Arritmia: o que é a arritmia cardíaca e como se manifesta + Tratamento

A doença tem várias formas diferentes. Em princípio, trata-se de uma perturbação do ritmo cardíaco regular e normal.

Uma arritmia cardíaca é uma condição em que existe uma perturbação na frequência ou regularidade do ritmo ou do trabalho do coração. A ocorrência de uma arritmia também pode ser devida a uma perturbação na condução da excitação através do sistema de condução cardíaco.

Caso contrário, as arritmias são designadas por perturbações do ritmo cardíaco ou disritmias.

Esta doença nem sempre é detectada de imediato. Uma pessoa que sofre de arritmia pode não sentir qualquer desconforto inicialmente. No entanto, é uma das doenças cardíacas comuns que pode ameaçar seriamente a saúde e a vida de uma pessoa.

A bradicardia é designada por bradiarritmia e a taquicardia por taquiarritmia.

As perturbações do ritmo cardíaco dividem-se em dois grupos principais.

O primeiro é a bradicardia, ou abrandamento do ritmo cardíaco. Neste caso, está presente um pulso lento.

O segundo é a taquicardia, ou seja, um ritmo cardíaco acelerado e, por conseguinte, um pulso acelerado.

A bradicardia é uma frequência cardíaca inferior a 60 batimentos por minuto.
Um valor comum é de 60 a 99.
A taquicardia é superior a 100 batimentos por minuto.

O problema também se coloca no caso de fibrilhação ou contração irregular ou caótica do músculo cardíaco. A fibrilhação divide-se em fibrilhação auricular e ventricular.

No primeiro tipo, há uma contração irregular das paredes dos átrios do coração.

No segundo tipo, há uma vibração irregular das fibras musculares do coração nos ventrículos.

A fibrilhação auricular é uma perturbação do ritmo cardíaco menos grave, embora tenha várias complicações graves.

No entanto, a fibrilhação ventricular é uma perturbação grave do ritmo, uma vez que o coração não consegue bombear o sangue e expulsá-lo para a circulação.

A fibrilhação ventricular ameaça de forma aguda a saúde e a vida.

As perturbações do ritmo cardíaco podem ser classificadas de várias formas, por exemplo, de acordo com a sua gravidade: as não graves são benignas e as graves são chamadas malignas.

Outro tipo de divisão é de acordo com a sua origem, por exemplo

• sinusal (quando há um problema de geração de impulsos no nó sinusal)
• supraventriculares (ocorrem acima do nível dos ventrículos)
• ventriculares (surgem nos ventrículos do coração)

Uma das principais divisões divide-os em perturbações da produção do ritmo cardíaco ou perturbações da condução do impulso, havendo ainda as perturbações combinadas, em que a causa é um problema tanto na produção como na condução do impulso que resulta na atividade muscular.

As perturbações do ritmo e da regularidade do coração podem ser causadas por vários factores.

Estão mais frequentemente presentes na doença das artérias coronárias.
São também causadas por:

• Inflamação do músculo cardíaco
• Cardiomiopatia
• insuficiência cardíaca
• enfarte do músculo cardíaco

Para além das causas cardíacas, existem perturbações do ambiente interno, alcalose ou acidose, redução ou aumento do teor de potássio no sangue, redução da oxigenação, ou seja, hipoxia, mas também aumento da percentagem de dióxido de carbono ou monóxido de carbono no ar inalado.

As arritmias são causadas por distúrbios da tiroide, envenenamento por drogas e outras substâncias. E as arritmias também surgem devido a envenenamento agudo por álcool ou como consequência do alcoolismo. Outras doenças, como a diabetes mellitus ou diabetes, também são um risco para a sua ocorrência.

E, por exemplo, a aterosclerose ou um estilo de vida pobre também podem levar a perturbações do ritmo cardíaco.
As arritmias ocorrem com o stress, com a sobrecarga psicológica a longo prazo.

Também conhecemos a arritmia cardíaca durante o esforço físico, durante a prática desportiva. Este tipo de arritmia não é patológico, como é óbvio, e ocorre em circunstâncias bastante normais, como reação do coração ao aumento da necessidade de oxigénio e nutrientes durante o exercício.

E também como consequência da dor, por exemplo, na dor da coluna torácica.

