Tratamento da hidrocefalia: Medicação? Cirurgia, drenagem necessária

No caso do tratamento da hidrocefalia, o tratamento é exclusivamente cirúrgico, não sendo ainda conhecido um tratamento farmacológico eficaz.

O princípio da cirurgia é a remoção da causa da hidrocefalia. Se a causa da obstrução for um tumor, a solução é a sua ressecção, ou seja, a sua remoção.

Se a causa da obstrução do líquor for desconhecida ou estiver localizada num local inoperável, a solução é a drenagem do líquido cefalorraquidiano. O líquor é drenado dos ventrículos laterais do cérebro para outra cavidade corporal.

O sistema de drenagem (shunt) é constituído por um tubo que possui um cateter ventricular e periférico e uma válvula, que é ajustável a diferentes valores de pressão de abertura.

Cada válvula tem também uma unidade especial de gravidade incorporada para evitar a drenagem excessiva de grandes quantidades de líquido quando o doente está de pé.

O cateter periférico é introduzido numa cavidade corporal fora do crânio. A cavidade corporal mais adequada para a drenagem de fluidos é a cavidade abdominal, onde se encontra o peritoneu, o revestimento de todos os órgãos abdominais, uma membrana fina capaz de absorver fluidos.

Se a cavidade abdominal não for adequada para a colocação de um dreno, por exemplo, devido a uma infeção ou a uma cirurgia abdominal recente, o ventrículo direito também pode ser utilizado.

Em crianças pequenas, foi também descrita a drenagem para a cavidade pleural, a zona que cobre os pulmões, mas este método é muito raramente utilizado.

A complicação mais grave da operação de drenagem é a infeção. Em caso de infeção, é necessário retirar todo o dreno, colocar um sistema de drenagem externo, tratar o doente com antibióticos e, uma vez curada a infeção, repetir a operação com a colocação de um novo shunt.

Um método moderno de tratamento da hidrocefalia é a ventriculostomia endoscópica, que é efectuada através de um pequeno orifício de trepanação feito por uma broca fina na testa e com a ajuda de um sistema de câmaras - um endoscópio.

O princípio é a criação de uma pequena janela na base do terceiro ventrículo. A criação desta comunicação assegura a saída de líquido do terceiro ventrículo para a cisterna pré-pontina, o que permite o livre fluxo de líquido.

Este procedimento é indicado em casos de hidrocefalia obstrutiva com obstrução na região do aqueduto de Sylvius. Uma possível complicação é uma hemorragia mais maciça, por exemplo, a partir da artéria basilar.

Atualmente, o método endoscópico pode ser utilizado para operar em condições mais patológicas no espaço intracraniano, por exemplo, quistos cerebrais, tumores intraventriculares, ou é possível realizar biópsias de tecido específicas para o diagnóstico de tumores malignos.