Conjuntivite - o que é que provoca nas crianças e nos adultos? Será que os conselhos de avó ajudam?

A conjuntivite é uma das doenças mais comuns do olho, que pode ser reconhecida pelos sintomas desagradáveis típicos, como comichão e sensação de corpo estranho atrás da pálpebra, mas também por uma vermelhidão visível do olho, aumento da comichão e desconforto geral na zona.

Conjuntivite = conjuntivite.

A conjuntivite afecta pessoas de todas as idades, desde crianças e adolescentes a adultos e idosos. Vários factores externos e internos estão envolvidos no seu aparecimento. É aguda, com um início súbito, mas pode ser crónica.

Muitas vezes perguntamo-nos: o que é que causa a conjuntivite, se é uma bactéria ou um vírus? Como é que esta doença se manifesta nas crianças? Será que algumas receitas caseiras, conselhos da avó, ervas (por exemplo, bardana) podem ajudar? Ou será que só é necessário um tratamento profissional com gotas?

Informações básicas sobre a conjuntiva.

A conjuntiva é um dos órgãos protectores e acessórios do olho, sendo profissionalmente designada por túnica conjuntiva. Os outros são as pestanas, a órbita, os canais lacrimais, o aparelho lacrimal e também os músculos oculares.

A conjuntiva é uma membrana fina, transparente e brilhante, cor de alce, que cobre o olho na zona onde se encontram a parte interna das pestanas, a pálpebra e a parte da frente do globo ocular. Forma o saco conjuntival.

Está ligado à cavidade nasal na secção do canal lacrimal.

Divide-se em três estruturas: as duas primeiras são as estruturas ciliares palpebrais e as estruturas ciliares do globo ocular, que se fundem para formar os cílios de transição superior e inferior, o fórnix superior e inferior, respetivamente.

Duas funções importantes da conjuntiva:

• proteção mecânica.
  • cobertura do olho
  • limpeza do olho
  • proteção imunológica, através da presença de células de defesa
• secretora - participa na formação e na proteção do filme lacrimal

A conjuntiva é ricamente vascularizada. Durante o repouso normal, estes vasos sanguíneos não são visíveis. No entanto, o ponto de viragem ocorre quando o olho fica inflamado.

Como introdução, vale a pena mencionar também o saco conjuntival, que serve para recolher as lágrimas, que lavam a superfície do olho, limpam-no e defendem-no.

A película lacrimal tem, portanto, um carácter mecânico e imunológico, defendendo assim o epitélio da córnea.

A película lacrimal é a primeira barreira do olho. A sua espessura é de cerca de 7 a 8 µm. Tem camadas principais: a camada de óleo, a camada de água e a camada de mucina. Além disso, existem duas camadas intermédias entre elas.

A conjuntivite é...

A conjuntivite é uma doença inflamatória da conjuntiva que é desencadeada por vários agentes, como bactérias, vírus e alergias. Também ocorre noutras doenças, como inflamação e não como uma doença separada.

Em inglês, é apropriadamente designada por pinkeye (olho cor-de-rosa).

A doença caracteriza-se por uma vermelhidão da membrana que cobre a parte da frente do olho e o interior da pálpebra. Esta coloração rosa a vermelha é acompanhada por vários desconfortos desagradáveis.

Além disso, esfregar e limpar o olho pode agravar a situação ou espalhar os microrganismos.

E isto leva-nos à questão: a conjuntivite é contagiosa/infecciosa?

Sim, é.

Os microrganismos podem ser transmitidos de um olho para o outro através de uma fricção descuidada, mas também de pessoa para pessoa, o que é especialmente arriscado nos grupos de crianças que brincam em contacto próximo.

A conjuntivite pode afetar apenas um olho, mas também ambos os olhos.

No entanto, pode estar presente noutras doenças comuns, como constipações, resfriados ou gripe.

A conjuntivite é mais frequentemente causada por microrganismos, sendo os vírus os primeiros, e as bactérias os segundos mais comuns, podendo também ser uma infeção micótica ou parasitária.

Uma causa comum de vermelhidão e inflamação da conjuntiva é a alergia, sendo típica a alergia sazonal ao pólen (também conhecida por febre dos fenos).

