Qual é o tratamento para a doença das válvulas cardíacas: medicamentos e cirurgia

O tratamento tem duas abordagens: conservadora e invasiva.

Os medicamentos podem aliviar o desconforto ou prevenir a deterioração e as complicações, mas não curam a válvula danificada.

São utilizados os seguintes tratamentos

• beta-bloqueadores para reduzir a pressão e o ritmo cardíaco
  • bloqueadores dos canais de cálcio
• anti-hipertensores, inibidores da ECA, vasodilatadores (dilatadores dos vasos sanguíneos) e outros
• medicamentos anti-arrítmicos (antiarrítmicos)
• medicamentos anti-coagulantes para prevenir a formação de coágulos sanguíneos (anticoagulantes)
• diuréticos para aliviar o inchaço
• antibióticos no caso de uma causa infecciosa

O tratamento com antibióticos como prevenção?

Entre os agentes infecciosos, encontra-se a doença estreptocócica das amígdalas, conhecida como amigdalite.

Se for negligenciada e não for tratada, esta é uma possível fonte de propagação de bactérias através do sangue, até mesmo para o coração. E no coração, podem causar inflamação do músculo ou da membrana interna (endocárdio) e das válvulas.

Por isso, mesmo no caso de uma doença respiratória infecciosa com um agente bacteriano, é importante um tratamento precoce e eficaz com antibióticos, que deve ser completo e a medicação deve ser administrada de acordo com a prescrição.

Não é possível interromper espontaneamente o tratamento logo que as dificuldades diminuam.

Tratamento invasivo e cirúrgico

A abordagem invasiva pode ser representada por vários métodos, que são escolhidos com base em vários critérios e também em função da idade e do estado geral da pessoa em causa.

• Valveplastia - remoção das partes defeituosas e reparação da válvula
• substituição da válvula - remoção completa da válvula não funcional e substituição por uma prótese
  • válvula mecânica
    • fibra de carbono
    • funcionalidade ilimitada durante um período de tempo ilimitado
    • necessidade de tratamento anticoagulante permanente
  • válvula biológica
    • duração de vida 10-15 anos
    • curta duração do uso de anticoagulantes
• dilatação por balão - acesso através de um grande vaso, cateter, procedimento minimamente invasivo

A abordagem minimamente invasiva é geralmente escolhida para doentes de alto risco para os quais a cirurgia cardíaca não é adequada. Com acesso por cateter através de um grande vaso (via virilha), é implantada uma válvula.

A duração é mais curta e é efectuada com o doente consciente.

A válvula antiga é deixada no local e é colocada uma válvula de substituição. A pessoa recupera mais rapidamente após este método. No entanto, continua a existir o risco de sequelas e de deterioração da saúde mesmo com este método.

A cirurgia cardíaca representa a maioria dos procedimentos, requerendo a abertura do tórax, a circulação extracorporal e a paragem do coração durante a operação.

Trata-se de uma abordagem clássica utilizada desde há muitos anos. O doente está sob anestesia, a intervenção é mais demorada e é necessário um período de recuperação. O esterno demora cerca de 6 meses a cicatrizar.

As complicações e os riscos estão presentes em ambas as abordagens. Algumas horas de anestesia têm os seus riscos, a começar por uma pior cicatrização da ferida. O período pós-operatório exige um controlo de saúde.