Factores de risco que podem causar arritmias

• Idade, e idade avançada
• doenças cardíacas hereditárias e congénitas
• doença cardíaca coronária, enfarte do miocárdio e outras doenças cardíacas
• tensão arterial elevada
• doenças endócrinas, como a doença da tiroide
• desequilíbrios electrolíticos, diminuição ou aumento do potássio, diminuição do magnésio, aumento do cálcio no sangue
• uma perturbação ambiental interna, alcalose ou acidose
• diabetes mellitus, especialmente não tratada ou negligenciada
• excesso de peso e obesidade
• alcoolismo ou intoxicação alcoólica aguda
• intoxicação por drogas ou outras substâncias
• medicamentos
• aumento do consumo de cafeína
• apneia do sono
• estilo de vida incorreto
• stress, ansiedade

Os sintomas de uma arritmia cardíaca dependem da forma da arritmia. Existem vários tipos diferentes de perturbações do ritmo cardíaco. A forma como o sistema cardiovascular e o sistema respiratório conseguem lidar com a atividade alterada do coração também é muito importante.

Depende da sua capacidade de compensação ou não.

Na bradicardia, há uma redução da atividade cardíaca.

A manifestação deste tipo de arritmia pode ser, por exemplo, fraqueza muscular, mas também geral, tonturas, dificuldades respiratórias. Por vezes, uma pessoa pode desmaiar subitamente. A manifestação também pode ser um colapso e uma perturbação da consciência.

A taquicardia caracteriza-se por um aumento do ritmo cardíaco.

Podem ocorrer dores no peito, falta de ar e desmaios. Uma taquiarritmia grave provoca colapso e perda de consciência.

Se a arritmia for acompanhada por uma outra doença que a desencadeou essencialmente, como a hipertensão arterial, é possível observar um agravamento das manifestações desta doença. Os sintomas de uma perturbação do ritmo cardíaco incluem, naturalmente, uma alteração da pulsação, que pode ser detectada por palpação.

Sintomas que podem ser observados na arritmia, independentemente da frequência cardíaca:

• a sensação de palpitações (também designadas profissionalmente por palpitações), muitas vezes sentidas como saltos ou saltos de batimentos cardíacos
• falta de ar (dispneia) e, em caso de perturbações graves, edema pulmonar
• fadiga e fraqueza
• náuseas
• palidez
• suores
• desmaio ou colapso
• tonturas
• ansiedade a medo
• dor no peito (angina)
• redução da tensão arterial, com arritmias mais graves
• choque - estado de choque
• cianose - coloração azulada da pele nas extremidades do corpo (cianose periférica) e nos lábios (cianose central)
• perturbação da consciência
• morte súbita

Uma manifestação comum da arritmia são as palpitações cardíacas, o que constitui uma razão para procurar ajuda profissional. A arritmia é mais frequentemente detectada através da recolha da história clínica da pessoa afetada.

O médico determina a presença de palpitações ou de um pulso irregular. A informação sobre a causa subjacente também é importante, incluindo o que precedeu o problema, se foi stress físico ou mental. Outras dificuldades que acompanham a condição de disritmia também são importantes. A história familiar e a doença cardíaca em parentes também são importantes.

O médico complementa as análises ao sangue com uma variedade de parâmetros, como a contagem sanguínea básica, a bioquímica, os níveis hormonais e o ambiente interno. A tensão arterial, o pulso e o ECO são também examinados. O médico de clínica geral, o internista, o cardiologista, o endocrinologista e, eventualmente, outros médicos colaboram nos exames.

Na investigação de arritmias, é utilizado um ECG para monitorizar a atividade cardíaca. ECG significa eletrocardiógrafo. É o método de exame básico em cardiologia. O resultado do ECG é um eletrocardiograma.

O eletrocardiograma é, na realidade, um registo da atividade eléctrica do coração, que regista o seu sistema de condução ou a propagação do potencial de ação através do músculo cardíaco. O ECG é efectuado com a ajuda de uma máquina na qual são fixados eléctrodos no corpo, que detectam a referida atividade eléctrica.

No entanto, algumas arritmias podem ocorrer apenas ocasionalmente e de forma irregular, pelo que não podem ser detectadas através de um único exame. Por este motivo, é também utilizado o ECG de Holter, um tipo de exame que permite o registo contínuo, durante 24 horas, da atividade cardíaca e também das perturbações do ritmo cardíaco.

Quando surgem problemas, como, por exemplo, palpitações e a medição ou palpação de um ritmo cardíaco aumentado ou diminuído, é importante efetuar imediatamente um exame especializado. A deteção precoce de uma perturbação do ritmo cardíaco pode revelar a causa primária.

Se a dor no peito e a falta de ar também estiverem associadas às palpitações, o melhor a fazer é pedir ajuda a um especialista ou aos serviços de emergência médica. Quando se confirma um enfarte do miocárdio, é realizada uma angiografia coronária numa unidade médica especializada, como um centro cardíaco.

