A inflamação da mama manifesta-se por uma sensação dolorosa e desconfortável na mama. Afecta mais frequentemente as mulheres que amamentam, mas também pode ocorrer em mulheres que não amamentam e em homens de qualquer idade. É frequentemente causada por uma infeção que se desenvolve no tecido mamário.
A mastite refere-se a qualquer inflamação da mama acompanhada de manifestações desagradáveis e dolorosas na mama, que ocorre principalmente durante o período de amamentação.
É muito rara nos homens e pode estar associada a outras alterações da mama.
A inflamação que afecta a glândula mamária denomina-se mastite e a inflamação do mamilo denomina-se telite.
Composição anatómica da mama
A mama e a glândula mamária sofrem várias alterações ao longo da vida, consoante a idade, o ciclo menstrual, a gravidez, a amamentação e as alterações hormonais.
A pele da mama é delicada, com uma aréola na parte superior, de cor mais pigmentada, com canais sudoríparos e glândulas sebáceas (glândulas de Montgomery).
No centro da aréola mamária encontra-se a papila mamária, na qual entram os ductos da glândula mamária (ductus lactiferi).
A glândula mamária é composta por 15 a 20 lóbulos, que se encontram embebidos em tecido adiposo e saem para o mamilo.
As glândulas mamárias respondem a todas as flutuações hormonais durante o ciclo menstrual, a gravidez, a amamentação e a idade da mulher.
A glândula mamária masculina é constituída por uma pequena quantidade de tecido conjuntivo no qual existem pequenas glândulas sem ductos.
As alterações inflamatórias da mama afectam as mulheres em qualquer idade e diminuem com a idade. O tecido mamário inflamatório também pode ocorrer nos homens.
Mastite puerperal
A mastite puerperal é a forma mais comum de inflamação da glândula mamária no período pós-parto e está relacionada com a amamentação, em que o mamilo é o ponto de entrada da infeção.
A incidência de mastite ocorre em 1-5% das mães que amamentam.
A mastite bilateral durante a amamentação ocorre em 25% dos casos.
Na maioria dos casos, a inflamação limita-se a uma mama e a um segmento da glândula mamária.
A causa é sobretudo uma má técnica de amamentação associada a um ingurgitamento mamário, mas este motivo não é suficiente para provocar uma infeção.
O leite que se acumula atrás do ducto bloqueado pode entrar no tecido circundante e causar a sua inflamação.
A infeção na inflamação da mama pode ou não estar presente.
Mastite não puerperal
A inflamação pode ocorrer fora do período de lactação, durante vários anos após o parto, sendo designada por mastite não puerperal.
É mais comum em mulheres com idades compreendidas entre os 20 e os 40 anos.
A mastite granulomatosa idiopática (lobular) é uma forma rara, que ocorre frequentemente vários anos ou mesmo décadas após o parto.
Caracteriza-se por uma formação excessiva de tecido de granulação, cuja causa é a hiperprolactinémia (aumento dos níveis sanguíneos da hormona prolactina). Manifesta-se pelo crescimento de uma formação dolorosa na mama, que é acompanhada de vermelhidão da pele.
A mastite plasmocítica ocorre vários anos após o parto. Trata-se de uma inflamação intersticial não purulenta com a presença de plasmócitos acumulados num leito inflamatório. O peito é vermelho, doloroso e a inflamação é acompanhada por uma secreção espessa do mamilo.
A mastopatia diabética em mulheres com diabetes de tipo 1 é uma forma rara e grave de inflamação da mama que provoca inchaço, dor e vermelhidão.
Pode afetar um ou ambos os seios em simultâneo, sendo mais comum em mulheres diabéticas na pré-menopausa. Excecionalmente, também pode ocorrer em homens com diabetes tipo 1.
A mastite tuberculosa é uma doença rara em países com uma elevada incidência de tuberculose pulmonar e extrapulmonar.
Ocorre em menos de 1% das doenças da mama e apresenta-se com um nódulo duro unilateral. Os gânglios linfáticos estão frequentemente aumentados.
Outras inflamações da mama incluem
A glandite de Montgomery é uma inflamação das glândulas cutâneas à volta da aréola, que se apresenta com vermelhidão dolorosa das glândulas e inchaço. Normalmente, resolve-se por si só, sem tratamento, em poucos dias.
O ateroma mamário como quisto cutâneo pode ocorrer em qualquer parte da pele onde exista um maior número de glândulas sebáceas. É sobretudo um quisto das glândulas sebáceas preenchido por uma massa espessa, amarelo-esbranquiçada e com um odor desagradável.
A doença de Mondor é uma forma de tromboflebite com endurecimento doloroso da pele no local da veia afetada.
Na mama, afecta mais frequentemente a veia superficial. Na maioria dos casos, este sintoma resolve-se espontaneamente e podem ser aplicados antiflogísticos locais (medicamentos analgésicos para reduzir a inflamação) para aliviar a dor.
Compromissos
Os agentes causadores mais comuns da inflamação da mama são os estreptococos, os estafilococos e, nalguns casos, os enterococos e outras bactérias.
