Bronquite: quais são os sintomas da bronquite? É contagiosa?

A bronquite, tecnicamente designada por bronquite, é uma forma comum de doença inflamatória das vias respiratórias, que pode ocorrer isoladamente ou no âmbito de uma doença sistémica (doenças imunitárias, asma brônquica, fibrose quística).

Existem dois tipos de bronquite:

1. Bronquite aguda - classificada como contagiosa, pode ser transmitida por gotículas de saliva ou muco ao espirrar, tossir ou falar.
2. Bronquite crónica - devida a ambientes poeirentos ou ao tabagismo. A bronquite aguda recorrente e frequente pode levar a bronquite a tornar-se crónica.

A bronquite aguda ocorre frequentemente em crianças. A causa da doença é a penetração maciça de microrganismos patogénicos através dos mecanismos de defesa do sistema respiratório. Em cerca de 50-90% dos casos, a bronquite é causada por vírus.

A infeção bacteriana segue-se frequentemente à infeção viral.

As complicações da bronquite incluem:

• Otite - inflamação do ouvido.
• Sinusite - inflamação dos seios nasais.
• Broncopneumonia - doença inflamatória que afecta os brônquios, os bronquíolos e os alvéolos dos pulmões.

A bronquite aguda é uma doença infecciosa que pode ser transmitida de pessoa para pessoa. É uma doença contagiosa. Infecciosos/transmissíveis são os microrganismos que causam a doença e que se propagam sob a forma de gotículas.

No caso da bronquite aguda, as causas são múltiplas. As causas mais comuns da doença são as infecções bacterianas e virais.

Outras causas da doença são os factores externos (smog, fumo, gases químicos), que provocam a inflamação das vias respiratórias.

Os vírus causam cerca de 85 a 95% dos casos de bronquite aguda. Os factores virais mais comuns que desencadeiam a doença são

• vírus da gripe A e B
• rinovírus - a causa mais comum de rinite
• enterovírus - um importante agente patogénico humano
• vírus sincicial respiratório (VSR) - ataca os pulmões e as vias respiratórias

Em casos raros, o metapneumovírus humano, o coronavírus e o adenovírus podem causar a doença.

Nalguns casos, a bronquite bacteriana pode ocorrer após uma infeção viral, em resultado da exposição a bactérias:

• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila sp.
• Bordetella pertusis (a causa da tosse convulsa)

As causas da bronquite crónica incluem a poluição ambiental e as infecções bacterianas ou virais.

Os agentes patogénicos mais comuns que causam bronquite crónica são Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Moraxella cattarhalis.

A bronquite crónica é causada pela produção e secreção excessivas (hipersecreção) de muco pelas células caliciformes (metaplasia).

A hipersecreção de muco é causada, em grande parte, por influências externas (fumo de cigarro) ou por uma infeção viral ou bacteriana.

Na maior parte dos casos, a bronquite aguda começa como uma constipação ou gripe comum, com a típica garganta irritada. Após cerca de três dias, desenvolve-se uma tosse seca, que acaba por se transformar numa tosse húmida.

Normalmente, os doentes tossem muco de cor amarela a verde. A tosse desaparece no prazo de 5 a 10 dias. Em alguns casos, podem ocorrer problemas respiratórios (respiração difícil).

Os sintomas mais comuns da bronquite aguda incluem

• perda de peso
• febre
• dor no peito
• pieira ao tossir
• tosse que dura mais de 10 dias

Os seguintes sintomas ocorrem na bronquite viral:

• fadiga
• fraqueza
• suores
• subfebril
• dores nas articulações
• dores musculares

No caso de uma inflamação bacteriana, os doentes apresentam os seguintes sintomas

• febre
• expetoração purulenta
• laboratoriais - leucocitose e aumento do valor da PCR

A bronquite aguda pode, em alguns casos, evoluir para bronquite crónica.

Bronquite crónica

Os principais sintomas da bronquite crónica incluem tosse, pieira e aperto no peito. A tosse persistente é acompanhada de muco amarelo a verde e ocorre pelo menos três meses por ano durante dois anos consecutivos.

Nos bebés e nas crianças pequenas, a bronquite é frequentemente acompanhada por vários graus de obstrução brônquica.

Esta situação é causada por um edema, uma irrigação sanguínea excessiva (hiperemia) da mucosa brônquica, um espasmo dos músculos brônquicos (broncoespasmo) e uma secreção excessiva (hipersecreção) das glândulas brônquicas. Esta situação é muito semelhante a uma crise de asma.

O médico faz o diagnóstico com base no quadro clínico e no exame físico. Durante o exame, podem ser ouvidos rouquidão, assobios e grunhidos.

Entre os exames laboratoriais, é efectuado o exame microbiológico da expetoração e, para distinguir entre infeção viral e bacteriana, é utilizado o exame dos parâmetros inflamatórios: sedimentação, PCR e hemograma.

Quando se suspeita de broncopneumonia, o médico envia o doente para uma radiografia aos pulmões. A radiografia ao tórax na bronquite é negativa. Com achados patológicos, recomenda-se um exame broncoscópico e uma TAC ao tórax.

Os sintomas da bronquite, semelhantes aos da constipação, são acompanhados, ao fim de 3 a 4 dias, por uma tosse, inicialmente seca, irritante e improdutiva. Os doentes descrevem dor atrás do esterno.

Ao fim de alguns dias, a tosse seca transforma-se numa tosse húmida e produtiva, com secreção excessiva de muco. Os ataques de tosse e o aumento da produção de secreções engolidas pelos doentes podem provocar vómitos. A tosse desaparece ao fim de 5 a 10 dias.

O que é a tosse?

A tosse caracteriza-se por ser um reflexo de defesa necessário para manter as vias respiratórias desobstruídas e é provocada pela irritação das chamadas zonas sensíveis.

Sabia que, durante a tosse, o ar passa pelas vias respiratórias a 120 m/s?

Estas zonas sensíveis podem encontrar-se na laringe, na traqueia, nos brônquios, na pleura ou no canal auditivo externo. A tosse começa com uma inspiração curta, seguida de um fecho das cordas vocais e de uma expiração brusca.

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