Gastrite: o que causa a gastrite e como se manifesta + Tratamento

A gastrite, ou inflamação do revestimento do estômago, é uma doença relativamente frequente. Pode apresentar-se sob a forma aguda, quando surge subitamente, ou persistir sob a forma de gastrite crónica, que é a mais frequente.

A forma aguda surge subitamente e, em geral, resolve-se rapidamente. Pode afetar a totalidade ou parte da mucosa gástrica. O tipo superficial é também designado por pangastrite. Em menor grau, afecta geralmente a região antral do estômago.

A diferença na inflamação aguda é também a profundidade do envolvimento da mucosa, que pode ser erosiva ou não erosiva. A erosão (lesão da mucosa) pode ser superficial, mas também pode ser profunda, onde ocorre hemorragia.

A gastrite aguda surge devido a uma variedade de causas - após ingestão de alimentos, álcool, drogas e como resultado de envenenamento ou stress severo. Também pode ser desencadeada pelo Helicobacter pylori ou outros vírus, bactérias e parasitas. Dependendo do tipo e da extensão da inflamação, o tratamento é então continuado.

A gastrite crónica é uma doença de longa duração, que se prolonga por várias semanas. Nesta forma, são visíveis alterações de longa duração (atrofia, metaplasia) no revestimento do estômago, que afectam a superfície do revestimento, mas também as camadas mais profundas da parede do estômago. As causas também são variadas. Na maioria das vezes, trata-se de uma infeção por Helicobacter pylori.

O que devemos saber sobre o estômago

O estômago é um órgão muscular oco do sistema digestivo, conhecido profissionalmente como gaster, stomachos ou ventriculus. Tem uma forma de saco e está situado na cavidade abdominal, em grande parte sob a abóbada esquerda do diafragma.

Parte do estômago situa-se sob as costelas inferiores esquerdas, curvando-se depois para a direita, na zona entre os arcos costais esquerdo e direito, até um ponto abaixo do esterno (região epigástrica). O estômago é a ligação entre o esófago e o intestino delgado.

O quadro seguinte apresenta as principais partes do estômago

O estômago é adjacente a outros órgãos e partes do corpo, tais como

• o diafragma
• o fígado
• pâncreas
• baço
• rim esquerdo
• glândula suprarrenal esquerda
• cólon transverso
• superfície anterior da parede abdominal

Os alimentos entram no estômago através do esófago, sob a forma de uma dentada, a partir da cavidade oral, onde os alimentos são primeiro processados pelos dentes e pelos sucos salivares. Aqui permanecem durante algum tempo e são posteriormente processados. O estômago é um músculo forte que mistura os alimentos através do seu movimento, o que ajuda a passagem dos sucos gástricos digestivos.

O estômago de um adulto pode conter 1-2 litros de conteúdo.
O alimento permanece no estômago durante 4-5 horas.
São produzidos cerca de 2-3 litros de suco gástrico por dia.

O suco gástrico é produzido pela mucosa do estômago. O seu pH varia entre 1 e 4, ou seja, é muito ácido. A mucosa contém uma camada protetora de mucina, que constitui uma barreira contra o ambiente ácido. O suco gástrico contém vários componentes, como o pepsinogénio, que é ativado em pepsina, que decompõe as proteínas.

O fator interno, a glicoproteína, é necessário para a absorção da vitamina B12. O principal componente do suco gástrico responsável pelo ambiente ácido é o HCl (ácido clorídrico), que desempenha várias funções, por exemplo

• mantém um ambiente ácido
• ativa o pepsinogénio em pepsina
• actua sobre as proteínas, facilitando a sua digestão
• reduz o ferro a uma forma absorvível
• protege a vitamina C
• mata os organismos estranhos, impede a multiplicação das leveduras
• actua sobre os sais insolúveis e converte-os em sais solúveis

A matéria digestiva é processada numa parte diferente do tubo digestivo. Passa por fases do estômago para o intestino delgado através do piloro. O piloro separa o estômago do duodeno e impede que a matéria digestiva volte para o estômago. A digestão prossegue no intestino delgado.

A gastrite aguda tem várias causas. Surge subitamente e, na maioria dos casos, também se resolve rapidamente. Normalmente, afecta uma parte do estômago conhecida como antro. No entanto, também pode assumir uma forma pangástrica, em que afecta toda a superfície do estômago. Este tipo de inflamação pode ou não danificar o revestimento do estômago.

