Cancro do ovário - O diagnóstico precoce salva a vida: Como detectá-lo?

O cancro do ovário é também conhecido como cancro do ovário.

Qualquer mulher de qualquer idade pode ter cancro do ovário.

Esta doença afecta todos os anos um quarto de milhão de mulheres em todo o mundo. A detecção precoce da doença é importante para o êxito do tratamento.

Os ovários são um órgão de forma oval, localizado numa pequena pélvis, que todos os meses, durante a vida reprodutiva da mulher, produz um óvulo pronto a ser fertilizado e a hormona sexual feminina estrogénio.

Como surge o cancro?

O cancro ocorre quando as células sofrem uma mutação e têm um erro no seu ADN.

Após a mutação, a célula cresce e multiplica-se rapidamente, formando mais células anormais e um tumor. As células anormais sobrevivem após a morte das células saudáveis e podem invadir os tecidos circundantes, podendo algumas delas desprender-se e deslocar-se para outras partes do corpo, o que se designa por metástases.

O cancro do ovário é causado por células do ovário que começam subitamente a crescer e a multiplicar-se, formando um aglomerado de células - um tumor.

Os tumores dividem-se, consoante a sua malignidade, em

Malignos - Os tumores malignos tendem a crescer rapidamente e a espalhar-se para a área circundante. Invadem tecidos saudáveis e formam outros depósitos, metastizando. Podem crescer até atingirem grandes dimensões e causar problemas ao pressionarem os órgãos circundantes.

Benignos - Os tumores não malignos (chamados falsos tumores) crescem lentamente e não invadem os tecidos circundantes. São formações diversas, como um quisto, um abcesso, um mioma. Podem ser grandes, cheios de líquido, sangue, pus. São geralmente circunscritos. A cirurgia remove toda a lesão.

Tumores semi-malignos - O seu comportamento biológico não é claro, não se sabe como se desenvolvem. São tumores que se situam entre o benigno e o maligno.

A causa do cancro do ovário não é clara. Alguns factores aumentam o risco de cancro do ovário.

Afecta mais frequentemente as mulheres mais velhas, depois dos 50 anos, e as mulheres após a menopausa.

Uma história familiar de doenças genéticas her editárias que inclua uma história de cancro da mama ou do ovário aumenta o risco de cancro do ovário.

As mulheres saudáveis têm um risco mais baixo do que as mulheres com predisposições hereditárias. A ocorrência de cancro da mama na mãe ou na irmã antes dos 50 anos e a ocorrência de cancro da mama e do ovário bilateral na família aumentam o risco. Nestes casos, são realizados testes genéticos.

Outros factores de risco são

Factores reprodutivos - O maior número de ovulações que ocorrem no corpo também aumenta o risco, o que é causado pela menstruação precoce e pelo início tardio da menopausa.

Os tumores do ovário que surgem das células superficiais (tipo epitelial) são atribuídos à influência do estrogénio.

Idade - O cancro do ovário pode ocorrer em qualquer idade, mas as mulheres após os 50 anos estão mais expostas ao risco.

Peso - A obesidade aumenta o risco de cancro e de outras doenças graves.

Endometriose - O revestimentoendometrial ocorre em qualquer parte do corpo e afecta outros órgãos próximos.

Fumar

Tomar certos medicamentos para a fertilidade ou tratamentos hormonais

Ocorre mais frequentemente em mulheres que nunca deram à luz ou que tiveram o seu primeiro filho depois dos 35 anos.

Prevenção

Nenhum método de prevenção pode evitar o cancro do ovário, mas existem formas de reduzir o risco.

As pílulas anticoncepcionais de baixo teor hormonal tomadas durante mais de 5 anos reduzem o risco de cancro do ovário até 40%, mas aumentam outros riscos. O seu médico recomendará a forma mais adequada de pílulas anticoncepcionais para si.

A amamentação e a gravidez reduzem o risco.

A remoção do útero reduz o risco de cancro do ovário.

Evitar a obesidade, o tabagismo e outros factores de risco reduz o risco.

Um estilo de vida saudável, a ingestão de muitos frutos e legumes, sem adição de açúcares e gorduras, reduz o risco.

Se houver antecedentes familiares de cancro do ovário ou da mama, pode ser consultado um conselheiro genético, que identificará eventuais mutações genéticas e que, com base nos resultados, considerará a possibilidade de uma posterior remoção dos ovários para prevenir o cancro.

Nas fases iniciais do cancro do ovário, pode haver poucos ou nenhuns sintomas.

Por isso, é muito importante monitorizar e conhecer o seu corpo. O mais importante é fazer check-ups regulares com o seu ginecologista uma vez por ano.

