Tratamento do choque: por tipo + primeiros socorros, medidas anti-choque

O tratamento do choque centra-se na eliminação da causa subjacente ao choque. Se o tratamento do problema inicial falhar, o choque é intratável, aprofunda-se e progride para uma fase irreversível.

No choque hipovolémico

A reposição do volume de sangue circulante em falta é essencial. Numa primeira fase, opta-se pela reposição com soluções (cristalóides, colóides - plasmaexpansores), também designada por reanimação volémica.

Dependendo das especificidades, pode optar-se pela reposição de plasma sanguíneo (queimaduras) ou de massas eritrocitárias (na perda de hemoglobina, hemorragia).

No choque hemorrágico ou traumático, a paragem inicial da hemorragia é obviamente importante.

No choque cardiogénico

Neste caso, o suporte da função cardíaca é importante.

São utilizados fármacos com ação inotrópica (dopamina, dobutamina), vasopressores (noradrenalina), nitratos (vasodilatadores), diuréticos (fármacos que promovem a produção de urina) e outros.

Em alternativa, opta-se pela PTCA (angioplastia coronária transluminal percutânea) que, para abreviar, no enfarte do miocárdio apenas se utiliza a angioplastia ou a PKI (intervenção coronária percutânea).

Em caso de envolvimento vascular cardíaco mais grave, é também utilizado o BYPASS.

No choque obstrutivo, é igualmente necessário o tratamento urgente e a remoção da causa, como por exemplo a punção pericárdica (aspiração do sangue do pericárdio que está a oprimir o músculo cardíaco), a drenagem do pneumotórax (ar na cavidade pleural que está a pressionar os pulmões, os vasos sanguíneos e o coração) ou o tratamento da embolia pulmonar.

No choque distributivo

Neste caso, opta-se por completar a hipovolémia relativa antes de abordar a vasodilatação (dilatação dos vasos sanguíneos). Os outros tratamentos variam em função do tipo específico de choque, seja ele anafilático, sético ou neurogénico.

Primeiros socorros em caso de choque

É muito difícil e quase impossível recomendar directrizes gerais para o choque.

Cada choque tem uma causa diferente e, por conseguinte, princípios de tratamento ou de primeiros socorros diferentes. A posição adequada em caso de choque traumático é diferente da posição em caso de choque cardíaco. Neste último caso, a posição anti-choque é útil e, noutros casos, a posição semi-sentada é útil.

1. Cuide da sua própria segurança - sem um socorrista, não há salvamento.
2. pedir ajuda - outro socorrista por perto e chamar o 112.
3. paz de espírito para o socorrista e para o socorrido
4. desapertar a roupa apertada
5. em caso de hemorragia - parar a hemorragia externa visível
6. localização
   • posição anti-choque durante a hemorragia
     • na posição supina + elevar os membros inferiores acima do plano, até cerca de 30 cm acima do tapete
   • em caso de causas cardíacas, na posição semi-sentada
   • outra posição forçada mantida ou imposta pelo doente
7. monitorização e controlo da consciência e da respiração
8. procura de outros problemas, por exemplo, imobilização de fracturas
9. manter-se quente - prevenir a hipotermia
10. não colocar nada na boca - nem mesmo água, alimentos ou medicamentos
11. em caso de choque anafilático, alergia, aplicar Epipen - se a pessoa alérgica a tiver consigo
12. efetuar reanimação cardiopulmonar se estiver inconsciente e não respirar
    • reanimação cardiopulmonar - compressões torácicas para substituir a função da bomba
    • na linha de emergência, pedir e dar instruções sobre o procedimento correto

Regras de choque e anti-choque

Em caso de choque, são igualmente utilizadas medidas anti-choque.

O quadro enumera as medidas anti-choque