Tratamento da erisipela, rosa: Medicamentos, antibióticos e pomadas tópicas

O tratamento da erisipela deve ser abrangente e baseia-se numa terapia antibiótica.

De um modo geral, no tratamento da erisipela são observados os seguintes princípios:

1. tratamento com antibióticos
2. hidratação do doente
3. controlo da dor
4. prevenção de recidivas
5. prevenção da doença tromboembólica

No caso de erisipela não complicada, a penicilina G é o medicamento de primeira escolha.

Em caso de alergia à penicilina, são utilizadas as seguintes preparações no tratamento da erisipela

• macrólidos (azitromicina)
• quinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina)
• lincosamidas (clindamicina)

No caso de uma história de reação alérgica não grave à penicilina ou de alergia a outros antibióticos, podemos considerar a administração de cefalosporinas (cefalexina, cefadroxil, cefuroxima).

Na prática, o médico opta pela administração oral ou parentérica do medicamento em função da gravidade e do local de envolvimento. Por exemplo, nos casos mais ligeiros, os antibióticos são administrados por via oral; nos casos mais extensos de erisipela, os antibióticos são administrados por via intramuscular ou intravenosa.

A terapêutica parentérica é adequada em doentes com erisipela em locais específicos (face). A terapêutica parentérica está indicada em todos os doentes imunodeprimidos (pós-transplante, neutropenia, doença hematológica, seropositividade).

Os doentes melhoram em 24 a 48 horas após o início do tratamento com antibióticos com efeito bactericida; se forem escolhidos antibióticos com efeito bacteriostático, a melhoria ocorre em 3 a 4 dias.

Os doentes não devem ficar alarmados se notarem uma vermelhidão significativa na zona afetada, pois esta situação é causada pela destruição do agente patogénico e pela libertação de enzimas que promovem o desenvolvimento da inflamação.

Os antibióticos com efeito bacteriostático impedem o crescimento e a multiplicação das células microbianas (cloranfenicol, tetraciclinas, macrólidos, lincosamidas e outros).

Os antibióticos com efeito bactericida matam os microrganismos (antibióticos beta-lactâmicos, aminoglicosídeos e outros).

O tratamento com antibióticos deve durar pelo menos 10 dias até que a vermelhidão e a inflamação desapareçam. Com achados mais extensos e uma resolução mais lenta dos sintomas, o tratamento pode ser prolongado até 15-17 dias.

Após a conclusão do tratamento com antibióticos, é aconselhável efetuar um exame de seguimento (em 1-2 semanas).

Tratamento local

O repouso na cama, a imobilização do doente e a manutenção da parte do corpo afetada numa posição elevada são essenciais para um tratamento bem sucedido. Dormir sobre o lado oposto (quando localizado na face) reduz o inchaço e alivia a dor.

O tratamento local é de apoio.

Em particular, são aplicadas compressas frias e pomadas anti-inflamatórias, que aliviam a sensação de ardor e a tensão. A aplicação local de anti-sépticos previne a infeção secundária (normalmente estafilocócica).

Na prática, são utilizadas compressas húmidas com uma solução desinfetante. Na gangrena, é frequentemente necessário um tratamento necrolítico e um tratamento cirúrgico.