Tratamento da apendicite: medicamentos e cirurgia

A base do tratamento da apendicite é quase sempre a cirurgia, cujo objetivo é evitar a rutura do apêndice.

O adiamento da cirurgia é uma opção nas formas ligeiras e crónicas ou em pessoas com elevado risco cirúrgico ou com complicações pós-operatórias iminentes (ocorrência simultânea de várias doenças na velhice de uma pessoa).

O repouso na cama, o tratamento com antibióticos (venosos) e a terapia de infusão, a dieta e a monitorização regular da evolução do problema a intervalos curtos (ecografia, TAC, parâmetros inflamatórios) são importantes no tratamento conservador.

A forma conservadora caracteriza-se por uma menor taxa de sucesso e por recorrências frequentes (regresso) das dificuldades, já durante o primeiro ano.

O tratamento cirúrgico pode ser efectuado através de uma operação aberta clássica - apendicectomia com laparotomia - ou através de uma técnica menos invasiva (minimamente invasiva) - laparoscopia.

A laparotomia é o método aberto clássico, sendo guiada por uma incisão na zona do ponto de McBurney. É escolhida especialmente quando ocorrem complicações, mas também quando a causa da dificuldade não é clara.

O procedimento é efectuado através de um orifício criado na parede abdominal, através do qual se retira a protuberância em forma de verme. Posteriormente, após a cicatrização, fica uma cicatriz de cerca de 6 centímetros na parede abdominal após a operação.

A laparoscopia é uma forma mais suave, com várias vantagens, como a redução do risco de infeção, menos dor, feridas cirúrgicas mais pequenas, recuperação pós-operatória mais rápida e, por conseguinte, menos tempo de ausência do trabalho. No entanto, requer equipamento técnico e perícia por parte do cirurgião.

Não se registaram diferenças significativas entre as duas técnicas.

O tratamento pós-operatório inclui antibioticoterapia profiláctica, repouso no leito, dieta e muitos líquidos. Após a cirurgia, a pessoa fica em jejum durante 24 horas, começando com líquidos e uma dieta líquida e adicionando gradualmente uma dieta sólida.

A evolução pode ser complicada por uma inflamação limítrofe, a formação de abcessos, que devem ser inicialmente aspirados ou puncionados por ultra-sons ou TAC. É adicionado um tratamento antibiótico. Depois, com um atraso de meses, opta-se pela cirurgia.