Diástase pós-parto: causas e sintomas? + Exercícios em casa

A diástase abdominal é o desvio do músculo reto abdominal em relação ao seu tendão na linha média, tecnicamente designada por linha alba.

Esta linha ligamentar liga as partes direita e esquerda do músculo reto abdominal (músculo reto do abdómen), pelo que a função da parede abdominal fica comprometida.

A musculatura abdominal protege e cobre, em primeiro lugar, os órgãos internos e, ao mesmo tempo, faz parte do sistema de estabilização profunda do corpo.

Se não for tratada, a diástase pode causar, com o tempo, dores nas costas, dores pélvicas, problemas digestivos e uroginecológicos.

A razão mais comum para o desenvolvimento da diástase é apenas a gravidez da mulher.

Outras causas da sua ocorrência podem ser uma parede abdominal hipotónica excessivamente enfraquecida, sobrecarga excessiva e danos nos músculos abdominais, danos mecânicos ou traumatismos.

Tipo de diástase abdominal

A diástase abdominal pode ter diferentes variações no que diz respeito à sua forma. Na maioria dos casos, trata-se de uma bifurcação dos músculos na zona do umbigo.

No entanto, o estiramento dos músculos rectos abdominais também pode ocorrer na região superior ou ao longo da linha média do abdómen. O tipo superior de diástase é geralmente mais fácil de voltar ao seu estado original.

A diástase geralmente permanece mais larga na parte inferior do umbigo e retorna ao seu estado original por último.

Pior, mas não tão comum, é o caso em que a linha média da linha alba é completamente cortada.

A cavidade abdominal permanece neste ponto coberta apenas pelo peritoneu, pela fáscia (o tecido conjuntivo que cobre os músculos), pela gordura subcutânea e pela pele. Muitas vezes, a mulher consegue palpar os órgãos internos.

Muitas vezes, este fenómeno é acompanhado de outros sintomas, como uma hérnia umbilical, desobstrução do pavimento pélvico ou prolapso dos órgãos pélvicos.

No entanto, trata-se já de uma situação grave que requer um tratamento preciso, a ponderação de uma intervenção cirúrgica e, por último, mas não menos importante, uma fisioterapia profissional.

Devido ao desenvolvimento do bebé no útero e à influência das alterações hormonais, as paredes do útero aumentam e as estruturas moles do abdómen expandem-se.

Devido ao crescimento e à pressão intra-abdominal durante a gravidez, o lado esquerdo da musculatura abdominal fica mais afastado do lado direito. A linha alba pode alongar-se ao longo de todo o seu comprimento e, ao mesmo tempo, tornar-se mais fina.

Durante a gravidez, este é um fenómeno fisiológico natural, uma vez que o útero em crescimento tem de criar espaço na cavidade abdominal para o bebé em desenvolvimento.

A diástase abdominal ocorre habitualmente em mulheres grávidas no terceiro trimestre, em associação com o crescimento do útero e, posteriormente, no período pós-parto.

Após o parto, a parede abdominal deve regressar gradualmente ao seu estado original com a ajuda de influências hormonais, de um estilo de vida adequado e de reabilitação. No entanto, se o tecido muscular estiver excessivamente enfraquecido e não tiver elasticidade, isso pode não acontecer.

Alguns estudos sugerem que cerca de metade das mulheres não consegue fechar espontaneamente a lacuna e precisa de tratar a disfunção subsequente da parede abdominal relaxada.

Se a distância da laxidez do músculo abdominal em relação ao ligamento medial for igual ou superior a 1,5 cm (2 dedos), o diagnóstico é de diástase dos músculos abdominais.

As manifestações físicas mais comuns da diástase pós-parto:

• Parede abdominal solta
• Dores nas costas e na pélvis
• Saliência abdominal solta na zona do umbigo
• Mobilidade e estabilidade do tronco afectadas
• Músculos do pavimento pélvico enfraquecidos
• Problemas no trato digestivo
• Incontinência urinária (perdas de urina)
• Perturbação do ciclo menstrual

O diagnóstico caseiro com o ventre dos próprios dedos é efectuado em posição supina. Com o ventre dos dedos da mão dominante, a mulher apalpa a largura do músculo abdominal a partir do centro do abdómen (linha do umbigo).

Se esta distância for igual ou superior a 2 cm (em alguns casos, 1,5 cm), é provável que exista uma diástase da parede abdominal.

O segundo indicador é a presença de uma diástase abdominal no umbigo. A diástase pode ser observada se a mulher se deitar de costas e levantar ligeiramente os membros inferiores do chão. Se houver uma protuberância acima ou abaixo do umbigo, isto indica novamente a possibilidade de diástase abdominal.

É sempre necessário um exame especializado por um médico para confirmar ou refutar o diagnóstico.

O médico utiliza métodos fasciais e de palpação (pela visão e pelo tato) para fazer o diagnóstico. A ecografia, a tomografia computorizada ou a ressonância magnética são utilizadas como métodos de diagnóstico objectivos para visualizar em pormenor as estruturas moles do corpo.

O tipo de procedimento de diagnóstico adequado é determinado pelo médico examinador.

