Infeção vaginal por leveduras: o que causa e quais são os sintomas?

A infeção vaginal por leveduras, também chamada candidíase vaginal ou micose vaginal, é uma infeção fúngica que provoca comichão na vagina e nos órgãos genitais femininos, irritação, inchaço e corrimento.

Trata-se de uma infeção da parte inferior dos órgãos genitais femininos, nomeadamente da vagina, que pode ocorrer de forma aguda ou crónica e recorrente.

Muitas mulheres procuram o consultório do ginecologista com este problema.

Este tipo de infeção é um dos problemas mais prevalentes e comuns nas mulheres, estimando-se que cerca de 75% das mulheres irão sofrer uma infeção deste tipo pelo menos uma vez na vida.

Não se trata de uma inflamação, mas sim da multiplicação de micróbios na vagina que dá origem à infeção.

O agente causador mais comum da infeção vaginal por leveduras é a Candida albicans, que representa até 80-90% de todos os casos.

A Candida glabrata é responsável por 5-15% e a Candida tropicalis por aproximadamente 5%. Outras espécies são menos comuns, mas podem ocorrer.

A co-infeção com várias espécies de Candida é rara.

A Candida também se encontra habitualmente no interior do corpo, nos intestinos, na vagina, na boca, na pele, sem causar problemas, mas só quando cresce demasiado é que se torna um problema.

Em condições fisiológicas, uma vagina saudável é povoada por certos tipos de leveduras e bactérias. Quando o equilíbrio é perturbado, as células de levedura multiplicam-se. Desenvolve-se uma infeção por levedura, causando corrimento, comichão e inchaço na área genital.

A presença de bactérias na vagina não é a causa de uma infeção por leveduras.

A vagina tem o seu próprio ecossistema vaginal fisiológico como proteção contra as infecções.

Este consiste, por exemplo, em

• O sistema imunitário da mucosa, que protege a mucosa vaginal.
• Os níveis hormonais durante o ciclo menstrual criam condições favoráveis à proteção da vagina contra os micróbios.
• A flora vaginal, que é constituída por microrganismos e está em equilíbrio entre si. A flora vaginal é constituída por lactobacilos
• Os lactobacilos mantêm o pH ácido da vagina através da produção de ácido lático, que mantém a sua acidez, e da produção de peróxido de hidrogénio, o que limita o crescimento de bactérias e leveduras nocivas

A cândida, ou levedura, ocorre naturalmente na vagina. As bactérias Lactobacillus mantêm-nas sob controlo.

Se houver um desequilíbrio, ocorre uma infeção.

A Candida albicans é a causa mais comum de infeção vaginal por leveduras, encontrando-se normalmente na vagina em pequenas quantidades, juntamente com outras leveduras.

A flora vaginal, incluindo os lactobacilos, evita que as leveduras cresçam demasiado, mas se houver um desequilíbrio entre elas, multiplicam-se e surge uma infeção por leveduras.

O crescimento excessivo de leveduras pode ser a causa:

• Níveis mais elevados de hormonas sexuais, que aumentam a quantidade de glicogénio na vagina, o que aumenta as condições para que a levedura Candida cresça e se multiplique. Esta é uma ocorrência comum na gravidez, o aumento do nível de ambiente doce na vagina aumenta a multiplicação da levedura
• Diabetes mellitus- A infeção por leveduras é comum em mulheres diabéticas.
• Antibióticos - Alguns tipos de antibióticos reduzem e perturbam a microflora natural da vagina, aumentando assim a multiplicação das leveduras
• Contraceptivos hormonais
• Diminuição da imunidade
• Maus hábitos sexuais e de higiene
• Stress

A natação em água com cloro, o uso prolongado de fatos de banho molhados e os banhos quentes também contribuem para a infeção por leveduras.

Factores de risco

• O uso de roupa interior apertada e impermeável, que aumenta a humidade e a temperatura local em torno da zona genital
• Higiene vaginal demasiado frequente com produtos perfumados
• Utilização de papel higiénico perfumado
• Nadar frequentemente em piscinas públicas e ir a banheiras de hidromassagem

Infeção por leveduras após o ato sexual

A infeção por leveduras em si não é classificada como uma doença sexualmente transmissível.

No entanto, pode ser transmitida e instalar-se na vagina após a utilização de brinquedos sexuais, dedos ou por um parceiro que tenha uma infeção por levedura no pénis.

O sexo oral pode perturbar as bactérias na boca, na vagina e no pénis, causando subsequentemente uma infeção.

Os sintomas podem ser ligeiros, moderados ou graves.

Os sintomas característicos de uma infeção por leveduras podem ser rapidamente identificados, principalmente através de um corrimento vaginal esbranquiçado e de uma comichão intensa na vagina e nos órgãos genitais.

