Opções de tratamento para o bócio - monitorização, medicação, iodo e cirurgia

O tratamento do bócio depende da causa do aumento da glândula. A determinação da forma de tratamento depende também do grau do aumento em si, das manifestações clínicas, da história clínica e das complicações de saúde do doente.

É necessário um diagnóstico especializado e a determinação do tratamento por um endocrinologista.

Tratamento conservador e acompanhamento

O tratamento conservador baseia-se no controlo ambulatório regular da glândula tiróide. O acompanhamento sem prescrição de tratamento é indicado se o bócio não apresentar alterações e se a glândula tiróide funcionar de forma fisiológica.

A terapêutica conservadora inclui a modificação do estilo de vida e a introdução de medidas dietéticas. No caso de bócio resultante de carência de iodo, está indicada a suplementação da carência deste mineral.

Tratamento farmacológico

O tipo de tratamento farmacológico depende também da causa do bócio, sendo a forma mais comum de tratamento das doenças da tiróide.

No hipotiroidismo, utilizam-se sobretudo substitutos sintéticos da hormona tiroideia, que eliminam simultaneamente os sintomas clínicos, podendo muitas vezes reduzir a glândula ao seu tamanho original.

Por outro lado, no hipertiroidismo, são indicados medicamentos que aumentam a produção de hormonas da tiróide, que retardam ou bloqueiam completamente o aumento da produção de hormonas da tiróide.

No processo inflamatório da glândula tiróide, são indicados principalmente os corticosteróides (efeito anti-inflamatório).

Tratamento com iodo radioactivo

No caso raro de um bócio recorrente com impossibilidade de cirurgia, opta-se por um tratamento com iodo radioactivo. O iodo radioactivo é absorvido pelo sangue, que o transporta para a glândula tiróide.

O iodo radioactivo destrói progressivamente a glândula e esta encolhe e deixa de produzir quantidades excessivas de hormonas tiroideias. O tratamento acarreta complicações como a destruição completa da função da glândula e a sua hipofunção.

Tratamento cirúrgico

A intervenção cirúrgica é escolhida especialmente para o bócio excessivo que pressiona as estruturas circundantes e causa complicações de saúde associadas.

O tratamento cirúrgico é igualmente escolhido em caso de tratamento farmacológico ineficaz, de presença de nódulos que alteram a função da glândula e também em caso de presunção de cancro da glândula.

Pode tratar-se da remoção de toda a glândula tiróide (estrumectomia) ou da remoção de um lóbulo ou de uma parte do tecido da glândula.