Nas fases iniciais, os sintomas podem manifestar-se através de uma pressão incómoda na parte inferior do abdómen, que é frequentemente atribuída à síndrome pré-menstrual. Pode ocorrer a síndrome do intestino irritável ou a necessidade frequente de urinar.

No cancro do ovário, estes sintomas não desaparecem, mas persistem e agravam-se.

Os primeiros sintomas incluem

• Dor abdominal e pélvica
• Hemorragia vaginal inesperada
• Dores nas costas
• Inchaço e desconforto abdominal
• Indigestão, início rápido de sensação de saciedade
• Micção frequente, vontade súbita de urinar
• Distúrbios da defecação, diarreia, obstipação

Se algum destes sintomas persistir durante mais de 2 semanas, é aconselhável consultar um médico.

Outros sintomas possíveis:

• Gânglios linfáticos aumentados na virilha, pescoço, axila ou logo acima da clavícula
• Aumento da fadiga
• Tonturas
• Dor durante o acto sexual
• Falta de apetite, sensação de saciedade após pequenas quantidades de comida
• Ciclo menstrual irregular
• Aumento do perímetro abdominal
• Perda ou aumento de peso, especialmente no abdómen
• Corrimento vaginal, incolor, branco ou com sangue

Quanto mais cedo o cancro for diagnosticado, maiores são as hipóteses de cura.

Muitas vezes, a mulher não leva a sério os sintomas que se manifestam e procura ajuda médica tardiamente, pelo que o tratamento já não é possível.

O diagnóstico do cancro do ovário é muito difícil e, mesmo com exames ginecológicos regulares, pode não ser detectado numa fase inicial.

Se os sintomas já tiverem aparecido, é necessário submeter-se a um exame por um médico.

A base do diagnóstico é a avaliação da história clínica e um exame ginecológico.

Segue-se uma ecografia ginecológica da pequena pélvis e uma ecografia transvaginal. O médico tenta detectar desvios em relação ao normal.

É colhido sangue para análises sanguíneas e marcadores tumorais.

A especialista que garante o artigo, Zuzana Kožlejová, MD, PhD, acrescenta.

Exame complementar:

Radiografia do tórax

TAC do abdómen e da pélvis

Ressonância magnética do abdómen e da pélvis

Durante a cirurgia do cancro do ovário,é frequentemente efectuada uma biópsia para determinar o tipo exacto de cancro.

Nas fases iniciais, a mulher pode não ter quaisquer sintomas visíveis. É muito difícil detectar o cancro do ovário durante um exame ginecológico de rotina. Por vezes, ocorre silenciosamente, sem sintomas iniciais.

Muitas mulheres procuram o médico numa fase avançada do cancro do ovário e, até então, não tiveram dificuldades e não prestaram atenção a sintomas como inchaço ou nódulos aumentados.

A evolução do cancro do ovário pode manifestar-se de diferentes formas.

À medida que o tumor se multiplica de forma descontrolada, invade as células sãs e metastatiza, começam a surgir dores abdominais inexplicáveis, inchaço e desconforto abdominal. Só numa fase avançada é que os sintomas são mais pronunciados. Nessa altura, pode já haver células cancerígenas nos órgãos circundantes, especialmente no útero, o que piora o prognóstico.

Uma vez detectado o tumor, é necessário efectuar uma série de exames para determinar o tipo e o estádio do cancro do ovário.

Durante uma biópsia, é recolhida uma amostra do tecido canceroso, que é cuidadosamente examinada ao microscópio. O tipo de tecido de onde surgiu o cancro distingue-se pelo seu aspecto.

Os tipos de cancro do ovário distinguem-se da seguinte forma

• Epitelial- até 90% de todos os cancros do ovário - seroso, mucinoso, endometrióide, carcinoma de células claras.
• Os não epiteliais representam 10%.

O estádio do tumor é determinado pelo tamanho do tumor, pela disseminação para a área circundante e pelo envolvimento dos gânglios linfáticos.

Estadiamento

1. Estádio - O cancro encontra-se apenas no ovário.
2. Estadio - O cancro afectou um ou ambos os ovários e espalhou-se para a área circundante.
3. Estádio - O cancro afectou um ou ambos os ovários, a área acima da pélvis ou espalhou-se para os gânglios linfáticos.
4. Estádio - O cancro afectou órgãos distantes.

Preservação da fertilidade

As mulheres que ultrapassaram o cancro do ovário em idade jovem têm dificuldade em engravidar no futuro, o que pode dever-se ao tratamento do cancro, à radiação, à quimioterapia ou à remoção cirúrgica dos ovários.

As opções actuais de preservação da fertilidade incluem:

• Congelar o embrião, o óvulo fertilizado
• Congelamento de um óvulo não fertilizado
• Remoção de apenas um ovário afectado pelo cancro, deixando o outro ovário saudável