Muitos de nós pensamos que a febre dos fenos é uma alergia ao feno, à relva cortada ou seca. A febre dos fenos é, na realidade, uma alergia ao pólen, também conhecida profissionalmente como polinose ou rinite alérgica sazonal.
A alergia foi definida em 1906 pelos médicos Clemens von Pirquet e Béla Schick. O termo alergia deriva das palavras gregas allos = estado diferente ou alterado e ergon = trabalho, reatividade, reação.
Uma alergia é geralmente definida como uma reação exagerada do sistema imunitário a substâncias que se encontram habitualmente e que é causada pela ativação incorrecta dos anticorpos da imunoglobulina E (IgE) por um alergénio.
A febre dos fenos é definida como uma doença inflamatória da mucosa nasal que se acompanha de sintomas como espirros, corrimento nasal e nariz entupido. É classificada como uma doença sistémica com manifestações locais (nas membranas mucosas do nariz e nas conjuntivas).
A febre dos fenos não é uma doença potencialmente fatal, mas os sintomas da febre dos fenos tornam a vida do doente muito desconfortável, prejudicam a sua condição física e afectam negativamente a sua saúde mental.
Na melhor das hipóteses, os doentes apresentam os sintomas apenas durante algumas semanas e, na pior, durante vários meses.
Como é que a febre dos fenos pode complicar a nossa vida?
A febre dos fenos não implica automaticamente a incapacidade de fazer o nosso trabalho, mas afecta o nosso desempenho profissional.
Para além das pessoas que sofrem de febre dos fenos, os seus empregadores também sofrem, sob a forma de baixa produtividade do trabalhador com febre dos fenos. Um doente com febre dos fenos custa aos empregadores 5 a 10 vezes mais do que um doente com diabetes.
Em todo o mundo, cerca de 10 a 25 % da população sofre de febre dos fenos, que nalguns grupos etários chega a atingir 40 % da população, sendo mais frequente entre os 15 e os 40 anos.
Os rapazes são particularmente afectados na infância.
À medida que a idade aumenta, a proporção entre os sexos equilibra-se.
Nas últimas décadas, registou-se um aumento das doenças alérgicas, sobretudo nas crianças. A doença alérgica mais comum nas crianças em idade escolar é a febre dos fenos.
Afecta cerca de 10 a 15 % das crianças na faixa etária dos 6 aos 7 anos e cerca de 25 a 35 % das crianças com 13 a 14 anos.
Este aumento deve-se aos seguintes factores
predisposição genética
sensibilização aos alergénios
poluição do ar por poluentes exalados (nomeadamente gases de escape)
alterações climáticas (aquecimento global)
Como saber se sofre de febre dos fenos?
O quadro seguinte descreve os diferentes tipos e causas de rinite
Rinite alérgica
Rinite infecciosa
Outras formas de rinite
Sazonal - pólen de árvores e gramíneas na primavera e no outono
Durante todo o ano - ácaros, bolores, alergénios animais
Na maioria dos casos, é uma infeção viral secundária
Causada por exposição a irritantes, disfunção hormonal e medicamentos específicos
De acordo com a divisão tradicional, a rinite alérgica divide-se em sazonal e perene. Atualmente, a divisão da rinite alérgica em
intermitente - ocorre menos de 4 dias por semana e dura menos de 4 semanas.
persistente - ocorre mais de 4 dias por semana e dura mais de 4 semanas
No entanto, a rinite persistente não deve ser confundida com a rinite persistente. As duas divisões da rinite são complementares. Um doente pode ter uma rinite sazonal típica (febre dos fenos) que pode ser intermitente ou persistente.
Sabia que... Nos últimos 20 anos, a incidência da febre dos fenos triplicou nas zonas rurais e duplicou nas zonas urbanas.
Compromissos
A febre dos fenos é uma doença multifatorial que resulta de uma combinação de predisposição genética e factores externos.
A predisposição genética significa uma maior suscetibilidade do organismo à fácil produção de anticorpos (tipo IgE). Mesmo perante baixas concentrações de alergénios, o organismo humano reage com uma maior produção de anticorpos do tipo IgE.
O pólen desempenha um papel importante no desenvolvimento da febre dos fenos, pois contém proteínas alergénicas.
Os grãos de pólen são muito pequenos (0,05 mm) e cada espécie de planta tem uma forma diferente de grão de pólen.
