A dermatite perioral é uma doença de pele comum, que alguns confundem com a rosácea. Vamos analisar mais detalhadamente as suas causas e manifestações.
A dermatite perioral é definida como uma doença de pele crónica, frequentemente recorrente, que afecta aproximadamente 0,5-1% da população. É mais frequente nas mulheres (90%) entre os 20 e os 45 anos de idade. As crianças também são cada vez mais afectadas. Nos últimos anos, tem-se observado uma incidência crescente nos homens.
A doença foi descrita pela primeira vez por Frumes e Levis em 1957. Naquela época, era conhecida como seborreia sensível à luz. O nome atual foi introduzido em 1964. A dermatite perioral veio à tona em 1966-1967. Naquela época, uma epidemia em massa foi registada nos países industrializados.
Sinónimos:
doença da hospedeira
dermatite da rosa
seborreia sensível à luz
dermatite periorificial
Compromissos
As causas da dermatite perioral não são totalmente conhecidas.
Pensa-se que a origem da doença é multifatorial, o que significa que a doença resulta de uma combinação de predisposição genética, ambiente e reação a vários estímulos. A dermatite perioral pode ser causada e agravada por factores externos.
Os factores mais comuns que desencadeiam a doença incluem
Um exemplo do aspeto da pele seca no rosto. Fonte Getty Images
O principal fator de risco é a aplicação prolongada de corticosteróides tópicos (pomadas, cremes). Na prática, encontramos casos em que a doença surge após a utilização de corticosteróides por via inalatória, nasal ou oral.
Uma causa comum da doença é a aplicação de cremes hidratantes. Neste caso, o método de aplicação do creme desempenha um papel importante. A doença é desencadeada pela aplicação frequente de creme hidratante. A hidratação prolongada do estrato córneo danifica a barreira cutânea.
O resultado é uma pele seca, irritada e inflamada.
A aplicação de produtos cosméticos contendo miristato de isopropilo pode também contribuir para o desenvolvimento da dermatite perioral. Esta substância encontra-se em alguns cremes de noite antirrugas, maquilhagens e hidratantes.
Certos microrganismos desempenham também um papel importante no desenvolvimento da doença:
espécies de Candida
bactérias fusiformes spirilla
ácaros Demodex folliculorum
A dermatite perioral também pode ser causada pelo contacto com a barba do parceiro. A fricção causada por esse contacto está incluída entre os factores mecânicos que causam a dermatite perioral.
Outros factores que podem agravar o curso da dermatite perioral incluem
produtos e água com flúor
obturações dentárias
contraceptivos
gravidez
distúrbios congénitos da barreira cutânea
doença de Crohn
miastenia gravis
radiação UV
vento
negligência na lavagem do rosto
Sintomas
Os sintomas da dermatite perioral incluem
sementeira unilateral ou bilateral no queixo, à volta do lábio superior, nas pálpebras, nas bochechas e na testa
corrimento perioral
aglomerados de pápulas e pústulas cor-de-rosa grandes de 1-2 mm
As pápulas são caracterizadas como lesões inflamatórias que diferem em tamanho e grau de envolvimento inflamatório.
Ilustração do aspeto de uma pápula na pele Fonte: Getty Images
As pústulas são definidas como erupções cutâneas de cor esbranquiçada com um rebordo inflamatório vermelho que estão cheias de pus.
Ilustração do aspeto de uma pústula na pele e da forma como se forma: Getty Images
Diagnóstico
O diagnóstico da dermatite perioral é estabelecido com base no quadro clínico, sendo muito importante uma história que incida sobre os produtos cosméticos utilizados.
No diagnóstico diferencial, devemos distinguir a acne, a rosácea, a demodicose, a dermatite seborreica e o eczema atópico.
O diagnóstico da acne é geralmente simples. A doença caracteriza-se pela formação de comedões, pápulas, pústulas, quistos e cicatrizes.
Rosácea
A localização típica da rosácea é a face. As manifestações da rosácea incluem vermelhidão, formação de telangiectasias, pápulas e pústulas. A causa da doença não é clara.
Demodicose
O agente causador da doença é o ácaro Demodex folliculorum. As manifestações surgem principalmente na face, com uma localização unilateral. O diagnóstico é confirmado pela presença de ácaros extrudidos dos folículos.
Dermatite seborreica
As manifestações típicas da doença são manchas escamosas em várias partes do rosto e do tronco. A dermatite seborreica caracteriza-se pela simetria das manifestações. O agente causador da doença é a levedura Malassezia spp.
Curso
A duração da dermatite perioral é variável. Nas crianças, a evolução da doença é mais curta (semanas, meses) do que nos adultos. A doença pode ser recorrente.
As manifestações da doença não são infecciosas.
Os sintomas típicos são pequenas pápulas de cor vermelha, papulovesículas a papulopústulas, que surgem sobre um fundo avermelhado. A vermelhidão omite a zona à volta dos lábios, fenómeno que se designa por corrimento perioral.
As manifestações são mais frequentemente encontradas à volta do lábio superior, no queixo e nas pálpebras. Nas crianças, é mais provável que se espalhem para a zona perinazal e periorbital.
A forma granulomatosa da dermatite perioral é específica e ocorre principalmente no período pré-púbere nos afro-americanos.
Conhece a dermatite perioral lupóide?
As manifestações da doença caracterizam-se por agregações densas de pápulas grandes. Ao exame, observa-se um infiltrado lupóide típico. Esta forma da doença ocorre após um tratamento prolongado com corticosteróides tópicos.
Regra geral, as manifestações da dermatite perioral lupóide não provocam comichão, raramente os doentes sentem ardor ou picadas. As manifestações da doença desaparecem normalmente no espaço de algumas semanas a meses. Infelizmente, as recidivas da doença são bastante frequentes.
Como é que o uso de máscaras afecta o curso da doença?
Pensa-se que o microambiente sob o campo/respirador tem um efeito negativo na evolução da dermatite perioral.
Num estudo italiano, os autores avaliaram a gravidade dos sintomas durante o uso de campos/respiradores. As observações foram efectuadas durante um período de seis semanas de uso de campos/respiradores durante pelo menos 6 horas por dia. O estudo concluiu que os doentes sofreram um agravamento do quadro clínico.
Quais são as medidas preventivas?
O uso diário de campos/respiradores provoca lesões por pressão na zona nasal e nas maçãs do rosto. Como prevenção, podemos utilizar vários métodos. Um deles são os pensos. Colocamo-los como uma tira contínua no dorso do nariz ou na zona infra-orbital.
Existem adesivos disponíveis no mercado:
hidrocolóide
hidrogel
silicone
espuma elástica
Outra medida preventiva é a utilização de uma película de polímero de barreira de pulverização líquida, que cria apenas um risco mínimo de reduzir a estanquicidade do ajuste do campo/respirador. Uma película de barreira deve ser a primeira escolha para prevenir os efeitos da pressão do campo/respirador.
O uso de campos/respiradores pode provocar a rutura da barreira epidérmica em microambientes quentes e húmidos. Os hidratantes e emolientes são utilizados na prevenção.
Como é tratado: título Dermatite perioral
Tratamento da dermatite perioral: medicamentos, tratamentos tópicos, cremes, géis e muito mais
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