Descolamento da retina: quais são as causas e os sintomas de uma lesão da retina?

O descolamento da retina é uma doença grave e urgente do olho, mais concretamente da retina do olho, que conduz a uma diminuição da acuidade visual e, se o tratamento for tardio, a danos irreversíveis da visão e mesmo à cegueira do olho afetado.

Trata-se de uma das causas relativamente comuns de perturbação deste importante sentido e a sua deteção e tratamento precoces têm um grande impacto no sucesso do tratamento.

Profissionalmente amotio retinae, em inglês retinal detachment.

Muitas vezes interessa-lhe saber

• O que é o descolamento e porque é que se forma um buraco na retina?
• Quais são os sintomas de uma retina danificada?
• Qual é o tratamento e a cirurgia é a única solução?
• Como é a recuperação após a cirurgia?

Numa primeira fase, vamos descrever brevemente a retina

A retina é uma das partes mais importantes do olho. Tem uma função sensorial graças aos seus bastonetes e cones. Estas células sensíveis à luz captam os raios luminosos.

A imagem captada é então transmitida através dos nervos ópticos para o cérebro, onde é processada. É assim que vemos.

Células sensíveis à luz:

1. Os bastonetes são células sensíveis à luz
   • processam luz de menor intensidade
   • Não reconhecem a cor.
2. os cones são utilizados para captar a luz de diferentes comprimentos de onda e, por conseguinte, a cor
   • reconhecem a cor, a intensidade e a saturação da cor
   • proporcionam acuidade visual
   • o seu número mais elevado situa-se na fossa central da mácula (fovea centralis)
   • são cerca de 6 milhões.

A retina é uma membrana fina com cerca de 0,1 a 0,25 mm de espessura, situada no interior do globo ocular que cobre e que, na sua maior parte, se encontra solta sobre a coroide.

O olho está cheio de vítreo, de consistência gelatinosa, que pressiona a retina e a pressiona contra a coroide.

A coroide é a camada que nutre o olho porque contém vasos sanguíneos.

A base é constituída por células nervosas e de suporte com fibras. Contém também uma mancha amarela, que é o local de maior nitidez da visão. No seu centro encontra-se uma fossa visível (fóvea).

Mácula lútea (mancha amarela).

A retina divide-se em duas camadas, a pars optica e a pars caeca:

1. pars optica - contém células sensíveis à luz
   • parte sensorial - neuroretina
2. pars caeca - é a parte cega (caeca = cego)
   • também designada por parte pigmentada externa
   • localizada no corpo ciliar e na parte posterior da íris

O que é o descolamento da retina?

O termo inclui o processo de separação das camadas da retina, o que resulta numa perturbação da nutrição e provoca danos na retina.

A retina do olho é retirada da sua posição original e normal.

A definição mais exacta diz que é: A separação da neuroretina (parte sensorial) do epitélio pigmentar.

O epitélio pigmentar (parte da retina) está fixado à coroide. O descolamento mútuo cria um espaço entre as duas camadas, o que resulta numa acumulação de fluidos e numa nutrição deficiente da parte sensorial da retina.

No contexto da acumulação de líquido, pode tratar-se de uma extrusão do vítreo (transudado) - uma passagem através de um rasgão, de um orifício - ou de um exsudado, ou seja, uma passagem de sangue e dos seus componentes a partir da coroide, a partir dos vasos sanguíneos.

O descolamento da retina é, por isso, uma doença grave e urgente. A deteção e o tratamento precoces são importantes para preservar a visão.

O atraso e a negligência causarão uma ameaça grave ao sentido visual do olho afetado, com deterioração da visão (redução da acuidade visual) ou possível cegueira.

Na fase tardia da doença, ocorrem alterações irreversíveis.

Não tem de ser apenas uma causa, porque há diferentes doenças que levam ao descolamento da retina e, além disso, há vários factores de risco que contribuem para o mesmo.

Com base nas causas, o descolamento da retina divide-se em duas formas (tabela)

Trata-se normalmente de uma forma primária da doença.