Os grãos de pólen entram nas células femininas das seguintes formas:
Os grãos de pólen mais pequenos são dispersos pelo vento. As plantas (polinizadas pelo vento) produzem-nos em grandes quantidades. O pólen destas plantas é a principal causa da febre dos fenos.
Método: Os grãos de pólen maiores e mais pesados são transportados por insectos (plantas polinizadas por insectos). O pólen das plantas polinizadas por insectos só pode causar sintomas alérgicos em contacto próximo (apanhar flores).
A mucosa nasal torna-se hipersensível (sensibilizada) com cada novo contacto com o alergénio, pelo que se pode assumir que a reação alérgica se agrava gradualmente após cada contacto com o alergénio. No entanto, a intensidade da reação alérgica raramente aumenta.
De facto, cada reação alérgica é influenciada por muitos factores e, por isso, tem um carácter flutuante.
Dividimos uma reação alérgica em 2 fases:
Fase inicial - As manifestações típicas desta fase são o inchaço e a circulação sanguínea das membranas mucosas, o aumento da produção de muco, a contração do músculo liso e a irritação das terminações nervosas. O resultado é comichão no nariz e espirros.
Fase tardia - Caracteriza-se pelo desenvolvimento de uma inflamação alérgica local.
Nem toda a gente acha que um ramo de flores é um presente realmente adequado: Getty Images
O trato respiratório é considerado uma porta de entrada para os alergénios, pelo que os alergénios transportados pelo ar são considerados a causa mais importante da febre dos fenos.
Em geral, os alergénios mais comuns incluem, por exemplo
1.
O alergénio de pólen mais comum é o pólen de gramíneas (72%):
É necessária uma concentração de 10 a 20 grãos de pólen por metro cúbico para provocar uma reação alérgica. Os grãos de pólen podem viajar 50 a 100 km e, a grandes altitudes, até vários 1000 km.
A alergia ao pólen começa normalmente em fevereiro e prolonga-se até outubro.
Na primavera, os principais alergénios são a bétula e a aveleira; no verão, são sobretudo as gramíneas; no outono, o absinto e a tasneira.
Como é o calendário das alergias? Fonte: Getty Images
Em termos de calendário, a estação polínica pode ser dividida em três períodos:
Época do pólen das árvores - dura aproximadamente de fevereiro a maio (início da primavera), nas zonas mais a sul a partir de janeiro. O pólen da aveleira, do amieiro e da bétula são considerados os alergénios mais importantes. O pólen das coníferas e das árvores de fruto são alergénios fracos.
Época de pólen de gramíneas - O pico de pólen ocorre entre maio e o final de julho.
Época do pólen das ervas - Típica do final do verão e do outono.
2.
Os bolores são a fonte mais comum de alergias, especialmente no verão e no outono.
Na maioria dos casos, a fonte de alergia aos bolores são os esporos microscópicos que flutuam no ar, tal como o pólen.
Muitas pessoas pensam que os bolores só se encontram em casa, mas também podem desenvolver-se no exterior, especialmente em locais sombrios e húmidos, como o solo, as plantas, a madeira morta, o composto ou as folhas mortas.
3. DISSOLVE
Os ácaros são uma das fontes mais graves de alergias. Reproduzem-se principalmente em colchões, sofás e edredões. No entanto, podem reproduzir-se onde quer que as condições sejam adequadas. As melhores condições para os ácaros se reproduzirem são
uma temperatura de 25 °C
uma humidade relativa de 55-75 %
Sintomas
Os sintomas típicos da febre dos fenos incluem:
inflamação dos olhos.
corrimento nasal aquoso
inchaço da mucosa nasal
dificuldade em respirar
olhos lacrimejantes, ardentes ou com comichão
inchaço das pálpebras
espirros convulsivos
tosse
comichão no palato mole
Os sintomas comuns da febre dos fenos também incluem comichão nos ouvidos, enxaqueca, dores nas articulações, indigestão, fraqueza geral e fadiga.
Até 40% das pessoas que sofrem de febre dos fenos desenvolvem sintomas de hiper-responsividade brônquica (tosse seca e não produtiva a uma tosse paroxística com falta de ar). Em alguns casos, podem ocorrer ataques clássicos de asma.
Devido ao inchaço da mucosa, o ar inalado não consegue atingir o epitélio olfativo na parte craniana da cavidade nasal, o que pode provocar perturbações do olfato.