Por isso, é também designada por gastrite não erosiva, que não danifica a mucosa. A forma erosiva pode ser superficial, profunda e também hemorrágica. Ocorre num período de 24 a 48 horas. As principais causas de gastrite aguda incluem:

• O consumo excessivo de álcool, especialmente em pessoas que não estão habituadas ao álcool
• fumar
• medicamentos
  • anti-inflamatórios não esteróides (aspirina)
  • corticosteróides
  • citostáticos
• stress grave
  • queimaduras
  • lesões
  • estado pós-operatório
• estado de choque
• isquémia (perda de sangue), má irrigação sanguínea
• stress psicológico
  • stress a longo prazo
    síndrome de burnout
• alimentos e bebidas inadequados
  • erros alimentares
  • alimentos condimentados
  • gorduras animais
• alimentos estragados
• infecções
  • citomegalovírus
  • herpes simples
  • Helicobacter pylori
• intoxicação por produtos químicos ou medicamentos
• outras doenças prolongadas, como
  • doenças da tiroide
  • diabetes
  • perturbações hormonais e imunitárias
  • uremia
• Radiação

A inflamação crónica do estômago desenvolve-se ao longo de várias semanas e persiste. É o resultado de uma lesão a longo prazo da mucosa gástrica. Divide-se em superficial ou profunda. A forma mais ligeira é a inflamação superficial. Em endoscopia, também se utiliza a designação das erosões como planas e convexas.

O quadro apresenta três tipos de gastrite crónica

Dica: O Helicobacter pylori também é responsável pelas úlceras gástricas.

A gastrite crónica é mais frequente do que a gastrite aguda. Também pode ser causada por anemia, doença de Crohn, intolerância alimentar ou pelo processo natural de envelhecimento. Mas a causa principal continua a ser a Helicobacter pylori. Ao mesmo tempo, a maioria da população com Helicobacter pylori não desenvolve gastrite, o que também se deve à hereditariedade e ao estilo de vida geral da pessoa.

Os sintomas da gastrite nem sempre são específicos, não havendo distinção entre as formas agudas e crónicas. Podem ser ligeiros, por exemplo, na gastrite crónica pode não haver dificuldades. Neste caso, trata-se de uma gastrite crónica assintomática. Só no agravamento agudo da doença a longo prazo é que a doença se manifesta como uma inflamação aguda. A gastrite crónica constitui então um risco de ulceração (úlceras) ou de cancro (linfoma MALT, cancro gástrico).

Na gastrite podem ocorrer os seguintes sintomas

• náuseas
• uma sensação de peso na zona acima do estômago (epigástrio)
• inapetência, anorexia
• gosto na boca, mau hálito
• sensação de desconforto - um sentimento negativo vago, mas não dor
• dor na parte superior do abdómen, especialmente no epigástrio ou acima do estômago
  • antes de comer
  • depois de comer
• sensação de vómito (náusea)
• vómitos
  • o conteúdo amarelo do estômago é o sumo gástrico
  • O conteúdo verde do vómito é a bílis
• hemorragia gastrointestinal
  • hematemese, que é o vómito de sangue fresco, especialmente no alcoolismo
  • melena, que é a presença de sangue digerido nas fezes, que se manifesta como fezes pretas e alcatroadas
• anemia devida a uma hemorragia ou a uma carência de vitamina B12
• flatulência, inchaço
• perda de peso
• sensação de plenitude

Lembre-se: é importante um exame imediato quando ocorre uma hemorragia gastrointestinal, que pode ser fatal.

A gastroenterite, que é a inflamação do estômago e dos intestinos, também é uma causa comum de gastroenterite, mas também pode ser causada por vírus, bactérias ou parasitas, tais como rotavírus, salmonelose, shigella, E. coli ou estafilococos e outros.

Sugestão: artigo com informações Como se transmite a salmonelose e como se proteger contra ela?

Os sintomas da gastroenterite incluem:

• intolerância à ingestão de alimentos e líquidos
• sensação de enjoo, vómitos
• diarreia, fezes aquosas com muco ou pus
• desidratação, que é particularmente perigosa nas crianças enos idosos
• febre
• dores abdominais, cólicas
• agravamento da doença de base

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A gastroenterite é uma causa frequente de internamento hospitalar, nomeadamente na enfermaria de doenças infecciosas, porque representa um risco de complicações como a desidratação, o agravamento de doenças de longa duração ou o desenvolvimento de uma resposta inflamatória sistémica do organismo. Por isso, é importante um exame profissional, um diagnóstico e um tratamento precoces.

