Gonorreia: o que é, porque é que ocorre e como é transmitida + Sintomas

A gonorreia (gonorreia, gonorreia) é uma doença infecciosa venérea altamente contagiosa.

O agente causador da doença é a Neisseria gonorrhoeae, um diplococo gram-negativo. A bactéria foi descoberta em 1879 por Albert Neisser, um dermatologista nascido na Alemanha.

Doenças sexualmente transmissíveis (DST).

As pessoas em risco são aquelas com:

• mudança frequente de parceiros sexuais
• sexo sem proteção

A gonorreia é, na maioria das vezes, transmitida diretamente através de relações sexuais, ou a doença pode ser transmitida entre uma mulher e o seu bebé durante o parto. Por vezes, uma infeção ocular pode ser uma complicação, mas isto só ocorre em alguns casos muito raros.

A transmissão através de toalhas molhadas ou roupa suja contaminada é rara, mas possível.

Os primeiros sintomas aparecem geralmente muito rapidamente, após 2 a 5 dias.

O período de incubação é de 2 a 10 dias.

O quadro seguinte apresenta uma visão geral das doenças sexualmente transmissíveis e dos seus agentes causadores

A doença é transmitida não só por via convencional, mas também por via oral, afectando, por exemplo, a nasofaringe ou o revestimento do ânus, podendo também ser encontrada na garganta e na boca.

A suscetibilidade é geral, a doença não deixa imunidade.

A doença está disseminada por todo o mundo e afecta ambos os sexos, sem distinção de idade, com uma maior incidência na parte da população sexualmente ativa.

A infeção gonocócica tende a afetar os homens e as pessoas mais jovens.

A longo prazo, a maior incidência regista-se nos grupos etários 25-34 anos e 15-24 anos.

Por vezes, é possível observar uma evolução assintomática, mas isto ocorre em menos casos.

Embora a gonorreia tenha uma tendência muito pequena para se espalhar por todo o corpo, normalmente reduz rapidamente a qualidade de vida da pessoa, principalmente porque se trata de uma inflamação com corrimento purulento, especialmente do trato urinário.

Está muitas vezes associada a outras doenças venéreas.

Nos homens, afecta sobretudo a uretra, mas por vezes a infeção estende-se à próstata.

Manifesta-se por um corrimento purulento da uretra (pénis), corte ou ardor ao urinar, micção frequente ou dificuldade em reter a urina, tensão ou dor nos testículos. Aparece uma erupção cutânea na cabeça do pénis. Cerca de 10% dos homens não apresentam sintomas.

Nas mulheres, os sintomas da gonorreia são menos pronunciados, manifestando-se sob a forma de corrimento vaginal, dores durante as relações sexuais, dores na parte inferior do abdómen e, em alguns casos, hemorragias de intensidade variável.

A gonorreia pode também ser detectada no colo do útero ou noutras partes do aparelho genital feminino, podendo também provocar aderências intra-abdominais e consequente esterilidade e dores pélvicas crónicas. Até metade das mulheres infectadas não apresenta sintomas.

Os sintomas mais comuns da gonorreia

• Ardor nos órgãos genitais
• Corrimento purulento da uretra
• Comichão na uretra
• Pénis avermelhado
• Disfunção erétil
• Poluções dolorosas
• Corrimento branco da vagina
• Corrimentovaginal malcheiroso - purulento
• Comichão vaginal
• Hemorragia fora do ciclo menstrual
• Vontade frequente de urinar
• Micção frequente
• Dor ao urinar
• Dor na uretra
• Aumento da temperatura corporal para febre
• Dor durante a relação sexual
• Hemorragia após a relação sexual
• Dor no reto
• Comichão no ânus
• Dor nas fezes
• Inchaço dos testículos
• Dor testicular
• Náuseas e vómitos
• Dores abdominais
• Dor na parte inferior do abdómen
• Infertilidade
• Amígdalas inchadas
• Corrimento purulento do olho
• Vermelhidão das conjuntivas

A gonorreia durante a gravidez pode resultar num parto prematuro.

