Ciática: O que causa a ciática e como se manifesta?

Na maior parte dos casos, pensamos na dor ciática como uma dor na região lombar, incómoda, que se desloca e se projecta para os músculos glúteos, nádegas e parte inferior da perna.

Para além da dor, há outros problemas, como a limitação da mobilidade nesta zona da coluna vertebral, o agravamento (intensificação) da dor devido ao movimento, o enfraquecimento dos músculos e a diminuição da sensibilidade da pele.

As dificuldades podem surgir devido a danos no disco intervertebral, tensão muscular, alterações degenerativas nos ossos, mas também devido a várias outras causas.

Outro nome para a inflamação do nervo ciático e dores nas costas:

Na Internet, pode encontrar as designações lumbago, ciática ou bloqueio da coluna lombar, bem como dor aguda nas costas.

Neste artigo, damos mais informações sobre o nervo ciático e a sua inflamação, mas, neste caso, não se trata de uma inflamação no seu verdadeiro sentido.

O nervo ciático - resumidamente

O que é o nervo ciático?

Em poucas palavras.

É conhecido profissionalmente como nervo ciático.

Trata-se de um nervo espinal, que nasce das raízes da medula espinal L4-S3 (as raízes da medula espinal lombar e sacral). As fibras das raízes (anterior e posterior) nascem da medula espinal e formam os nervos espinais.

O nervo ciático é o maior nervo do nosso corpo, tendo a sua espessura sido comparada à do dedo mindinho de uma mão, com cerca de 1 centímetro de diâmetro.

Depois de sair da medula espinhal, passa pela região posterior da bacia, sob as nádegas (músculo glúteo máximo), depois pela coxa e aproximadamente ao nível do joelho, divide-se em dois outros ramos, nomeadamente o n. tibialis e o n. fibularis communis.

O perito avalista, Andrea Bull, MD, acrescenta.

Inerva ou supre uma grande parte do membro inferior e dos músculos do membro inferior, desde a coxa, à canela e à perna.

A sua lesão ou opressão provoca dores desagradáveis e intensas e outros problemas neurológicos.

A dor ciática é...

Trata-se de uma dor desagradável que parte da zona da anca e que, normalmente, se estende a um membro inferior, mais concretamente à parte posterior da coxa, à canela e, nos casos mais graves, à perna.

Os problemas do nervo ciático afectam a mobilidade, causam dor ao sentar-se e, em geral, reduzem a qualidade de vida.

Os problemas resultam principalmente da compressão do nervo, que pode ter várias causas.

A causa da dor ciática é a opressão do nervo ciático, que provoca irritação, resultando em dor intensa e desagradável, também conhecida profissionalmente como ciática.

As dificuldades podem surgir devido a várias condições patológicas:

• lesões ao nível dos músculos e dos tendões
• traumatismos
• lesão do disco intervertebral
• alterações degenerativas dos discos, das vértebras, osteocondrose
• anomalias anatómicas como a espondilolistese e outras perturbações da posição e da curvatura da coluna vertebral
• infecções na área próxima (exemplos incluem tuberculose da coluna vertebral)
  • doenças infecciosas agudas com um curso complicado
• constipações, fracturas da coluna vertebral
• osteoporose
• espondilite anquilosante(doença de Bechterew)
• doenças dos órgãos pélvicos
  • aparelho geniturinário, rins
  • sistema digestivo
• perturbações metabólicas como a diabetes
• doenças auto-imunes
• cancro

A dor na zona também pode surgir em consequência da gravidez.

As causas mais comuns de ciática são problemas mecânicos da coluna vertebral e alterações degenerativas da coluna vertebral, que resultam normalmente de uma sobrecarga da coluna vertebral numa idade jovem.

Exemplos disso são o levantamento de objectos pesados, a técnica incorrecta de manuseamento ou a flexão inadequada e os movimentos descoordenados.

O quadro seguinte apresenta as principais causas de dor e desconforto resultantes de perturbações da coluna vertebral

Factores de risco que levam a problemas na coluna

Foram citados alguns factores de risco relacionados com o desenvolvimento de problemas de coluna.

1. género - Ocorre em maior proporção na população masculina. O aumento da taxa deve-se principalmente à sobrecarga da coluna vertebral em termos de ocupação. Em certas ocupações, é aplicada a maior força física dos homens.

2. movimento e posição - Este fator de risco está representado em profissões com trabalho prolongado numa posição ou com sobrecarga de um lado. Neste caso, o sexo já não é decisivo.

Do mesmo modo, os movimentos rápidos são uma causa comum.

A má postura ou uma posição de dormir inadequada e um colchão de dormir de má qualidade são também um problema.

