Tratamento do cancro do colo do útero: quimioterapia de conização e mais

O tratamento de pré-cânceres detectados numa fase inicial tem uma taxa de sucesso de quase 100% e pode frequentemente ser efectuado em regime de ambulatório. Em fases avançadas, o tratamento é mais difícil.

Um estadiamento exato da doença é essencial para administrar o tratamento mais adequado.

No caso de alterações anormais no colo do útero que podem mais tarde levar ao cancro, é realizada a conização. Durante a conização, as células anormais do colo do útero são removidas.

Tipos de conização

• Laser - Remoção de tecido alterado utilizando um laser
• Método CAF - Excisão por meio de um laço elétrico de alta frequência, em que se utiliza um pequeno laço quente para remover o tecido alterado. Um método de conização particularmente adequado para mulheres que ainda estão a planear uma gravidez
• Conização com bisturi - Realizada se o tecido acima do canal uterino for afetado
• Crioterapia - Realizada apenas em casos excepcionais, uma vez que requer uma cicatrização mais prolongada. É realizada através do congelamento do tecido alterado e da sua posterior remoção

O tratamento depende do tamanho, da localização e do estádio do tumor.

A base do tratamento é a remoção cirúrgica do tumor numa fase inicial.

A doença avançada é tratada com quimiorradioterapia, quimioterapia, radioterapia ou terapia dirigida.

Nos estádios avançados, as mulheres são submetidas a uma excisão cirúrgica do tumor, que consiste na realização de uma histerectomia (remoção do útero) e na remoção simultânea de alguns gânglios linfáticos pélvicos.

Se houver suspeita de recidiva do cancro após a cirurgia, é administrada quimiorradioterapia adjuvante.

É efectuada uma traquelectomia (remoção do colo do útero) para preservar a fertilidade da mulher.

O cancro do colo do útero localmente avançado é normalmente tratado com quimiorradioterapia à base de cisplatina.

A quimioterapia neoadjuvante é administrada para reduzir o tumor, seguindo-se a cirurgia.

Carcinoma com metástases

O carcinoma com metástases é normalmente tratado com quimioterapia em combinação com terapia dirigida.

A radioterapia paliativa é administrada para tratar os sintomas resultantes das metástases.

Se o tumor regressar a um local da pélvis, é administrada radioterapia ou é efectuada uma exenteração pélvica (remoção cirúrgica do esfíncter, da vagina, do útero, dos ovários e das trompas de Falópio).

Os tumores recorrentes localizados em órgãos distantes são tratados com quimioterapia, com ou sem terapia dirigida.

Após o tratamento, é efectuado um acompanhamento regular de 3 a 6 meses nos primeiros dois anos, de 6 a 12 meses nos três anos seguintes e anualmente após 5 anos.

Em cada visita ao ginecologista, será submetida a um exame ginecológico e o médico recomendará também a realização de uma TAC ou de uma tomografia por emissão de positrões PET/CT.