O corrimento esbranquiçado pode muitas vezes assemelhar-se à consistência de grumos de queijo cottage. Este corrimento vaginal é também acompanhado por uma sensação de ardor nos órgãos genitais. O ardor e a comichão afectam as membranas mucosas externas e internas dos órgãos genitais e são acompanhados de vermelhidão.

Sintomas da infeção por leveduras

• O corrimento pode ser espesso, grumoso, em forma de coalhada ou mesmo aquoso
• A cor do corrimento pode ser branca ou amarelo-esbranquiçada
• O corrimento é inodoro
• Aparece uma camada branca na urina externa
• Irritação da vagina e dos seus arredores
• Comichão, por vezes ardor na vagina ou na vulva
• Sensação de ardor durante as relações sexuais ou ao urinar
• Dor na zona vaginal
• Vermelhidão e inchaço dos órgãos genitais
• Nas infecções graves, podem aparecer fissuras na parede vaginal, seguidas de um corrimento acastanhado ou sanguinolento

O quadro mostra as diferenças características entre as infecções

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O diagnóstico baseia-se na história e no exame.

O seu ginecologista precisa de ter as seguintes informações:

• há quanto tempo é que o problema existe
• quando é que o problema apareceu
• como está relacionado com o ciclo menstrual
• a natureza do problema

O médico procura saber qual é o tipo de corrimento, o seu cheiro e em que circunstâncias surgiu.

É igualmente importante informar o ginecologista sobre a sua vida sexual, a sua utilização de contraceptivos, se usa preservativo e se tomou ou está a tomar antibióticos recentemente.

O diagnóstico baseia-se em:

Exame em espelhos vaginais. Avalia-se a qualidade e o carácter do corrimento, a presença ou não de sangue e o estado da mucosa vaginal. Observa-se a extensão e a intensidade das alterações da vagina, a sua cor e a irrigação sanguínea.

Determinação do pH da secreção vaginal com um papel indicador. Em condições normais, o pH da vagina é de 3,5-4,5.

O teste do aminoácido é efectuado adicionando uma gota de solução de hidróxido de potássio a 10% à secreção. Na infeção por leveduras, é produzido um cheiro a peixe.

O diagnóstico também pode ser efectuado através de um exame microscópico das secreções vaginais, em que se retira uma zaragatoa da vagina e se coloca numa lâmina de vidro. A solução salina é pingada na lâmina e coberta com outra lâmina. As lâminas são imediatamente colocadas ao microscópio para avaliação.

Outra opção é enviar o esfregaço vaginal diretamente para o laboratório de microscopia para avaliação.

Se o exame microscópico for negativo, deve ser efectuada uma cultura para determinar o tipo de cândida e de bactérias presentes na vagina.

A doença começa com a multiplicação da levedura e a sua fixação na mucosa, o que requer um ambiente adequado, como o aumento dos níveis de amido animal nas células.

Quando a levedura se instala, multiplica-se e aparecem os primeiros sintomas.

Normalmente, são necessários alguns dias, raramente uma semana ou mais, para que surjam os primeiros sintomas da infeção.

Surge o corrimento vaginal e outros sintomas, sendo mais frequente o ardor e a comichão nos órgãos genitais e, nas fases mais avançadas, dores abdominais.

Para que ocorra uma infeção por levedura, a infeção tem de passar por um processo de três fases.

Este processo inclui a adesão, a germinação e a invasão:

A adesão é fundamental para a sobrevivência dos fungos. A adesão é a aderência. Se a Candida ablicans estiver presente, a adesão é maior do que com outras espécies de leveduras.

A adesividade da levedura envolve diferenças que afectam a suscetibilidade de desenvolver infeção.

É mais comum na diabetes melitus, na gravidez e no tratamento com estrogénios porque os níveis hormonais de estrogénio aumentam a aderência da Candida.

A infeção por leveduras é também muitas vezes desencadeada pelo tratamento com antibióticos.

Ocorre menos frequentemente durante e após a menopausa.

Outra causa de infeção pode ser a falta de lactobacilos na vagina.

A germinação é o processo de desenvolvimento inicial quando ocorre o crescimento e a propagação da levedura.

A invasão leva à libertação de substâncias que resultam em inchaço, comichão e formação de corrimento.

O desenvolvimento da infeção depende principalmente da flora vaginal e da imunidade.

O mais importante é a presença saudável de lactobacilos, que constituem a flora vaginal normal.

Quando a cândida se multiplica, as leveduras penetram na superfície da mucosa vaginal e causam a infeção.