3) Idade - Um fator de risco significativo, especialmente no período produtivo de uma pessoa. O aumento do aparecimento de problemas de coluna ocorre entre os 30 e os 50 anos de idade.

4) Estilo de vida - Tem um impacto global na saúde. No caso dos problemas de coluna, o trabalho sedentário ou o estilo de vida sedentário e a falta de exercício são cruciais.

O oposto da inatividade é sobrecarregar a coluna vertebral com impacto e stress físico invulgar, especialmente numa pessoa não treinada.

5) A obesidade e o excesso de peso, juntamente com um estilo de vida sedentário, conduzem a uma sobrecarga prolongada da coluna vertebral, o que resulta em dores nas costas.

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6 A vibração a uma frequência de 5 Hz provoca danos no núcleo do disco. Exemplos de fontes de vibração são os trabalhos industriais pesados, como os condutores profissionais de camiões.

7 O tabagismo tem sido apontado como uma possível fonte de problemas no processo degenerativo.

As 4 causas mais comuns da ciática

Foi referido que as causas mais comuns de dor no nervo ciático incluem a opressão do nervo ciático, que é causada por 4 mecanismos.

Hérnia discal

Um abaulamento do disco intervertebral (hérnia discal) causa a opressão do nervo ciático. Este mecanismo é uma das causas mais comuns de várias dores na coluna vertebral. Pode ou não ocorrer, por exemplo, após uma lesão e tensão excessiva na coluna vertebral.

Estreitamento do canal vertebral

O canal vertebral (canalis vertebralis) tem uma forma tubular e é formado pelas aberturas das vértebras. O canal vertebral contém a medula espinal.

A medula espinal atravessa o canal espinal até aproximadamente à 1ª e 2ª vértebras lombares L1-L2.

O estreitamento deste canal é também designado por estenose espinal. Trata-se de um estreitamento do espaço no canal espinal. O estreitamento é a origem da compressão. Pode ocorrer após uma lesão ou um processo degenerativo.

Esta causa é a menos comum das 4 listadas.

Espondilolistese

Trata-se de uma deslocação ou deslizamento do corpo vertebral em relação à vértebra adjacente abaixo. Ocorre mais frequentemente na coluna vertebral L e S (L lombar - lombar, S sacral - sacral).

As vértebras estão ligadas umas às outras por uma estrutura complexa de ligamentos que as estabilizam numa determinada posição relativamente umas às outras. A causa da deslocação (olisthesis em grego) pode ser uma lesão do osso, dos músculos ou dos ligamentos.

A espondilolistese divide-se em

1. ístmica - quando a integridade da vértebra no istmo (arco vertebral) está comprometida.
2. displásica - uma perturbação do desenvolvimento das superfícies articulares da vértebra
3. degenerativa - alteração degenerativa dos discos intervertebrais e, consequentemente, das articulações
4. iatrogénica - causada por uma intervenção cirúrgica na coluna vertebral

Frequentemente devido a um encurtamento do músculo em forma de pera (síndroma do músculo piriforme)

O músculo piriforme (músculo em forma de pera) é um pequeno músculo pélvico plano da região glútea, situado perto do nervo ciático, por baixo do músculo glúteo maior (músculo glúteo máximo).

Em determinadas condições, o músculo oprime o nervo ciático, o que dá origem a vários problemas neurológicos e, naturalmente, à dor - ciática.

A causa é principalmente a contração ou o aumento do tónus, o espasmo do músculo glúteo máximo e a opressão (compressão) do nervo ciático.

Muitas vezes, a dor ocorre quando se está sentado durante muito tempo e, numa fase posterior, após apenas 15 minutos. O problema é sentar-se num tapete duro ou numa bicicleta. A dor agrava-se ao caminhar, ao subir escadas ou ao dobrar-se com os membros inferiores estendidos.

Os factores mais comuns que contribuem para esta síndrome são

• o sentar prolongado, sendo que o sentar com os membros inferiores cruzados contribui ainda mais
• condução prolongada
• corrida, actividades de movimento da frente para trás sem movimentos de rotação
• mudanças bruscas de direção do movimento - futebol, basquetebol e outras actividades desportivas
• andar de bicicleta, devido a um mau posicionamento do assento

Os sintomas da ciática reduzem a qualidade de vida, e não apenas devido à dor.

A dor pode ser de grande intensidade e é exacerbada pelo movimento ou por uma inatividade prolongada. Na síndrome do músculo da pera, é mesmo a posição sentada que causa dificuldades após apenas 15 minutos.

A dor não está num só sítio...

Pode alastrar-se e irradiar da região lombar para outras zonas:

• zona sentada - nádegas
• parte posterior da coxa
• barriga da perna
• pela perna acima até ao pé

A dor é ardente, lancinante, picada, mas também pode ser latejante.

