Tratamento da diabetes mellitus: medicamentos, insulina, dieta. É possível curá-la?

O tratamento medicamentoso pode ser iniciado com um único fármaco antidiabético ou com uma combinação de fármacos antidiabéticos orais ou insulina. O tratamento com insulina pode ser combinado com um fármaco antidiabético oral.

A otimização do estilo de vida é entendida principalmente como a redução ou estabilização do peso. A redução da ingestão de energia é conseguida através da redução da energia em refeições individuais de acordo com o princípio do "prato mais pequeno".

Princípios não medicamentosos da terapia da diabetes tipo 2:

• Alimentação saudável
• Exercício físico regular
• Redução do peso
• Controlo domiciliário regular dos níveis de glicémia (glicose no sangue)

Alimentação saudável

Adieta diabética não é específica em relação a determinados tipos de alimentos, mas para o seu sucesso, deve seguir as seguintes regras

• Alimentação saudável regular de acordo com um horário pré-determinado
• porções mais pequenas de alimentos
• adicionar alimentos ricos em fibras (legumes e cereais integrais)
• menos cereais processados, batatas e doces
• porções mais pequenas de produtos lácteos com baixo teor de gordura, carne e peixe com baixo teor de gordura
• gorduras saudáveis, por exemplo, azeite, óleo de colza, abacate, frutos secos
• um equilíbrio entre os "desejos" e o que é saudável para o seu corpo
• adoção e manutenção de novos hábitos alimentares saudáveis

Atividade física

O exercício físico regular ajuda a perder peso, a manter um peso ideal e também a controlar o açúcar no sangue. Os seguintes tipos de exercício são os mais adequados para os diabéticos:

• Exercício aeróbico - caminhar, nadar, andar de bicicleta ou correr são ideais. Para obter resultados suficientes, os diabéticos devem praticar pelo menos 150 minutos de exercício aeróbico por semana, e até 60 minutos por dia para doentes pediátricos.
• Treino com pesos - os exercícios com pesos, ioga ou calistenia aumentam a força muscular, corrigem a postura e aumentam a massa muscular, que consome mais glicose. Os adultos com diabetes tipo 2 devem fazer exercício pelo menos 3 vezes por semana. As crianças não precisam de fazer exercício com pesos. No entanto, também é importante que pratiquem actividades que aumentem a força e a flexibilidade, por exemplo, em campos desportivos infantis e pistas de caminhada
• Reduzir o tempo de inatividade - se estiver sentado ao computador durante todo o dia no trabalho, levante-se ou ande de 30 em 30 minutos, faça alguns exercícios para os braços ou suba as escadas.

Reduzir o peso

O benefício da perda de peso é a redução do açúcar no sangue, do colesterol, dos triglicéridos e da hipertensão arterial. São observadas melhorias na saúde após uma redução de apenas 5% do seu peso corporal.

Controlo do açúcar no sangue

O controlo do açúcar no sangue é feito através de um pequeno aparelho chamado glucómetro. Uma agulha fina é utilizada para perfurar a pele do dedo da mão e é recolhida uma amostra de sangue capilar num papel preparado. Este papel é inserido no glucómetro, que avalia o nível de açúcar no sangue em poucos segundos.

Recomenda-se que o teste doméstico seja feito pelo menos uma vez por dia em jejum ou 3 vezes por dia antes das refeições. Em casos raros, a glicemia é registada mais do que uma vez por dia, 5 vezes por dia ou mesmo a meio da noite.

Tratamento médico da diabetes

Se os esforços para controlar o açúcar no sangue com dieta e exercício falharem, segue-se o tratamento médico com medicamentos antidiabéticos.

O tratamento medicamentoso da diabetes tipo 2 inclui os seguintes fármacos:

1. a primeira escolha é a metformina. o seu mecanismo de ação é reduzir a síntese de glicose no fígado e aumentar a sensibilidade das células à insulina para que as células possam utilizá-la de forma mais eficiente.

Os efeitos secundários incluem:

• Náuseas
• Dores abdominais
• Inchaço
• Diarreia
• Diminuição dos níveis de vitamina B12

2. Outra medicação são os derivados de sulfonilureia, que aumentam a quantidade de insulina segregada na corrente sanguínea.

Os efeitos secundários possíveis são:

• Diminuição extrema dos níveis de açúcar no sangue.
• Aumento de peso

3) As glinidas são medicamentos que estimulam o pâncreas, aumentando assim a secreção de insulina. Têm um efeito mais rápido do que os anteriores derivados da sulfonilureia, mas a sua duração de ação é mais curta.

Os efeitos secundários são os mesmos que os dos derivados da sulfonilureia acima referidos.

4) O efeito das tiazolidinedionas consiste em aumentar a sensibilidade das células à insulina.

Os efeitos secundários do medicamento são relativamente mais graves do que os de outros tipos de medicamentos e incluem

• Risco de insuficiência cardíaca
• Risco de cancro da bexiga (pioglitazona)
• Risco de fracturas ósseas
• Aumento dos níveis de colesterol (rosiglitazona)
• Aumento de peso

5 Os inibidores da DPP-4 reduzem os níveis de glucose no sangue, mas o seu efeito é relativamente pequeno.

Os possíveis efeitos secundários incluem:

• Risco de pancreatite
• Dores nas articulações

6 Os agonistas dos receptores GLP-1 são medicamentos injectáveis, cujo efeito é retardar a digestão. A vantagem de os tomar é a redução do peso e a diminuição do risco de enfarte do miocárdio ou de acidente vascular cerebral súbito.

Os efeitos secundários adversos incluem:

• Pancreatite
• Náuseas
• Vómitos
• Diarreia

Os inibidores do SGLT2 actuam no sistema de filtração dos rins, bloqueando o retorno da glicose à corrente sanguínea, que é depois excretada na urina. Estes medicamentos são designados por gliflosinas. Os benefícios da sua utilização incluem a redução da incidência de doenças cardiovasculares.

Os efeitos secundários incluem:

• risco de amputação (canagliflozina)
• risco de fracturas ósseas (canagliflozina)
• infecções vaginais frequentes por leveduras e infecções do trato urinário
• redução da tensão arterial
• aumento dos níveis de colesterol

Terapêutica com insulina

A insulinoterapia é necessária para os doentes com diabetes tipo 1 e para os doentes que não atingem os níveis desejados de açúcar no sangue com alterações do estilo de vida e outros medicamentos.

Existem vários tipos de insulina, que diferem na sua taxa e duração de ação.

A insulina de ação prolongada é tomada à noite ou durante o dia e tem como objetivo manter um nível estável de açúcar no sangue. A insulina de ação curta é tomada antes das refeições e é utilizada para baixar a glicemia imediatamente após as refeições. A maioria dos tipos de insulina é injectada sob a pele.

Os efeitos secundários da insulina são raros, sendo os mais arriscados a sobredosagem, que provoca hipoglicemia e, posteriormente, cetoacidose diabética.

Embora a diabetes ainda não possa ser curada, pode ser tratada. Com um regime de tratamento adequado e cumprido, as suas complicações crónicas podem ser evitadas até certo ponto. A diabetes não tratada conduz a complicações precoces e coloca em risco a saúde e, consequentemente, a vida de uma pessoa.