a febre, pastilhas para chupar que contêm analgésicos ou anestésicos locais e, em alguns casos, anti-inflamatórios não esteróides.

Nos casos mais graves, em que o inchaço das amígdalas provoca problemas respiratórios, está também indicada a utilização de corticosteróides.

2) Amigdalite bacteriana

A amigdalite causada por um agente patogénico bacteriano é geralmente tratada com antibióticos.

Os antibióticos ajudam a acelerar o tempo de recuperação, reduzem o risco de complicações e encurtam o tempo em que o doente é infeccioso para os outros.

Os medicamentos de primeira escolha são geralmente as penicilinas, que são administradas por via oral e, por vezes, parentérica. O tratamento dura cerca de 7 a 10 dias.

Se o tratamento com penicilinas não resultar ao fim de 3-4 dias, se o doente for alérgico às penicilinas ou se a bactéria tiver uma baixa sensibilidade ao antibiótico, é necessário substituí-lo por outro antibiótico.

Podem ser utilizadas cefalosporinas, macrólidos, lincosamidas ou amoxicilina.

O tratamento com penicilinas para amigdalites recorrentes geralmente falha.

No tratamento com antibióticos, devem ser sempre respeitadas as regras básicas.

O médico tem de considerar todos os riscos quando decide se um antibiótico é necessário, o que inclui, por exemplo, o facto de muitas das bactérias que causam amigdalite serem também uma parte natural da microflora da boca e da garganta.

Devem ter em conta a crescente taxa de desenvolvimento de resistência aos antibióticos e os efeitos secundários dos antibióticos.

O doente deve abordar o tratamento de forma responsável e não o deve interromper sem consultar o médico, mesmo que os sintomas de angina estejam a diminuir.

Naturalmente, mesmo no caso de angina bacteriana, podem ser utilizadas as medidas de apoio mencionadas no tratamento da angina viral.

O tratamento cirúrgico também é por vezes utilizado no tratamento da angina.

Este tratamento consiste na remoção cirúrgica de toda a amígdala, o que se designa por amigdalectomia.

A amigdalectomia é geralmente efectuada nos seguintes casos

• Nas formas crónicas de amigdalite
• Amigdalites recorrentes
• Se o doente estiver em risco de desenvolver complicações graves (por exemplo, febre reumática)
• Se as amígdalas inflamadas e inchadas causarem problemas respiratórios ou alimentares
• Se o doente for alérgico a determinados antibióticos
• Se o doente tiver ataques regulares de faringite

A remoção cirúrgica das amígdalas pode ser efectuada independentemente da idade.

Uma complicação do procedimento pode ser a hemorragia como parte do processo de cicatrização da ferida, que pode ocorrer cerca de 14 dias após o procedimento. Outra complicação do procedimento pode ser a perda de peso (o doente tem dificuldade em comer).

Por vezes, também se recorre a um procedimento cirúrgico chamado amigdalotomia, em que apenas uma parte do tecido das amígdalas é removida, especialmente em crianças.

3. angina na gravidez

Os sintomas e a evolução da amigdalite nas mulheres grávidas não diferem significativamente dos de outros doentes.

A presença de amigdalite numa mulher grávida pode representar algum risco para o feto, principalmente devido ao enfraquecimento geral do sistema imunitário da mulher.

A presença de febre, a propagação sistémica da infecção do local de infecção para o corpo e o desenvolvimento de complicações associadas (inflamação dos rins, febre reumática, etc.) podem ser perigosos.

O tratamento da angina em mulheres grávidas consiste essencialmente em medidas de apoio.

Se forem necessários medicamentos, por exemplo, para reduzir a febre ou aliviar a dor, a mulher deve tomar apenas os que não estão contra-indicados na gravidez.

Aconselha-se vivamente que a mulher grávida consulte o seu médico sobre o seu estado de saúde e a necessidade de tomar qualquer medicamento.