Qual é o tratamento para o enfarte do miocárdio? Serviço de ambulâncias, medicamentos e intervenções

O tratamento depende do diagnóstico e da diferenciação entre STEMI e NSTEMI. Se a circulação parar, reanimação imediata (RCP). Se uma pessoa notar sinais de alerta em si própria ou num ente querido que possam indicar uma síndrome coronária aguda, os serviços de emergência devem ser chamados.

A ajuda sem ajuda inclui:

1. chamar o serviço de ambulância e colaborar com o operador da ambulância
2. acalmar a pessoa
3. ausência de stress (físico ou mental), o que reduz a necessidade de oxigénio do coração
4. posição adequada, de preferência semi-sentada
5. em caso de perturbação da consciência, posição estável se houver respiração
6. desapertar as roupas apertadas, gravatas, camisas
7. ventilação e fornecimento de ar fresco
8. nitroglicerina com pressão arterial superior a 100, se prescrita
9. controlo do estado da pessoa até à chegada dos serviços de emergência

No tratamento pré-hospitalar, é importante

• monitorização dos sinais vitais
• administração de oxigénio se houver hipoxia
• acesso a uma veia periférica
• ECG
• determinação de marcadores cardíacos
• analgosedação, se necessário
• nitratos
  • os nitratos não devem ser utilizados se a pessoa tiver tomado sildenafil (viagra e produtos similares) nas últimas 48 horas
  • se a tensão arterial for inferior a 100
• ácido acetilsalicílico
• ticagrelor, prasugrel ou clopidogrel
• heparina ou outra heparina de baixo peso molecular
• não administrar nada por via intravenosa
• se não existir um centro cardíaco nas proximidades, efectua-se a fibrinólise e o doente é transportado para o hospital, sendo posteriormente submetido a uma angiografia coronária
• encaminhamento para um centro cardíaco

Em caso de EAMCST, todos devem ser encaminhados o mais rapidamente possível para um centro cardíaco, onde é efectuada uma intervenção coronária percutânea. É introduzido um cateter através da pele num vaso maior, que é depois introduzido na artéria coronária. Uma vez identificado o local da obstrução, é efectuado um balão (dilatação da artéria e introdução de um stent).

No NSTEMI, a estratégia de tratamento é variável, dependendo da conclusão do diagnóstico. Se o NSTEMI for confirmado, é adequado efetuar uma angiografia coronária de seguimento. Outros tratamentos dependem também das complicações associadas. Se a aterosclerose for de grandes dimensões e não puder ser tratada no centro cardíaco, é necessário recorrer à cirurgia cardíaca e ao BY-PASS cardíaco.