Consoante o curso das dificuldades, distingue-se em

1. hiperaguda - ocorre muito rapidamente, poucas horas após a infeção
2. aguda - surge alguns dias após o contacto e progride no prazo de 4 semanas
3. crónica - dura mais de 4 semanas, podendo ou não ter crises agudas recorrentes (exacerbações)

As principais causas estão divididas em dois grandes grupos:

1. Infecciosas
   • Vírus
   • Bactérias
   • clamídia
   • fungos
   • parasitas
2. Não infecciosas
   • Alergias
   • doenças auto-imunes
   • Outros (sujidade, fumo, champô, cloro da piscina)

A tabela enumera as formas de conjuntivite

Os sintomas são bem conhecidos de todos, pelo menos os básicos e típicos. As manifestações específicas sugerem então uma possível causa. A causa exacta é determinada por um especialista.

A doença pode afetar um olho e, mais tarde, alastrar para o outro, mas por vezes ocorre nos dois olhos ao mesmo tempo.

Os sintomas são divididos, de forma simplista, em objectivos (os que são vistos externamente) e subjectivos (os que são sentidos pelo doente).

Exemplos de sintomas objectivos (visíveis) são a vermelhidão, o inchaço, o lacrimejar, o corrimento purulento e os olhos secos e sonolentos.

As sensações subjectivas são exemplos de ardor, corte, sensação de corpo estranho e desconforto geral.

Os sintomas típicos da conjuntivite incluem

• vermelhidão da conjuntiva (hiperemia, acentuação dos vasos sanguíneos do olho).
• aumento do lacrimejar
• sensação de corpo estranho ou de areia no olho
• desconforto, mal-estar que não pode ser descrito
• comichão, ardor, dor
• visão turva - devido à presença de secreções e lágrimas
• fotofobia (aumento da sensibilidade à luz)
• corrimento, amarelo, branco, purulento
• inchaço da pálpebra
• membranas e pseudomembranas, placas no olho
• cicatrizes
• pigmentação, alterações da cor
• hematomas (sufusão, hemorragia sob a conjuntiva)
• quimioses - inchaço da conjuntiva
• gânglios linfáticos aumentados

A comichão é mais típica das formas alérgicas de conjuntivite.

Um olho vermelho ou hiperemia do olho é um sinal típico de que algo está errado. Os vasos sanguíneos da conjuntiva normalmente não são visíveis ou são subtilmente desenhados.

Mas, devido à inflamação, ocorre uma reação que provoca a sua dilatação, aumentando o fornecimento de sangue à zona.

Os vasos sanguíneos são clara e distintamente visíveis.

Também pode encontrar o termo injeção aumentada, que é tecnicamente referido como injeção superficial (um exemplo de uma condição em que os vasos sanguíneos se movem com a conjuntiva) ou profunda (os vasos sanguíneos não se movem). Em alternativa, as características de ambas, ou seja, a injeção mista, chocam.

Cuidado, com o rápido aparecimento de dor intensa, fotofobia, suspeita-se de inflamação da córnea.

Alguns sinais de conjuntivite por origem:

1. Vírus
   • Secreção aquosa
   • injeção superficial - vermelhidão dos vasos sanguíneos
   • presença de furúnculos nas pestanas - no vírus do herpes
2. Bactérias
   • corrimento branco purulento
   • após uma noite de comprimidos para dormir secos, amarelos, verdes
   • injeção superficial - vermelhidão dos vasos sanguíneos
   • transmissão de um olho para o outro geralmente em 2 dias
3. Bolor
   • depósitos brancos e moles semelhantes a queijo cottage na superfície da conjuntiva
   • o olho pode estar livre de vermelhidão
4. Não infecioso
   • Lacrimejante
   • corte
   • injeção conjuntival ligeira, injeção de vasos sanguíneos superficiais
   • inchaço da zona das pestanas
   • secreção serosa, mucosa, pálida, arrastada
5. Alergias
   • comichão, ardor
   • inchaço da zona das pestanas
   • quemose
   • corrimento seroso ou mucoso

Em alternativa, pode haver blefaroconjuntivite, que é uma combinação de conjuntivite e inflamação das pálpebras. Neste caso, há vermelhidão e inchaço de ambas as partes.