As palpitações cardíacas estão presentes mesmo em condições fisiológicas, o que significa que a causa não é uma doença ou uma enfermidade, ou seja, uma causa patológica. As palpitações cardíacas ocorrem em situações de stress, seja ele físico ou mental.

Basicamente, as palpitações podem estar associadas a qualquer condição em que exista um desvio da atividade cardíaca. No entanto, é sempre importante saber se houve uma causa provocadora.

Normalmente, os batimentos cardíacos passam despercebidos. Quando há uma alteração, as palpitações (palpitações, como são conhecidas profissionalmente) são as primeiras a ocorrer. Outros sintomas mencionados podem ser acrescentados, dependendo da sua gravidade.

Nas arritmias ligeiras, os outros problemas podem não estar associados. É também normal uma reação psicológica. A pessoa fica assustada e pode sentir-se ansiosa. A ansiedade pode imitar a pressão no peito, o que, por sua vez, provoca o medo de problemas cardíacos.

Por vezes, estão associados fraqueza geral, fadiga e náuseas. Para além de um desvio do pulso normal, é possível sentir uma alteração do pulso ou medir uma pressão arterial elevada. Podem também ocorrer tonturas. No entanto, se estiver associada palidez, desmaio ou colapso, deve ter-se cuidado.

Se a gravidade da arritmia for maior, pode incluir dispneia, cianose ou edema pulmonar, indicando insuficiência cardíaca.

A inconsciência é um sinal de taquicardia ou fibrilhação ventricular. Estas duas arritmias ameaçam a saúde e a vida de uma pessoa. Nesta altura, é necessário chamar o 112. A manifestação mais grave de uma perturbação do ritmo cardíaco pode ser a morte súbita.

Primeiros socorros em caso de arritmia

Os primeiros socorros podem ser divididos em leigos e profissionais.

No ambiente doméstico ou em público, é necessário manter a calma e vigiar o estado de saúde. A ajuda profissional é necessária se os ataques de arritmia forem repetidos e acompanhados de outras dificuldades.

Os primeiros socorros antes de procurar ou receber ajuda profissional incluem

• acalmar a pessoa, verificar se a respiração está calma e evitar a hiperventilação
• posicionamento, que deve ser confortável, da pessoa com falta de ar numa posição semi-sentada
• desapertar a roupa apertada, como a camisa, a gravata e o cinto
• se a pessoa estiver a fazer um tratamento prolongado para um problema cardíaco, deve tomar a sua medicação ou a medicação prescrita para o problema do ataque de arritmia
• é possível esperar cerca de 30-60 minutos após a toma do medicamento para que este faça efeito, mas apenas em casos menos graves
• se a dificuldade persistir, se a arritmia se repetir, e mesmo se a arritmia for mais grave, um exame profissional
• em casos graves, uma chamada para os serviços de urgência

A ajuda profissional segue-se à ajuda leiga inicial. São acrescentados exames como a medição da tensão arterial e o ECG. É feito o acesso a uma veia, onde são administrados medicamentos destinados à administração intravenosa. Em alguns casos, é também necessária a inalação de oxigénio.

O que fazer quando o coração pára e a respiração está ausente?

A reanimação cardiopulmonar imediata é necessária quando a circulação e a respiração param.

Cardio indica coração
Pulmo indica pulmão
Reanimação cardiopulmonar

O termo reanimação cardiopulmonar cerebral = cerebral também pode ser encontrado.

A reanimação cardiopulmonar envolve compressões externas, ou seja, compressões torácicas.

A respiração boca-a-boca também é importante, mas deve ser feita com cuidado para a sua própria segurança.

Os desfibrilhadores automáticos externos, abreviadamente designados por DAE, estão disponíveis em locais públicos, como centros comerciais, câmaras municipais e aeroportos.
O local onde estão disponíveis está assinalado com um autocolante verde com a abreviatura DAE, um coração e uma seta eléctrica (relâmpago).

A importância dos DAE é elevada, uma vez que a sua utilização pode reverter a causa da perda de consciência e da paragem respiratória, especialmente a taquicardia e a fibrilhação ventriculares, o que afecta significativamente o prognóstico, juntamente com o início da reanimação cardiopulmonar, como é óbvio.

Na reanimação cardiopulmonar, não há necessidade de se preocupar com a possibilidade de ferir a pessoa. Pelo contrário, podemos salvar uma vida desta forma. É, naturalmente, importante ter em conta a segurança quando se prestam primeiros socorros leigos e se efectua a reanimação cardiopulmonar.