Hipermetropia, hipermetropia: Porque é que a visão ao perto se deteriora?

A hipermetropia é um erro refrativo congénito e hereditário do olho, caracterizado por uma visão de perto prejudicada.

A visão de objectos distantes não é um problema.

A pessoa nasce com este defeito. Gradualmente, à medida que o olho se desenvolve e cresce, o defeito é corrigido. Em cerca de 6% dos casos, persiste num grau mais elevado. Se não for tratado, pode causar estrabismo e embotamento.

A hipermetropia é também designada por hipermetropia ou hipermetropia.

Só a partir do 5º ou 6º ano de vida é que o olho humano se desenvolve e cresce. Após o nascimento, o recém-nascido tem uma visão imperfeita que não lhe permite ver com nitidez. Tudo o que se encontra a uma distância superior a 25 cm é visto de forma desfocada.

No 2º mês, começa a seguir os objectos à sua frente e vira a sua visão, fixando-a. Neste período, mesmo um estrabismo ocasional não é excecional. A cooperação dos dois olhos só é aperfeiçoada por volta do 6º mês. Começa então a ter uma perceção espacial.

A visão binocular e a junção das duas imagens num único conjunto desenvolvem-se de forma mais significativa no primeiro ano. Posteriormente, as funções visuais melhoram, o que se mantém até ao 5º-6º ano de vida.

O crescimento do olho é significativo até à puberdade, ou seja, por volta dos 14 anos de idade, mas depois abranda e o olho cresce cerca de 0,1 mm por ano.

O olho de um recém-nascido tem aproximadamente 18 mm de comprimento antero-posterior e 23 mm, em média, aos três anos de idade.

O que é um erro refrativo?

Não se trata de uma doença.

A refração do olho indica a relação entre a refração ótica do olho e o comprimento antero-posterior do olho. Um olho emetrópico é um olho que vê bem, o que garante que a luz converge no olho e forma uma imagem nítida na retina.

A ametropia, por outro lado, é uma condição em que a imagem converge para a frente ou para trás da retina, o que faz com que não se forme uma imagem nítida na retina.

Os erros refractivos dividem-se então em esféricos(miopia e hipermetropia) e asféricos(astigmatismo).

A miopia caracteriza-se pela convergência dos raios luminosos em frente da retina, sendo o defeito corrigido com lentes de dispersão ou côncavas.

Na hipermetropia, a convergência dos raios luminosos encontra-se atrás da retina e é corrigida com conjunções (lentes convexas).

O astigmatismo caracteriza-se por uma curvatura irregular dos elementos ópticos, sendo utilizados óculos cilíndricos para a sua correção.

Como se subdivide a hipermetropia?

A hipermetropia divide-se em latente e manifesta. A hipermetropia latente é aquela que não se manifesta na infância, pois a amplitude acomodativa do cristalino é suficiente para a correção e não sobrecarrega tanto o olho.

A manifesta manifesta-se por um esforço acrescido de acomodação, que sobrecarrega os músculos ciliares.

Os músculos ciliares alteram o volume do cristalino, o que leva a uma alteração do raio de curvatura. O cristalino é elástico e a alteração do volume garante a focagem da imagem na retina.

O quadro mostra a distribuição da hipermetropia

No período da infância, a hipermetropia pode não se manifestar. No entanto, depende da sua extensão. Também a este respeito, é posteriormente subdividida.

Divisão da hipermetropia segundo o grau:

1. Hipermetropia ligeira, em que a variação de dioptrias é de +0,25 D a 3,0 D.
2. Hipermetropia média, em que os valores variam de +3,25 D a +6,0 D
3. Hipermetropia alta para valores acima de +6,25 D
   • Defeito grave acima de +9,25 D indica uma visão deficiente tanto ao perto como ao longe

Na maioria dos casos, a causa da hipermetropia é um defeito axial, ou seja, o olho é mais curto no plano antero-posterior, o que faz com que os raios de luz convirjam para trás da retina.

A imagem fica desfocada e desfocada na retina.

O olho é normalmente encurtado até 2 mm, causando um erro refrativo inferior a +6 D.

O encurtamento do olho é geralmente o resultado de um atraso no crescimento. Outras vezes, a hipermetropia deve-se a um aumento da espessura do cristalino. Neste caso, é também designada por hipermetropia fisiológica.

Nalguns casos, outras doenças podem também ser a causa, tais como

• inflamação do olho
• descolamento da retina
• traumatismo
• um tumor na parte de trás do olho que está a pressionar o olho
• afacia, ou ausência do cristalino do olho
• diabetes como causa secundária

A hipermetropia está presente no ser humano desde o nascimento e desaparece com o tempo. No entanto, se persistir, manifesta-se por uma visão deficiente dos objectos próximos.