Uma infeção vaginal por leveduras não é considerada uma doença sexualmente transmissível; não é transmissível como outras infecções. Embora possa ser transmitida através de relações sexuais, também ocorre em mulheres que não são sexualmente activas.

A infeção por leveduras pode ser transmitida de parceiro para parceiro.

A transmissão também é possível de mãe para filho durante o parto, durante a amamentação, se a levedura crescer demasiado na zona do peito, e nas crianças manifesta-se por uma camada branca na boca, conhecida como oídio.

Infeção por leveduras e menstruação

Uma infeção por levedura ocorre mais frequentemente alguns dias antes da menstruação. Antes da menstruação, há uma flutuação nas hormonas, o que causa frequentemente um desequilíbrio de bactérias saudáveis na vagina e um crescimento excessivo de levedura.

Se desenvolver um corrimento amarelo ou branco antes da menstruação, não precisa de se preocupar imediatamente com uma infeção por leveduras. Pode ser uma infeção por leveduras se desenvolver outros sintomas como comichão e ardor.

É melhor começar o tratamento ao primeiro sinal e não esperar que os sintomas se desenvolvam.

O tratamento precoce antes da menstruação, aos primeiros sinais, pode ajudá-la a livrar-se da infeção. Se os problemas persistirem após a menstruação, consulte o seu ginecologista.

Tratamento da infeção por leveduras na gravidez

Na gravidez, a micose vaginal pode ocorrer devido a alterações regulares e frequentes nos níveis hormonais.

Na gravidez, a mucosa vaginal é mais propensa à infeção por leveduras.

Os níveis mais elevados de hormonas, especialmente de estrogénio, provocam um aumento do glicogénio ou do açúcar, que acelera e permite que as leveduras se multipliquem na vagina.

Neste caso, o que acontece é que, após o parto, os níveis hormonais normalizam, o que também se aplica à infeção.

O tratamento na gravidez é o mesmo que na não gravidez, mas a taxa de sucesso é menor e o tratamento tende a ser mais lento.

No entanto, é preferível o uso tópico no tratamento.

Quando uma infeção por leveduras ocorre durante a gravidez, devem ser tidos em conta os possíveis danos para o feto, especialmente no primeiro trimestre. Se o tratamento for necessário logo no início da gravidez, é utilizada a boraxglicerina, que é amiga do feto.

Tratamento alternativo: Qual é o tratamento caseiro para a micose fungóide na vagina?

Quando uma infeção por levedura está a começar, existe a opção de recorrer a medicamentos de venda livre para tratar a infeção por levedura ou tentar tratamentos alternativos naturais/ caseiros.

• Alho - É eficaz contra a candida albicans. Pode ser transformado em óleo, pó ou extrato e utilizado em forma de puré. O extrato de alho mata a levedura no espaço de uma hora.
• Alho francês - É utilizado o seu óleo.
• Cravinho - O extrato de cravinho mata a levedura em 5 horas.
• Própolis - Tem efeitos antibacterianos e antifúngicos.
• Lactobacilos - Sob a forma de comprimidos, contraria a multiplicação das leveduras.
• Zinco - Tem um efeito positivo no tratamento.

É importante seguir uma dieta quando se sofre de uma infeção por fungos

Evitar alimentos:

• Açúcar sob qualquer forma, quer seja açúcar branco, açúcar mascavado, adoçantes de xarope de ácer, mel ou malte
• A farinha branca, o arroz branco, as massas e os noodles contêm hidratos de carbono simples que não contêm fibras e são convertidos em açúcar no sistema digestivo
• Levedura - Alimentos que contêm levedura e alimentos fermentados (pão e pastelaria)

Para que conste, o pão de massa fermentada é permitido.

• Álcool, por exemplo, vinho, cerveja
• Vinagre, molho de soja, maionese, mostarda
• Bolores - queijo de bolor, arminho
• Carne fumada e seca
• Amendoins e pistácios
• Fruta seca ou fruta enlatada e condensada
• Fungos - podem contribuir para o crescimento excessivo de leveduras
• Sumos de fruta

Que dieta é adequada?

• Iogurte branco com lactobacilos
• Proteínas de origem animal, frango, ovos, peixe, legumes, frutos secos e sementes
• Legumes frescos, especialmente folhas verdes, couve, espinafres, couve-galega
• Cuidado com as batatas, pois podem conter hidratos de carbono que se transformam em açúcar
• A fruta fresca fornece fibras, vitaminas e minerais
• Hidratos de carbono complexos presentes nos cereais integrais, como o arroz integral, o painço, o trigo mourisco, a cevada, a aveia e a quinoa
• Óleos não refinados e prensados a frio: óleos de azeitona, coco, girassol, peixe, linho e abacate