A gonorreia não tratada numa criança após o nascimento pode resultar numa infeção ocular grave e, em casos extremos, em cegueira permanente.

As infecções gonocócicas, quando complicadas e não tratadas, podem ser transmitidas (através da corrente sanguínea) para as articulações, coração e cérebro.

Se observar os sintomas descritos (mesmo que apenas de forma ligeira e discreta) e tiver tido relações sexuais de risco, deve consultar um médico.

Ele dir-lhe-á (após exame) se se trata de uma infeção não grave, como uma ligeira infeção por levedura nas mulheres, ou se se suspeita de gonorreia.

Esta doença não deve ser subestimada, pois se não for tratada, a gonorreia pode complicar-se e espalhar-se para os órgãos vizinhos do sistema reprodutor.

Ele confirmará o diagnóstico:

• a história epidemiológica
• o quadro clínico, ou seja, a forma como se manifesta
• exame microscópico e de cultura do pus da uretra no homem
• exame microscópico e de cultura do pus cervical e uretral na mulher
• outros métodos especializados para demonstrar a presença da bactéria, como a PRC ou a imunofluorescência direta
• a zaragatoa típica (das amígdalas) não é suficiente para o diagnóstico de gonococos na cavidade oral, pelo que a infeção pode passar despercebida (durante algum tempo)
• se se suspeitar de uma disseminação maior, também se colhe sangue para análise

O que é que o médico (ginecologista, urologista) me pergunta quando o procuro?

O médico irá perguntar-lhe sobre

• os problemas que a trouxeram até ele
• os medicamentos que está a tomar
• se tem alguma alergia (a determinados antibióticos)
• no caso das mulheres, a data do último período menstrual e a sua regularidade
• a sua vida sexual, por exemplo

• qual é a sua orientação sexual
• se foi tratado de alguma doença venérea e, em caso afirmativo, para quê e como
• se muda de parceiro
• quais os problemas que tem atualmente e qual a sua duração

As informações recolhidas devem ser o mais pormenorizadas possível; não vale a pena esconder informações ou ter vergonha de responder!

Recolha de uma amostra para exame

Para além da entrevista, o médico deverá recolher uma amostra das suas secreções (os homens podem também recolher uma amostra de urina), que enviará para análise.

Tanto nos homens como nas mulheres, a amostra é colhida na uretra e, nas mulheres, no colo do útero.

Por vezes, também é recolhida uma amostra do ânus e da faringe.

É aconselhável não urinar durante, pelo menos, 4 horas antes da colheita, sendo preferível colher a amostra antes da primeira urina da manhã.

Além disso, não deve tomar antibióticos durante alguns dias antes da colheita, para que os resultados não sejam falseados. Se tiver de os tomar, informe o seu médico e ele decidirá qual o procedimento a seguir.

Como se proteger da gonorreia? O que é a prevenção?

A prevenção da gonorreia consiste em encontrar, examinar e tratar os contactos sexuais dos doentes.

As medidas preventivas consistem também em limitar a prestação e a receção de serviços sexuais sem supervisão, na utilização de preservativos e na preferência por parcerias permanentes.

Não existe uma prevenção específica da gonorreia através da vacinação.

Para se proteger da infeção, siga as regras básicas de uma vida sexual segura:

• não mudar frequentemente de parceiro sexual
• conhecer o estado de saúde do seu parceiro
• utilizar um preservativo se tiver a mais pequena dúvida

Gonorreia e gravidez

Uma mulher grávida que tenha contraído gonorreia é tratada com os mesmos antibióticos que para a gonorreia sem complicações.

Se ela não os puder tomar por várias razões (alergia, resistência), o médico prescrever-lhe-á outros.

Se a mãe infetada recear que o bebé também seja infetado (e sofra de conjuntivite gonocócica), o recém-nascido recebe gotas oculares antibióticas após o nascimento para prevenir a infeção.