O diagnóstico da doença baseia-se na história clínica. A pessoa queixa-se de dificuldades subjectivas e, em seguida, o médico examina-a. Observa manifestações objectivas que lhe permitem presumir a causa subjacente.

No entanto, as conjuntivas vermelhas podem ser um sintoma de outras doenças, pelo que, especialmente no caso de problemas de longa duração, persistentes e recorrentes, é necessário um exame especializado, que pode incluir exames oftalmológicos e outros, consoante os problemas presentes.

É necessário diferenciar ou confirmar uma série de outras doenças que podem afetar o olho (glaucoma, queratite, uveíte). Podem também estar envolvidas outras doenças sistémicas ou doenças auto-imunes.

Para estabelecer o diagnóstico, são utilizados os seguintes métodos

• história
• exame do segmento anterior do olho
• eversão (rotação da pálpebra)
• esfregaço da pálpebra, em caso de dúvida e de persistência da inflamação - cultura bacteriana (eventualmente viral)
• colheita de sangue
• testes de alergia

Como é que a doença progride?

No primeiro momento, pode ser a presença de irritação ocular, que se manifesta por comichão, ardor, corte ou outro desconforto.

A dificuldade é complementada pela sensação de um corpo estranho no olho, muitas vezes até a sensação de areia no olho.

Ocorre uma vermelhidão da conjuntiva, que pode ser de vários graus e gravidade, e um aumento do lacrimejo (secreção do olho), que se pode presumir ser um vírus ou uma bactéria.

Uma secreção purulenta nitidamente branca, de cor cinzenta e amarela, indica uma microflora bacteriana. A manifestação é, especialmente de manhã depois de acordar, manchas amarelas secas e sonolentas nos olhos, ou seja, nas pálpebras e nas pestanas.

Além disso, as infecções bacterianas são típicas, na medida em que afectam primeiro um olho e depois alastram para o outro olho no espaço de 2 dias (o período pode prolongar-se até 6 dias).

A conjuntivite afecta um ou ambos os olhos.

A conjuntivite viral é frequentemente acompanhada de uma infeção do trato respiratório superior, o que pode ocorrer no início da doença, mas também como uma possível complicação com o aparecimento posterior de dificuldades.

A infeção também se pode propagar de um olho para o outro.

Uma alergia é caracterizada por uma reação exagerada e desproporcionada ao alergénio. Neste caso, os sintomas surgem após a exposição ao mesmo. Exemplos disso são um problema sazonal recorrente com corrimento nasal, comichão nos olhos e afins.

Os anti-histamínicos, ou seja, os medicamentos que combatem os sintomas da alergia, ajudam.

A pessoa alérgica queixa-se principalmente de comichão nos olhos, lacrimejamento excessivo, que é acompanhado por um aumento da secreção nasal. As conjuntivas têm um padrão acentuado de vasos sanguíneos. Devido à influência da histamina e de outras substâncias vasoactivas (substâncias que actuam nos vasos sanguíneos), os vasos sanguíneos dilatam-se e a área fica mais ensanguentada.

Outras formas dependem da doença subjacente. Se o problema conjuntival se repetir, é necessário um exame especializado.

As formas graves podem provocar lesões permanentes na conjuntiva e no olho. Além disso, o microrganismo infecioso pode propagar-se a outras partes do corpo.

A prevenção é importante

A prevenção das doenças oculares também é importante. O que é que vai ajudar os seus olhos, pergunta?

A prevenção inclui:

• lavar as mãos regularmente, com água e sabão.
• não tocar nos olhos com as mãos sujas
• não usar as toalhas de outras pessoas; cada membro da família deve ter a sua própria toalha de rosto
• gotas próprias
• a sua própria maquilhagem
• cuidar bem das lentes de contacto
• usar óculos de sol quando estiver ao ar livre, ao sol e ao vento
• ingestão suficiente de líquidos
• vitaminas (especialmente A) e minerais
• utilizar equipamento de proteção para trabalhos perigosos
• as pessoas infectadas (especialmente as crianças) devem ficar isoladas em casa enquanto durar a doença
• vacinação contra Haemophilus influenzae, Pneumococcus e Neisseria meningitidis