Pelo contrário, desde que o grau grave não esteja presente, os objectos distantes são bem vistos.

O olho da criança e o olho do jovem são muito bons a acomodar-se. Uma pequena diferença de algumas dioptrias pode nem sequer ser aparente. A forma latente é geralmente bem corrigida na infância, mas na idade adulta pode criar dificuldades de menor magnitude.

Por volta dos 45 anos, toda a gente desenvolve presbiopia (hipermetropia).

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É mais provável que a presbiopia ocorra em pessoas que tenham sofrido de hipermetropia mesmo antes dos 40 anos; pelo contrário, as pessoas com miopia podem esperá-la mais tarde ou em menor grau.

Sintomas e dificuldades associadas à hipermetropia

• dificuldade em ler, pintar
• dificuldade na motricidade fina
• aumento da fadiga
• dor de cabeça
• fadiga ocular
• vermelhidão dos olhos
• dificuldade em focar e concentrar-se na leitura
• pestanejar frequente
• pestanejar
• ardor e corte nos olhos
• estrabismo na infância
• náuseas

Reconhecer precocemente a hipermetropia nas crianças

Não é só a hipermetropia, mas também outras deficiências visuais que provocam atrasos no desenvolvimento psicomotor. Uma hipermetropia superior a +3,50 D indica um risco acrescido de deficiência cognitiva e motora na infância.

Os pais que já têm uma deficiência visual devem prestar especial atenção.

Nas crianças em idade escolar, a hipermetropia é uma causa de aprendizagem problemática, de desempenho prejudicado e de erros na leitura e na escrita.

Nas crianças pequenas e nas crianças em idade pré-escolar, podemos observar

• pestanejo mais frequente e esforço ocular
• estrabismo
• fecho de um olho
• espreguiçar-se
• aproximação dos objectos, brinquedos e livros aos olhos
  • isto reduz a distância e amplia o objeto
• ao desenhar e pintar, inclinar a cabeça para mais perto do tapete
• inclinação da cabeça
• aumento da fadiga durante a execução de tarefas de proximidade
• perda mais rápida de interesse por livros ou livros para colorir
• diminuição da concentração, falta de foco ou inquietação e distractibilidade
• problemas de motricidade fina
• sentar-se mais perto do televisor
• tropeçar e chocar com objectos
• queixas de dores de cabeça

Na infância, a hipermetropia é frequentemente negligenciada. Na maioria dos casos, os pais só se apercebem da existência de um problema na idade escolar. É por isso que os controlos visuais regulares e completos são muito importantes nos anos pré-escolares.

Um teste básico de acuidade visual é efectuado por um médico de crianças e adolescentes utilizando optotipos como testes simples. Em caso de discrepâncias, é necessário um exame oftalmológico.

Os controlos de rastreio visual são efectuados após o nascimento da criança, aos 3, 6, 12 e 18 meses e aos 3 anos e, posteriormente, de 2 em 2 anos.

O oftalmologista pode também observar um músculo ciliar mais desenvolvido, que ajuda a acomodar a lente do olho, uma pupila mais estreita ou onoftalmia (olho afundado na órbita) e um aumento da pressão intraocular. Estão também presentes manifestações na mácula (mancha amarela) ou na papila do nervo ótico (saída do nervo ótico), alterações vasculares.

O exame é efectuado com a ajuda de um oftalmoscópio, de um optótipo e de um refratómetro.

Durante o exame, a capacidade de acomodação do cristalino é anulada (cicloplegia). Os cicloplegicos anulam a acomodação e dilatam a pupila, sendo administrados sob a forma de gotas oculares.

No caso de um grau inferior, pode nem sequer ser detectado na infância, pelo que a deterioração da visão só ocorre na idade adulta.

Se se tratar de uma forma mais grave, a criança pode mostrar um interesse reduzido pelos livros ou pelo desenho e pintura. Senta-se mais perto da televisão. Outras actividades a curta distância e a motricidade fina também são problemáticas.

A criança pisca os olhos com mais frequência, fecha um olho ou inclina a cabeça, ou então queixa-se de dores de cabeça e de um cansaço acrescido dos olhos, que ficam injetados de sangue.

Na idade escolar, deparamo-nos com problemas de aprendizagem, a criança comete erros na leitura e na escrita.

Por volta dos 45 anos, o adulto perde naturalmente a acuidade visual, o que se designa por presbiopia (hipermetropia). Neste caso, a hipermetropia instala-se mais cedo.