Tratamento da coartação da aorta: a cirurgia/angioplastia é a primeira opção

O tratamento completo da coartação da aorta só é possível através de cirurgia.

Na maioria dos casos, a cirurgia é efectuada o mais rapidamente possível após a confirmação do diagnóstico.

O tratamento cirúrgico pode consistir na remoção da secção estreitada da aorta, unindo as duas partes não estreitadas do tubo cardíaco.

A alternativa habitual é a cateterização e a utilização de stents (tubos) especiais no local da patologia. O stent é então colocado na zona da coartação, que se expande e mantém a sua estrutura. A angioplastia com balão também é possível.

Se a operação não for efectuada de imediato, o doente é medicado para melhorar o fluxo sanguíneo na parte inferior do corpo até à altura da cirurgia.

O tratamento farmacológico também inclui medicamentos para a hipertensão, que reduzem e ajustam a tensão arterial do doente.

Riscos e complicações para a saúde

A recoartação e a sua incidência é relatada entre 3% e 26% dos casos após a cirurgia. Os factores de risco são a cirurgia dentro de um ano de vida, anastomose ou angioplastia sem implantação de stent.

O pseudoaneurisma (cavidade formada pelo tecido circundante do vaso) é mais frequente e um forte preditor de incidência é a cirurgia com um penso especial, quando o penso é danificado pela pressão e pelo fluxo sanguíneo.

A incidência de formação de pseudoaneurismas aumenta com o tempo e a idade do doente operado.

Foram descritos aneurismas dos vasos cerebrais ou das artérias do círculo de Willis no cérebro em 11% dos doentes diagnosticados com coartação da aorta. O risco de rutura aumenta com o aumento da idade e da hipertensão.

A maioria dos doentes é assintomática, mas alguns doentes referem dores de cabeça ou fotofobia.

A hipertensão arterial (pressão alta) tem uma incidência de até 60% em doentes 25 anos após a cirurgia de coartação da aorta. A etiologia da hipertensão é multifatorial e está relacionada com a idade, o estado de saúde do doente e as alterações morfológicas da vasculatura.