Furúnculo: quais são as causas da inflamação da pele + O que é um carbúnculo

O agente causador da doença é o Staphylococcus aureus e ocorre principalmente devido a uma higiene inadequada.

O furúnculo é uma doença da pele causada por bactérias. Num sentido mais restrito, as doenças bacterianas da pele incluem doenças infecciosas da pele que são causadas pela presença imediata de bactérias na pele ou dentro dela.

Num sentido mais lato, incluem doenças de pele que são uma manifestação de uma doença infecciosa mas que ocorrem noutras áreas.

E os microrganismos na nossa pele?

A pele de um bebé saudável é estéril no útero. No entanto, durante o nascimento, sofre alterações, sendo contaminada por bactérias no canal de parto. Assim, desde o momento do nascimento, a nossa pele é colonizada e coberta por um grande número de microrganismos.

Durante a vida, a quantidade de bactérias muda, assim como a composição das suas espécies. Temos diferentes quantidades e tipos de bactérias da pele em diferentes partes do corpo. Algumas bactérias colonizam a nossa pele permanentemente, outras apenas durante um curto período de tempo.

Existem dois tipos de comunidades microbianas:

• resistentes - a sua presença é permanente e são benéficas para o hospedeiro.
• transitórias - apenas contaminam a pele durante um determinado período de tempo

O Staphylococcus epidermidis constitui mais de 90% da flora do estrato córneo, enquanto o Staphylococcus aureus e outras estirpes bacterianas constituem os restantes 10%.

A colonização microbiana local influencia a resposta da pele a várias lesões ou infecções. Se houver alterações na composição do microbioma da pele, podem desenvolver-se eczema atópico, psoríase ou vitiligo.

As doenças bacterianas da pele dividem-se em dois grupos

• superficiais - que afectam a epiderme e a derme
• profundas - propagam-se ao tecido subcutâneo e à musculatura

Quadro 1: As infecções superficiais da pele podem ser divididas em dois subgrupos, nomeadamente complicadas e não complicadas

• autoinfecção (transmissão a partir da nasofaringe do doente)
• transmissão a partir do ambiente externo (durante a hospitalização)
• transmissão de pessoa a pessoa
• através de peças de vestuário contaminadas com estafilococos

As bactérias entram no canal folicular a partir do ambiente externo. Encontram-se mais frequentemente nos folículos dos pêlos terminais. Nestes folículos, multiplicam-se e provocam alterações inflamatórias extensas por ação enzimática.

Os furúnculos ocorrem principalmente em doentes com várias doenças:

• doenças de consumo
• doenças metabólicas (diabetes mellitus)
• doenças congénitas
• infeção por VIH

O desenvolvimento da doença pode ser condicionado pelo tratamento prolongado com glucocorticóides, imunossupressores ou terapia citostática.

Os sintomas da doença incluem

• sensação de tensão
• um nódulo eritematoso com inchaço na zona
• fusão central
• dor
• linfangite
• linfadenite
• temperatura ligeiramente elevada
• sensação de náuseas

Nas primeiras fases da doença, pode observar-se uma vesícula amarela cremosa do tamanho de um grão de arroz. Mais tarde, desenvolve-se de forma aguda um nódulo inflamatório avermelhado, doloroso à pressão e com inchaço à sua volta.

Em muitos casos, os sintomas são acompanhados por linfangite e linfadenite dolorosa. Nalguns casos, o doente pode ter uma temperatura ligeiramente elevada.

A partir da vesícula original, desenvolve-se gradualmente uma crosta amarelada, que é um sinal de necrose dos tecidos. Após alguns dias, ocorre uma fusão central com liquefação e circunscrição crescentes. Nesta fase, o furúnculo está maduro.

A liquefação aproxima-se da superfície e, em seguida, começa a escorrer pus amarelo-creme. Nem todos os furúnculos se deslocam para a superfície. Nestes casos, o seu conteúdo tenso torna-se muito doloroso.

• Furúnculo do nariz e do lábio superior

Um furúnculo é particularmente perigoso se estiver localizado acima da junção dos cantos da boca e das aurículas. Neste caso, podem ocorrer tromboses (trombose sinusal).

• Furúnculo do lábio superior

Um furúnculo do lábio superior não tende a fundir-se. Neste tipo de furúnculo, ocorre um inchaço inflamatório colateral extenso da face. O perigo da doença reside no risco de o agente causador entrar na corrente sanguínea e causar sépsis.

Os sinais de alerta incluem febre alta, arrepios e uma sensação de fraqueza.

• Furúnculo do nariz

O furúnculo nasal é provocado pelo arrancamento mecânico dos pêlos. Por isso, recomenda-se que os pêlos sejam aparados, para evitar ferimentos nos locais de entrada.

• Furunculose

A furunculose ocorre quando um furúnculo é substituído por outro. Esta substituição pode durar vários anos. Uma causa comum da doença é a infeção por contacto. Em alguns casos, a causa da furunculose não pode ser determinada.

As causas da doença incluem:

• doenças subjacentes - diabetes mellitus, caquexia, estados de imunodeficiência
• doenças dermatológicas - eczema, sarna, pediculose
• tratamentos externos - pomadas oleosas, tratamento com alcatrão, pensos oclusivos
• uso prolongado de roupa molhada

Sabe o que é um carbúnculo?

O carbúnculo é uma das formas mais graves de furúnculo. Caracteriza-se por uma infeção necrosante de múltiplos folículos pilosos. O carbúnculo caracteriza-se por um crescimento rápido. Em comparação com o furúnculo, a sua ocorrência é muito mais rara.

Afecta principalmente os homens após os 40 anos de idade e aparece sobretudo no pescoço e nas costas.

O diagnóstico do furúnculo consiste nos seguintes passos:

• história clínica
• exame físico (quadro clínico, extensão das alterações)
• resultados laboratoriais

O furúnculo cura-se normalmente sem complicações, com uma cicatriz centralmente retraída. A furunculose pode durar vários anos. O prognóstico da doença é favorável. Quando ocorre no rosto, é determinada com precaução.