Fimose e parafimose (estreitamento do prepúcio): quais são as causas e os sintomas?

Na parafimose, por outro lado, é impossível voltar a puxar o prepúcio sobre a glande para a sua posição original.

Causas, sintomas, tratamento, diferença entre fimose e parafimose, sobre o estreitamento do prepúcio nas crianças e muitas outras informações interessantes podem ser encontradas no artigo.

O prepúcio e a sua importância

Um recém-nascido do sexo masculino tem, fisiologicamente, a glande do pénis coberta pelo prepúcio. O prepúcio está firmemente aderido à glande, de modo a que a uretra permaneça livre. Gradualmente, à medida que o recém-nascido cresce, a glande cresce e o prepúcio descola-se e relaxa.

O prepúcio tem principalmente uma função protetora da glande, protegendo-a de irritações e danos mecânicos e protegendo a abertura do pénis de infecções. No entanto, a importância do prepúcio é atualmente debatida na comunidade leiga e profissional.

O que é a fimose?

A fimose é uma condição em que o prepúcio do pénis é tão estreito que não pode ser puxado sobre a glande em direção ao corpo (ou apenas parcialmente). A fimose manifesta-se pela incapacidade de o puxar sobre a superfície da glande ou o ato é muito doloroso.

As consequências de uma fimose não tratada são dor durante a ereção (ereção do pénis), desconforto e dor durante a relação sexual, má higiene íntima, odor e maior suscetibilidade a infecções.

A fimose é uma causa frequente de infeção da uretra e do trato urinário, podendo também ocorrer restrição do fluxo de urina e complicações associadas à defecação. O desconforto e a dor durante as relações sexuais são uma complicação frequente.

O estreitamento é patológico em adultos e crianças a partir dos 3 anos de idade.

Nos recém-nascidos, o prepúcio relaxa gradualmente de forma fisiológica até aos 3 anos de idade.

Nos adultos, a fimose ocorre principalmente devido a processos inflamatórios e cicatriciais (fibrosos), mas também em caso de desproporção, ou seja, uma glande demasiado grande, um prepúcio apertado e um freio peniano mais curto.

Se um homem puxar à força o prepúcio apertado sobre a glande, existe o perigo de o prepúcio ficar preso sob a borda inferior da glande, o que cria uma condição urológica aguda conhecida profissionalmente como parafimose, que é a incapacidade de puxar o prepúcio de volta para a sua posição original.

A fimose pode ser dividida em fisiológica (até aos 3 anos), congénita e adquirida.

A fimose adquirida também pode ser causada por um estiramento forçado do prepúcio na infância e a subsequente formação de microfissuras que formam cicatrizes e, assim, prejudicam a elasticidade do prepúcio.

O que é a parafimose?

A parafimose é uma condição aguda em que o prepúcio contraído não pode ser puxado sobre a glande dorsal para a sua posição original.

Ocorre quando o prepúcio mais estreito é puxado para cima da glande e depois fica preso debaixo da glande e não pode ser puxado para trás. A parafimose ocorre principalmente durante as relações sexuais ou a masturbação.

Nas crianças, ocorre principalmente após a tração forçada do prepúcio apertado sobre a barriga.

É uma situação de risco porque a glande é comprimida, a circulação linfática e sanguínea é perturbada e o inchaço aumenta. A parafimose requer uma intervenção médica profissional urgente.

Podem ser utilizados meios conservadores para repor o prepúcio na sua posição fisiológica. Se a terapia falhar, uma pequena cirurgia é também uma opção.

O principal risco da parafimose é que o prepúcio estrangule a glande do pénis, havendo o risco de interromper o fluxo sanguíneo e o fornecimento de oxigénio aos tecidos da glande.

Na parafimose, a glande é dolorosa ao toque, inchada e avermelhada.

Causas da fimose:

• Ausência de retração gradual do prepúcio
• Retração forçada do prepúcio numa idade jovem
• Infecções e inflamações locais frequentes
• Consequência da inflamação e do processo de cicatrização
• Defeito congénito (fimose primária)
• Diabetes mellitus e dermatite

• Prepúcio estreito e apertado
• O prepúcio não pode ser puxado para baixo do estômago
• O prepúcio é puxado de forma muito dolorosa sobre o estômago
• Ereção dolorosa
• Relações sexuais dolorosas e incómodas
• Fraco fluxo de urina e problemas de excreção
• Infecções e inflamações locais frequentes
• Higiene íntima inadequada
• Odor local

Sintomas, manifestações e riscos da parafimose:

• O prepúcio não pode ser retraído para a sua posição original
• Aumento do inchaço da glande
• Zona acral dolorosa
• Estômago avermelhado a púrpura
• Restrição da vascularização

Dependendo da condição, o médico pode optar por testes e exames laboratoriais, por exemplo, se houver suspeita de complicações do trato urinário.

Na maior parte dos casos, o problema da fimose é abordado e controlado regularmente numa idade jovem. No caso de um problema urgente de parafimose, o diagnóstico e o tratamento são estabelecidos de forma aguda. O diagnóstico determina o tipo de tratamento, conservador ou cirúrgico.

O curso, juntamente com os sintomas e riscos, é descrito acima no artigo...

Fimose em crianças pequenas

À nascença, a folha interna do prepúcio está colada à superfície da própria glande e descola-se gradualmente durante o desenvolvimento. Na maioria dos rapazes, o prepúcio solta-se por volta dos 3 anos de idade.

Em 50% dos casos, o prepúcio pode ser recolocado durante o primeiro ano e em 80% dos casos no segundo ano de vida do rapaz.

No prepúcio está presente um revestimento branco composto por epitélio esfoliado e produto das glândulas sebáceas locais, tecnicamente designado por esmegma.

A principal função deste material branco é separar o prepúcio da superfície da glande.
No entanto, quando o prepúcio está solto, o esmegma é um sinal de falta de higiene.

Não é aconselhável puxar o prepúcio à força, para evitar dor, rasgões, inflamações e possíveis cicatrizes. Recomenda-se apenas uma tração não violenta durante o duche e a higiene íntima.

Se o prepúcio se soltar gradualmente, é aconselhável puxá-lo apenas até ao ponto em que ele se solte sozinho.

Por outro lado, o estiramento forçado pode resultar em parafimose, uma condição aguda em que o prepúcio esticado fica preso sob o bordo inferior da glande. O estiramento forçado também acarreta o risco de micro-lacerações, que podem levar a aderências e a fimose adquirida.

A higiene dos rapazes consiste em lavar os órgãos genitais com água limpa ou sabão para bebés.

Não é necessário utilizar sabonetes especiais ou espumas de banho, que podem ser irritantes e perturbar a microflora protetora local da criança. Se a criança tiver tomado banho com espuma, é aconselhável dar-lhe um duche com água limpa depois do banho.

Fimose em crianças pequenas e conselhos para os pais:

• Proibição de puxar o prepúcio à força
• Só puxar o prepúcio se este estiver solto.
• Visitas preventivas ao urologista
• Higiene íntima regular
• Higiene íntima com água limpa
• Não utilizar produtos de banho irritantes