Opções para a prevenção da diástase

A prevenção da diástase abdominal durante a gravidez e no período pós-parto consiste essencialmente em manter a parede abdominal estável e elástica antes da conceção do bebé.

Um estilo de vida e uma atividade física adequados antes do parto melhoram a qualidade e a rapidez da recuperação pós-parto.

No próprio período de gravidez, é possível recorrer aos serviços de fisioterapia em ginecologia, onde serão recomendados à mulher exercícios específicos para corrigir o desequilíbrio do sistema músculo-esquelético, tendo em conta o seu estado de saúde individual.

Exercícios em casa - prevenção e tratamento da diástase pós-parto

Idealmente, a escolha dos exercícios deve ser consultada com um especialista, tendo em conta o estado de saúde individual. Seguem-se exemplos de exercícios adequados para fortalecer a parede abdominal e eliminar os desequilíbrios dos músculos pélvicos.

Exercício 1: Respiração defensiva e reforço da parede abdominal

O exercício seguinte pode parecer simples à primeira vista, mas nem sempre é o caso. A posição inicial da mulher é deitada de costas num tapete macio e confortável.

As pernas estão dobradas nas articulações dos joelhos e os pés apoiados no tapete, a cabeça está direita numa extensão imaginária da coluna vertebral e os braços, descidos livremente a partir das orelhas, apoiam-se no tapete.

Não deve haver espaço entre o tapete e a coluna vertebral.

Colocar as palmas das mãos abertas sobre as últimas costelas a partir do lado - no exterior da parte inferior do abdómen. As palmas das mãos servem para verificar a técnica correcta do exercício.

Para uma melhor perceção da própria respiração e do movimento das mãos, recomenda-se fechar os olhos durante o exercício. Com a respiração no diafragma e no abdómen, a mulher tenta espalhar as costelas para os lados, criando um pneu imaginário que cresce lateralmente à volta do abdómen.

As palmas das mãos são utilizadas para controlar a técnica de respiração diafragmática. O peito move-se minimamente durante o exercício.

Inspirando e mantendo a pressão intra-abdominal, retemos e expiramos durante alguns segundos.

Com a expiração, relaxamos a parede abdominal e voltamos à posição inicial.

Não suster a respiração durante o exercício.

Exercício 2: Ponte com ativação da parede abdominal e do pavimento pélvico

As articulações dos joelhos estão dobradas, as omoplatas apoiadas no tapete, não há espaço entre a coluna vertebral e o tapete. As articulações dos joelhos estão ao nível da largura das articulações da anca. Os braços estão soltos junto ao corpo, com as palmas para baixo.

Durante o exercício, a bacia eleva-se gradualmente em direção ao teto. As omoplatas permanecem apoiadas durante todo o exercício. Na posição de ponte superior, os músculos do pavimento pélvico são activados e as metades dos glúteos contraem-se.

Na posição superior, segurar e firmar várias vezes a parede abdominal utilizando o diafragma. Com uma expiração, o praticante baixa novamente o tapete e liberta todos os músculos activados do corpo.

Exercício 3: Flexão alternada das pernas e estabilização abdominal

A posição inicial do exercício é deitada de costas. A cabeça está em extensão da coluna vertebral, os braços descem a partir das orelhas e são colocados no tapete de forma solta. Os membros inferiores são levantados de forma a que os pés e os joelhos não toquem no tapete.

Os membros inferiores estão idealmente no ar, naturalmente dobrados nas articulações dos joelhos num ângulo reto. As articulações das ancas formam um ângulo reto imaginário com o abdómen. Mais uma vez, não deve haver espaço entre o tapete e a coluna vertebral.

Com a inspiração, activamos a respiração diafragmática lateral, regulamos a pressão intra-abdominal e fortalecemos toda a parede abdominal.

Alternadamente, colocamos lentamente um membro inferior com o calcanhar no tapete e depois voltamos a colocá-lo suavemente no segundo sono, novamente no ar.

Repetir o exercício movendo o membro inferior oposto.

Prestar atenção ao espaço entre o tapete e a coluna vertebral e à velocidade de oscilação do exercício.

Exercício 4: Prancha/meia prancha e ativação do tronco

A posição consiste em apoiar-se nos antebraços e nas articulações dos joelhos (pés para a versão mais pesada). A coluna vertebral está imaginariamente direita como uma prancha e a cabeça em extensão natural. O praticante olha para baixo ou para a frente e não inclina a cabeça.

Preste atenção aos ombros, que são afastados das orelhas e não caem em direção à cabeça.

Durante o exercício, a parede abdominal é reforçada e a respiração diafragmática é activada. Não suster a respiração, pois trata-se de um exercício de resistência temporal.

Cuidado com o possível relaxamento dos músculos abdominais.

Os possíveis erros mais comuns nos exercícios em casa:

• Movimento de balanço rápido
• Não ativar a respiração diafragmática
• Não fortalecer os músculos e as paredes abdominais
• Falta de espaço entre o tapete e a coluna vertebral
• Suster a respiração durante o exercício
• Não ter consciência da ativação muscular
• Irregularidade do exercício
• Distração