O descolamento é o resultado de um rasgão ou buraco na retina. O fluido intraocular penetra através da retina quebrada. A sua acumulação subsequente faz com que as camadas se levantem e criem um espaço patológico (doente/ruim).

Todo este processo acaba por levar a uma diminuição do fornecimento de sangue e de nutrientes à retina.

Uma das principais causas é o envelhecimento, que resulta numa perda de líquido do vítreo, o que provoca uma desproporção na forma e uma falta de insistência na retina. O vítreo pode tornar-se mais pequeno ou menos rígido.

Outros exemplos incluem traumatismos, inflamações e outras doenças do olho.

Factores de risco que conduzem à doença:

• Idade avançada
• predisposição hereditária e genética, aumenta a possibilidade de ocorrência
• descolamento da retina já presente num olho
• traumatismos no olho e na cabeça (desportos de velocidade, impactos, quedas de altura, levantamento de pesos, mergulho, para-quedismo)
• inflamação do olho
• outras doenças do olho, como glaucoma, tumor, encerramento dos vasos da retina
• miopia extrema
• IMC elevado e obesidade
• hipertensão arterial - especialmente a forma maligna e a crise hipertensiva
• diabetes mellitus (diabetes) e retinopatia diabética
• cirurgia ocular (cirurgia intraocular)
• uma pessoa com predisposição para hemorragias
• eclampsia em mulheres grávidas
• bebés prematuros
• tabagismo

Os sintomas do descolamento da retina não envolvem dor, pois esta doença não dói.

Os principais sintomas são

• diminuição da acuidade visual - visão turva
• perda de campo visual na periferia - diminuição da visão na periferia, que pode deslocar-se da periferia para o centro
• flashes de luz, faíscas num ou em ambos os olhos(fosfenos)
• aparecimento súbito de moscas flutuantes no campo de visão
  • são pequenas manchas escuras, pontos no campo de visão, que se vêem melhor em fundos pálidos e brancos
  • as moscas flutuam e pairam no campo de visão
  • pontos negros densamente flutuantes, como fuligem - sinal de hemorragia vítrea
• sombras no campo de visão, impressão de uma cortina, cortinas - perda parcial ou total da visão
  • desfocagem do campo de visão, aberturas escuras

As moscas flutuantes e esvoaçantes são comuns e não indicam um problema mais grave. No entanto, o seu aparecimento súbito pode indicar esta doença. São mais bem observadas num fundo claro, por exemplo, numa parede branca, como sombras cinzentas escuras, pontos, fios.

Atenção: Se os problemas surgirem subitamente, é necessário efetuar um exame oftalmológico imediato por um oftalmologista, o que pode salvar a sua visão.

Se a mácula (mancha amarela) for afetada, a acuidade visual central diminui significativamente.

O descolamento de toda a retina provoca uma cegueira aguda que, se não for tratada imediatamente, é irreversível.

A base do diagnóstico é a história clínica da pessoa (o que a pessoa afetada descreve).

O médico faz algumas perguntas sobre a acuidade visual e sobre a ocorrência de perda de campo visual com moscas volantes, e verifica se a dificuldade ocorreu subitamente.

Os principais métodos de exame são os seguintes

• exame do fundo ocular (utilizando luz intensa e lentes especiais para ampliar a imagem do fundo ocular)
• um exame de ultra-sons (para verificar se existe uma hemorragia vítrea que dificulta a visualização da retina)

O tratamento ou a cirurgia são seleccionados em função da forma de amputação da retina.

O curso da doença depende da forma e, claro, da causa subjacente. O descolamento da retina não dói, mas os seus sintomas são, no entanto, facilmente reconhecíveis.

Isto permite uma deteção precoce da doença e uma intervenção profissional atempada.

As formas agudas, de aparecimento súbito, são as mais graves, ao passo que as formas degenerativas, de aparecimento mais prolongado, são as mais graves, devido ao envelhecimento do organismo.

Cerca de 7% dos casos ocorrem bilateralmente, ou seja, em ambos os olhos.

Atenção: sem tratamento, o risco é a perda total da visão no olho afetado.