Agrava-se com o esforço físico e a atividade, com a permanência prolongada de pé ou sentado, mas também, por exemplo, com a inclinação e a tosse, espirros.

A dor ciática manifesta-se frequentemente por dores nocturnas.

É acompanhada de outros problemas neurológicos, tais como

• parestesia - uma sensação desagradável
  • formigueiro
  • sensação de formigueiro
  • sensação de comichão
• diminuição da sensibilidade da pele - dormência da pele
• enfraquecimento dos músculos do membro inferior
• diminuição da tensão muscular ao longo do nervo
• limitação da mobilidade, problemas de mudança de posição, flexão dos joelhos
• problemas associados à defecação ou à micção
• perturbação da função sexual

Prevalência dos problemas:
Início dos problemas a partir dos 30-50 anos de idade
70-85% sofrem de dores na coluna lombar pelo menos uma vez na vida
2-3% têm sintomas radiculares (raiz)

Quando se procura informação sobre a ciática, também se pode encontrar o termo síndrome lumbo-isquémico. Também é descrita a síndrome lombo-femoral, em que a dor se projecta das costas lombares para a zona dos glúteos ou das coxas.

A síndrome de Lumboischiadic é caracterizada por uma tríade de sintomas:

1. perturbação da função da coluna vertebral com bloqueio da coluna vertebral (restrição de movimentos) e dor
2. dor ou parestesia com irradiação para a coxa, a tíbia ou a perna
3. fraqueza muscular com diminuição do tónus muscular, tensão

As dificuldades podem ter uma síndrome radicular subjacente ou uma síndrome pseudoradicular.

O quadro seguinte mostra a diferença básica entre a síndrome radicular e a pseudoradicular

Síndrome de Lumboischialgic

Na literatura e na Internet, é muito provável que encontre este termo, que também é designado coloquialmente por ciática.

Lombar (anca) + ciática (que envolve o nervo ciático) + algia (dor) = síndrome de dor na região lombossacra.

É um termo que se refere a condições dolorosas na coluna lombar. A dor está associada à limitação da mobilidade e à ejeção para a extremidade inferior.

A dor, o formigueiro, o formigueiro e outras sensações podem disparar para o membro inferior. Uma pessoa pode também ser afetada por outras condições neurológicas. Estas incluem fraqueza muscular, sensação ou reflexos diminuídos.

O diagnóstico é efectuado por um médico com base na história clínica, no exame físico e no exame neurológico. Por exemplo, a postura e a postura são também avaliadas.

Para determinar a causa exacta do problema, são utilizados métodos de imagiologia como a radiografia, a TAC e a ressonância magnética, podendo ser acrescentada a EMG (eletromiografia).

O diagnóstico diferencial é importante para revelar a causa exacta do problema. Os exemplos incluem

• lumbago - um termo geral para dor lombar, sem irritação do nervo ciático.
• coxartrose - artrose da articulação da anca
• doença da cavidade abdominal
  • úlcera
  • cólica da vesícula biliar
  • diverticulite
  • tumor
• doença do retroperitoneu
  • rim
  • aneurisma da aorta abdominal
• doenças ginecológicas
  • gravidez ectópica na mulher
  • inflamação
  • tumor, tumor
• herpes zoster
  • nevralgia após inflamação herpética
• traumatismo
• doença vascular
• doenças tumorais
• inflamação na coluna vertebral
• causas psicológicas

A dor ciática pode ser aguda ou crónica.

No caso da forma crónica, é necessário um exame profissional e um tratamento eficaz para evitar complicações desnecessárias. O mesmo se aplica no caso da forma aguda.

A evolução exacta depende da causa subjacente.

Quanto menos a dor e outros problemas neurológicos se manifestarem, mais grave será a evolução.

A dor começa na região lombar e sacral inferior.

A dor atinge as nádegas, desce pela parte posterior da coxa e, por vezes, pela barriga da perna. A dor pode percorrer todo o membro inferior e chegar ao pé.

São sensações desagradáveis de formigueiro, formigueiro, comichão e ardor. Algumas pessoas sentem arrepios. As parestesias são acompanhadas por uma diminuição da sensibilidade da pele.

Os músculos ficam fracos e flácidos. A mobilidade, a mudança de posição e, por exemplo, ficar sentado ou de pé numa posição durante longos períodos de tempo (inatividade) também são um problema.

A dor é geralmente súbita e intensa, aguda. O doente pode inclinar-se para um lado, afastando-se da deficiência, o que tem um efeito no alívio da dor. O doente apoia-se num membro que não é afetado pela deficiência. Sente rigidez na zona.