As causas da inflamação podem ser
Um ducto de leite bloqueado - se o peito não se esvaziar o suficiente, um dos ductos de leite pode ficar bloqueado. O seu bloqueio pode causar infeção.
Ragades - pequenas fissuras que se formam nos mamilos.
Falta de higiene dos mamilos antes e depois da amamentação
Retenção de leite - retenção de leite na mama devido a uma bombagem e esvaziamento insuficientes da mama.
A entrada de bactérias no peito provém, na maioria das vezes, da boca do bebé durante a amamentação.
As bactérias podem entrar na mama através de um pequeno rasgão na pele ou através da abertura do canal do leite. O leite que permanece na mama após um esvaziamento insuficiente proporciona condições muito boas para o crescimento bacteriano.
Outras causas podem ser
Danos no mamilo, por exemplo, devido a um piercing, eczema ou doença de pele
Implante mamário
Factores de risco
Mastite anterior durante a amamentação
Seios doridos com fissuras
Usar um sutiã apertado durante a amamentação, que exerce mais pressão sobre os seios, o que pode restringir o fluxo de leite nos seios
Higiene inadequada dos seios antes e depois da amamentação
Fumar
Imunidade enfraquecida
Prevenção da inflamação mamária
Esvaziamento completo dos seios durante a amamentação
A amamentação deve ser feita de forma a que o bebé sugue completamente o leite do peito e depois agarre o outro peito
Técnica correcta para prender o bebé ao peito
Utilizar um protetor de mamilo de silicone se o mamilo estiver rachado ou danificado
Uma técnica de amamentação correcta reduz o risco de mastite puerperal. Fonte da foto: Getty Images
A doença é diagnosticada com base nos sintomas visíveis, na sensibilidade mamária e também com base no historial médico.
Se não se tratar de mastite no período de amamentação, é necessário determinar não só as possíveis causas, mas também os factores de risco e as consequências iminentes que podem advir da inflamação.
Um diagnóstico correto é muito importante porque a mastite pode ser confundida com cancro da mama inflamatório, por exemplo.
Para excluir outras alterações fisiológicas da mama, também se efectua um exame de ultra-sons, que indica o local da inflamação na glândula mamária e a extensão da inflamação, para que se possam excluir outras doenças com sintomas semelhantes.
Uma ecografia (ultrassonografia) também ajuda a localizar um abcesso localizado na mama.
Se não estiver a amamentar, pode também ser realizada uma mamografia para excluir a hipótese de cancro da mama.
Curso
O curso da inflamação é geralmente muito súbito e violento.
Localmente, desenvolve-se um nódulo ou inchaço doloroso com vermelhidão da pele, seguido de um aumento da temperatura para cerca de 40 °C com arrepios, dores de cabeça e inapetência.
Na mastite puerperal, o intervalo entre o início da inflamação e o parto é de vários dias a 5 meses, ocorrendo na maioria dos casos entre a 2.ª e a 3.ª semana após o parto.
A mastite aguda é causada por uma lesão no mamilo durante a amamentação, mais frequentemente provocada pelo Staphylococcus aureus dourado. A retenção de leite também contribui para a infeção e ajuda à sua propagação.
O peito fica inchado e os gânglios linfáticos aumentam de tamanho, os seios ficam vermelhos e dolorosos e o estado geral caracteriza-se por um aumento da temperatura e por uma febre semelhante à da gripe. Há tecido palpável, firme e doloroso no peito.
A mastite crónica recorrente refere-se à inflamação recorrente da mama durante a amamentação, com a subsequente formação de abcessos. A causa é normalmente a administração de antibióticos inadequados ou uma obstrução ao esvaziamento do leite, como um quisto, fibrose ou fibroadenoma.
Quando um abcesso se esvazia espontaneamente no leite, é necessário interromper a amamentação e extrair o leite.
Complicações da mastite
Recorrência da mastite - em casos não tratados ou negligenciados com um abcesso grande, podem desenvolver-se vários depósitos de abcesso.
O tratamento com antibióticos e a drenagem do maior depósito de abcesso, que se sobrepõe aos pequenos depósitos, podem causar recidiva (reaparecimento).
Por conseguinte, é efectuado um novo exame ecográfico da mama 10-20 dias após o tratamento para excluir depósitos de abcessos residuais.
Fístula mamária crónica, fístula periareolar - na inflamação abcedada da glândula mamária perto da zona do mamilo, o canal do leite pode romper-se ou ficar danificado.
A infeção afecta assim os canais de leite e propaga-se para locais distantes, o que coloca um problema terapêutico complicado devido à persistência da infeção purulenta.
A infeção da cicatriz cirúrgica pode ser uma outra causa de fístula mamária crónica (ducto de saída de uma lesão supurativa). Aparece uma fístula com conteúdo inflamatório exsudado.
Com o tratamento, a condição acalma, há uma proliferação de tecido conjuntivo devido à cicatrização da inflamação, o que pode causar uma recorrência da inflamação. Esta condição pode durar vários anos. Por isso, é necessária a remoção da fístula da área inflamada, seguida de drenagem e administração de antibióticos.
Como é tratado: título Inflamação da glândula mamária - mastite
Como se trata a mastite? Medicamentos, antibióticos, pomadas e cirurgia
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