Tratamento das escaras: medicamentos, antibióticos e tratamentos tópicos

Quando se suspeita de uma lesão de decúbito, devem ser rapidamente adoptadas medidas para eliminar o aumento da pressão na zona em questão. O posicionamento regular é útil, mas sobretudo a ajuda anti-subluxação, uma cama posicionável e, se possível, a mobilização do doente.

Uma cama e roupa de cama adequadas são igualmente importantes. Ao posicionar, manusear a pessoa, é igualmente importante uma técnica correcta de elevação, caso contrário, existe o risco de feridas de pressão por fricção ou cisalhamento.

As ajudas na luta contra as úlceras de pressão incluem

• almofadas de espuma (rolos, círculos)
• colchões anti-escaras, que podem ser enchidos com ar ou outros materiais
• um colchão de ar com um compressor
• almofada, lençol, manta de lã, para garantir a respirabilidade e a absorção da humidade
• almofada de lã sintética
• almofadas, que também podem ser de ar, mas também de gelatina, com grânulos
• trapézio

Uma higiene e uma limpeza adequadas são importantes para a pele. A incontinência de urina e de fezes constitui um risco particular. A urina e as fezes são agressivas para a pele e aceleram o desenvolvimento de úlceras de decúbito. A pele não deve estar demasiado húmida, mas também não deve estar demasiado seca. Deve ser tratada e massajada.

O tratamento centra-se na cicatrização das feridas. A fase de cicatrização tem três partes, nomeadamente

1. a fase de limpeza (exsudação), em que pode estar presente uma camada necrótica, o revestimento é cinzento-esbranquiçado ou castanho-esverdeado e cheira mal
2. a fase de granulação, em que a base é vermelho escuro e a úlcera enche-se de tecido de granulação
3. a fase de epitelização, em que um novo epitélio cresce a partir dos bordos do defeito e cobre o tecido de granulação

Uma nutrição humana adequada é também muito importante no tratamento. A decúbito pode ser causada por uma carência de proteínas. Por isso, as proteínas são suplementadas, mas também as vitaminas e os minerais. Os mais importantes são a vitamina C e o zinco.

O que é que ajuda a combater o decúbito?

O tratamento farmacológico sob a forma de antibióticos é utilizado quando existe evidência de infeção microbiana da ferida por bactérias e a sua sensibilidade aos antibióticos correctos. São administrados antibióticos totais.

O tratamento tópico também é importante, como é óbvio. São utilizadas soluções de lavagem (soro fisiológico, iodo, solução de Ringer, solução de permanganato). As soluções agressivas não são adequadas, uma vez que podem danificar a pele e o processo de cicatrização da ferida.

O tratamento das feridas deve ser efectuado com cuidado e de acordo com os princípios de assepsia (precauções contra a infeção da ferida). Depois de enxaguar a ferida e de a desinfetar, são aplicadas várias preparações para garantir a cicatrização da ferida. São exemplos os anti-sépticos tópicos, vários pensos e películas.

Existem muitas preparações para o tratamento de feridas de decúbito. É preferível consultar um médico para saber qual a sua adequação e o tipo e combinação correctos. Por exemplo, um cirurgião. O tratamento cirúrgico (remoção do tecido necrótico) é necessário no caso dos estádios 3 e 4. Exemplos são pensos anti-sépticos, pensos não aderentes, ligaduras e carvão ativado, hidrogel, hidrocolóide, cobertura de prata, cobertura de espuma, película, malha de silicone, pensos de alginato.

O tratamento atempado e adequado é uma garantia de sucesso na luta contra o decúbito. A melhor forma é, obviamente, avaliar o risco e prevenir a sua ocorrência. Durante o tratamento, o estado geral do doente é avaliado (escala de Norton). O regime correto de tratamento da ferida é importante (não todos os dias, determinado por um especialista), bem como a reabilitação.