O inchaço da mucosa pode fechar os seios nasais e o doente pode sentir dor e pressão na parte facial da cabeça. Os doentes com febre dos fenos não tratada têm maior probabilidade de sofrer hemorragias nasais.
Com um tratamento prolongado e inadequado da febre dos fenos, pode também ocorrer uma hiper-reatividade não específica, na qual o doente reage a
pó
perfume
fumo de cigarro
fumos de escape
ao esforço físico (asma pós-exercício)
As doenças seguintes podem estar associadas à febre dos fenos e complicar a sua evolução:
A febre dos fenos é um dos factores de risco para o desenvolvimento de asma brônquica, sobretudo se a febre dos fenos não for tratada ou for mal tratada.
Existe uma estreita relação entre a febre dos fenos e a asma brônquica, o que sugere que uma das medidas preventivas para o desenvolvimento da asma brônquica é o tratamento adequado da febre dos fenos.
Que complicações podem ocorrer nas crianças?
A comichão no nariz das crianças leva-as a esfregar inconscientemente o nariz com as mãos para cima. Nestes casos, falamos da chamada saudação alérgica.
Além disso, a febre dos fenos nas crianças pode provocar perturbações na mordida, especialmente uma mordida cruzada para trás e uma sobremordida. As crianças que sofrem de febre dos fenos têm até três vezes mais risco de desenvolver perturbações dentárias.
Diagnóstico
O diagnóstico da febre dos fenos baseia-se nos seguintes passos:
1.
O diagnóstico incide sobre
história familiar de alergias
outras doenças (eczema, asma)
sazonalidade dos sintomas
2. exame otorrinolaringológico
Especialmente em caso de testes cutâneos negativos.
3. exame de alergias
São utilizados testes cutâneos intradérmicos ou de picada, determinação da IgE total no soro, determinação da IgE específica do alergénio no soro por ELISA. Os testes de picada permitem a determinação direta do grau de reação alérgica.
4.
Hemograma com contagem diferencial de glóbulos brancos (leucograma) e velocidade de sedimentação dos eritrócitos. No caso da febre dos fenos, um aumento do número de eosinófilos é considerado um indicador claro.
5) Rinomanometria
A rinomanometria é um exame funcional não invasivo da ventilação nasal (respiração pelo nariz). O exame permite ao médico avaliar o grau de permeabilidade nasal. O exame está indicado em crianças a partir dos 5 anos de idade. O exame é efectuado com olivas nasais, através das quais o doente respira com a boca fechada para o rinomanómetro.
6. exame radiográfico do tórax e dos seios paranasais
Curso
Os sintomas da febre dos fenos costumam aparecer rapidamente. Tal como aparecem rapidamente, também podem desaparecer rapidamente. Os sintomas são mais graves de manhã e de madrugada. Isto porque, por volta das dez horas da manhã, a maior parte dos alergénios está presente no ar.
Sabia que...
A concentração de pólen no ar é fortemente influenciada pelas condições climatéricas. O tempo quente, seco e ventoso favorece a propagação do pólen. A chuva, pelo contrário, precipita o pólen no solo e reduz o risco de incómodo.
O contacto com o alergénio provoca uma inflamação alérgica da mucosa nasal numa pessoa sensível (sensibilizada). A reação alérgica divide-se em 2 fases:
A fase inicial da reação alérgica ocorre após alguns minutos de contacto com o alergénio. Esta fase da reação inflamatória alérgica é causada pelos chamados mediadores vasoactivos (histamina, prostaglandinas, leucotrienos). Estes mediadores vasoactivos provocam a dilatação dos vasos sanguíneos (vasodilatação). Como resultado desta ação, a mucosa nasal fica inchada e avermelhada, com a produção típica de secreções aquosas. Os mediadores também irritam as terminações nervosas. A sua ação provoca comichão no nariz e espirros.
A fase tardia da inflamação ocorre geralmente várias horas (4 a 6 horas) após o contacto com o alergénio e está associada à ativação de um certo número de células (linfócitos T, mastócitos, basófilos, eosinófilos, células endoteliais e epiteliais). Caracteriza-se pelo desenvolvimento de uma inflamação local.
Mecanismo da alergia Fonte: Getty Images
Como é tratado: título Febre dos fenos
Como tratar a febre dos fenos alérgica? Medicação, imunoterapia e adesão ao tratamento
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