O diagnóstico de gastrite baseia-se na história, que é complementada pelo quadro clínico. O principal método para confirmar a conclusão diagnóstica é a recolha de material. Assim, é efectuado um exame histológico (biópsia), que consiste na remoção de tecido durante um procedimento endoscópico (gastroendoscopia).

A hemorragia do trato gastrointestinal é uma indicação para a realização de uma esofagogastroduodenoscopia aguda (EGD), um exame com um endoscópio - uma pequena câmara - que procura a origem da hemorragia, que pode ser uma variz esofágica, uma erosão profunda do revestimento do estômago ou uma úlcera duodenal.

O exame histológico é efectuado a partir de uma amostra de tecido recolhida por um patologista. O exame endoscópico é efectuado por um especialista - um gastrenterologista. Durante a endoscopia, o médico observa alterações no revestimento do estômago (gastropatia). Nesta visão microscópica, vê alterações como vermelhidão, erosões, úlceras e hemorragias.

Além disso, podem ser utilizados métodos de imagiologia, ou seja, radiografia e tomografia computorizada, que podem ser complementados por um exame de ultra-sons. Também podem ser utilizados testes não invasivos para diagnosticar a infeção por Helicobacter, quer seja um teste respiratório (13C ureia) ou um teste de fezes (HpSA), quer sejam análises laboratoriais ao sangue (serologia).

A gastrite aguda desenvolve-se de forma extremamente rápida, mesmo no espaço de 24 horas, sobretudo quando o estômago é irritado, seja por álcool, drogas ou uma dieta inadequada. Do mesmo modo, também pode surgir como resultado de stress ou de uma tensão psicológica indevida. As dificuldades podem ser inespecíficas no início, como náuseas a uma sensação de vómito. A pessoa pode também sentir-se fraca.

Mais tarde, pode estar associada a dor no epigástrio. A sensação de vómito é seguida de vómitos. A pessoa afetada vomita um conteúdo amarelo, que é, na realidade, suco gástrico. O vómito de um conteúdo verde indica a presença de bílis. E uma cor vermelha brilhante a profunda é um sinal de hemorragia no aparelho digestivo. Este vómito é também designado por hematemese.

Quando se ingerem alimentos que mancham de vermelho (vários frutos, beterraba, vinho tinto, corantes alimentares), é possível um diagnóstico incorreto de hematemese. Se houver hemorragia digestiva alta, também há melena (presença de sangue digerido nas fezes). As fezes são pretas a alcatroadas.

Outro sintoma é a presença de sangue fresco nas fezes, que pode estar presente quando existe uma hemorragia na parte inferior do sistema digestivo, por exemplo, em hemorróidas ou diverticulite. Os sintomas não específicos da gastrite podem incluir falta de apetite, uma sensação de plenitude, inchaço, mesmo no caso de gastrite crónica.

A gastrite crónica é assintomática e só numa exacerbação aguda é que pode provocar estes sintomas. Neste tipo de gastrite, também se verifica a presença de anemia, que pode ser consequência de uma hemorragia, mas, mais frequentemente, é causada por um defeito na absorção da vitamina B12. Existe anemia perniciosa, ou seja, uma anemia devida a uma deficiência de vitamina B12.

Na gastroenterite infecciosa, estão também presentes vómitos e diarreia. Se uma pessoa vomitar e tiver diarreia durante um período prolongado, corre o risco de desidratação. Outro risco é a complicação de hemorragia para a cavidade abdominal quando a úlcera é perfurada. Um risco grave da gastrite crónica e da infeção por Helicobacter é o cancro gástrico.

O tratamento de apoio da gastrite e a modificação do estilo de vida também são adequados

Chás de ervas também podem ser usados para gastrite. Chá de menta ou gengibre é adequado, mas também chá de alcaçuz. Alimentos, matérias-primas e suplementos nutricionais, tais como

• vitamina B12
• vitaminas A, C e E
• glutamina
• probióticos
• ácidos gordos essenciais
• mel
• azeite
• óleo de espinheiro marítimo
• banana-da-terra
• calêndula
• camomila
• funcho

A tabela mostra o que é adequado e o que não é adequado para o desconforto gástrico