Tratamento do cancro do esófago: cirúrgico e oncológico

O tratamento depende do estado em que o cancro do esófago foi detectado. É avaliado o sistema TNM, ou seja, o tumor em si, a sua relação com a área circundante, o envolvimento invasivo de estruturas próximas, mas também os gânglios linfáticos ou as metástases no corpo.

O estado geral da pessoa também deve ser tido em conta.

O exame histológico do material recolhido é importante. Em seguida, avalia-se se o tratamento será curativo ou paliativo.

A forma curativa consiste em tratar a causa primária.

O tratamento paliativo tem como objetivo melhorar a qualidade de vida e aliviar os sintomas de uma doença incurável.

O tratamento cirúrgico tem várias variantes. A escolha do método depende do estadiamento do cancro, da localização do tumor e do estado geral do doente. O tratamento de ressecção cirúrgica envolve a remoção do tumor e dos gânglios linfáticos locais.

A abordagem cirúrgica pode ser a esofagectomia aberta, a esofagectomia minimamente invasiva, a esofagectomia laparoscópica toracoscópica.

É utilizada uma substituição da parte do esófago em falta:

• estômago, mais frequentemente
• parte do intestino delgado
• ou parte do cólon.

Outro tipo de tratamento é a quimioterapia, a radioterapia, a terapia fotodinâmica, o tratamento a laser ou os stents esofágicos. Na maioria dos casos, os métodos de tratamento são combinados. Normalmente, uma forma cirúrgica de tratamento é também combinada com radiação ou quimioterapia.

Naturalmente, os gânglios linfáticos associados são também removidos para reduzir o risco de recorrência.

No caso de cancros que não podem ser removidos cirurgicamente, é utilizada uma combinação de radioterapia e quimioterapia, sobretudo no caso de tumores em fase muito avançada, em que o prognóstico não é tão bom como no caso de remoção cirúrgica.

Os problemas de deglutição também podem ser resolvidos com endopróteses (substitutos artificiais), que são aplicadas sob a forma de stents no esófago e que permitem a ingestão de alimentos, o que também é utilizado para os tumores que não podem ser removidos.