Como é tratada a dissecção da aorta? Conservadora e cirurgicamente

A estratégia de tratamento adequada é escolhida com base num diagnóstico correto.

O tratamento varia consoante a classificação da dissecção.

A dissecção do tipo A requer, na maioria dos casos, cirurgia cardíaca, que é efectuada com circulação extracorporal.

Neste tipo, a válvula aórtica também está danificada e, para além da substituição e da endoprótese da aorta danificada, é efectuada a substituição da válvula.

A dissecção do tipo B caracteriza-se por uma abordagem inicial conservadora, com o objetivo de baixar a tensão arterial e de a manter dentro dos valores normais. No caso de uma evolução mais complicada, está indicada a cirurgia.

Os procedimentos cirúrgicos podem ser efectuados por vários métodos, sendo a escolha orientada pelo diagnóstico e pela extensão da lesão da aorta.

Combinação da abordagem cirúrgica e endovascular = cirurgia híbrida. A endoprótese aórtica é um método adequado para o tratamento de algumas dissecções e aneurismas.

Tratamento vascular invasivo EVAR (Endovascular Aortic Repair - reparação endovascular da aorta), mas também TEVAR (+ torácica), que consiste em reparar a aorta através de um acesso a um vaso sanguíneo.

É introduzido um cateter através de uma pequena punção na artéria na virilha, que é inserido na secção afetada. É colocado um stent para cobrir a parte danificada da artéria.

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Antes de o doente ser internado no hospital:

• modo de repouso = absolutamente sem movimento
  • já antes da chegada da ajuda profissional
  • chamar os serviços de emergência
• redução da tensão arterial
• administração de oxigénio por máscara
• correção da taquicardia - aumento do ritmo cardíaco
• controlo da tensão arterial e do pulso
• diagnóstico - ECO ETT, TAC ou RMN
• encaminhamento do doente para um hospital especializado

À abordagem não farmacológica e conservadora junta-se a modificação do estilo de vida, para eliminar os factores que influenciam negativamente.

Estes incluem a manutenção de uma tensão arterial normal, a manutenção de um peso corporal adequado e a redução do consumo de sal ou de gorduras na alimentação, a ingestão de fibras, vitaminas e minerais em quantidade suficiente e a cessação do tabagismo.