A inflamação dos ovários é uma infeção ginecológica que ocorre frequentemente em simultâneo com a inflamação das trompas de Falópio, quer por extensão da inflamação que ocorre na vagina e no útero, quer por inflamação dos órgãos circundantes. A maioria das infecções dos ovários é causada por uma infeção bacteriana. As bactérias entram no ovário através da vagina ou da corrente sanguínea.
A inflamação dos ovários, denominada ooforite, é uma doença infecciosa bastante grave.
Em alguns casos, a inflamação afecta apenas o ovário, mas, na maioria dos casos, a inflamação da trompa de Falópio ocorre ao mesmo tempo que a inflamação do ovário. Chama-se salpingo-ooforite ou anexite. É uma das doenças inflamatórias comuns dos órgãos genitais femininos.
A anexite é uma inflamação dos anexos do útero, ou seja, dos apêndices uterinos que formam a trompa de Falópio e o ovário.
Os ovários (ovidutos) são os órgãos sexuais internos da mulher que produzem as células sexuais femininas, os óvulos e a hormona sexual estrogénio.
A trompa de Falópio (tuba uterina) é um órgão par que liga o útero aos ovários e que tem a forma de um tubo que sai dos cantos do útero e termina numa extremidade alargada em forma de funil que envolve o ovário.
A inflamação dos ovários é, não raramente, acompanhada por uma inflamação da região ovárica, de toda a região pélvica, ou seja, uma inflamação do revestimento do útero e dos tecidos circundantes.
É frequentemente causada por uma infeção bacteriana ou é o resultado de uma inflamação pélvica crónica.
O risco de inflamação dos ovários aumenta na fase inicial da vida sexual e está relacionado com a vida sexual e a higiene íntima.
As mulheres em idade fértil, entre os 20 e os 30 anos, são as mais afectadas.
As raparigas na puberdade ou as mulheres pós-menopáusicas são menos frequentemente afectadas.
Na maior parte das vezes, a infeção propaga-se do colo do útero para o útero, depois para as trompas de Falópio e, por fim, para os ovários. Eventualmente, com complicações, a inflamação pode propagar-se ao peritoneu e à parede abdominal. Esta inflamação não pode surgir de uma constipação, mas as constipações contribuem significativamente para o desenvolvimento da infeção.
Representação anatómica do ovário e da trompa de Falópio, em forma de tubo, que liga o útero ao ovário. A trompa de Falópio tem a forma de um funil na extremidade e rodeia o ovário. A trompa de Falópio, depois de libertar o óvulo do ovário, apanha o óvulo e transporta-o para o útero: Getty Images
Compromissos
A doença é causada por bactérias e, raramente, também por vírus.
A infeção entra nos ovários e nas trompas de Falópio por diferentes vias, ascendente ou descendente.
A via ascendente da infeção
A via ascendente significa que a infeção vai de baixo para cima, ou seja, da vagina e do útero para o ovário.
O agente causador da inflamação pode estar presente na vagina e, quando cresce demasiado e atravessa a barreira, causa inflamação. A transmissão mais comum da infeção é a relação sexual.
A inflamação também se pode propagar após o parto, após um aborto espontâneo, após uma hemorragia menstrual ou após uma cirurgia ao colo do útero. No entanto, o parto, o aborto espontâneo e a colocação de um DIU são algumas das causas menos comuns de inflamação dos ovários.
Via descendente de transmissão da infeção
A via descendente ocorre quando a inflamação provém de focos distantes através da via sanguínea ou linfática.
Por exemplo, a partir do trato gastrointestinal. A partir do trato intestinal, é mais frequentemente transmitida a partir da apendicite, através do derrame que surge após a apendicite.
A via sanguínea pode causar inflamação com infeção contínua no corpo, frequentemente em amigdalite crónica e em mulheres imunocomprometidas.
Ooforite autoimune - ooforite autoimune
A inflamação dos ovários induzida por uma infeção distingue-se da ooforite autoimune, que é causada por um mau funcionamento do sistema imunitário.
O sistema imunitário ataca os ovários e considera-os como um corpo estranho, provocando inflamação e até mesmo atrofia (redução da função e diminuição do tamanho).
Os principais sintomas são: menstruação irregular ou ausente, cólicas abdominais, inchaço, náuseas.
A ooforite autoimune pode fazer parte de uma síndrome autoimune.
Os agentes causadores mais comuns da inflamação dos ovários são
Estirpes de E. coli
Proteus
Enterococos
Streptococcus
Staphylococci
Neisseria gonorrhoeae - agente causador da gonorreia
Chlamydia trachomatis
Os factores de risco incluem
Constipações
Flutuações hormonais
Má higiene
Sexo desprotegido frequente
Mudança de parceiros sexuais
A inflamação dos ovários não é causada por uma constipação, a constipação é apenas um fator de risco.
As mulheres com imunidade enfraquecida correm um risco acrescido.
Sintomas
No caso de uma inflamação do ovário, a dor na parte inferior do abdómen é típica.
Nas fases iniciais da inflamação, a dor pode ser mais ligeira e mais parecida com uma pontada. Mais tarde, porém, transforma-se numa dor mais intensa e persistente. Depende da rapidez com que a inflamação cresce.
Na maioria das vezes, a dor ocorre no lado direito ou em toda a parte inferior do abdómen. Muito raramente, pode ocorrer no lado esquerdo.
Dor e cãibras na parte inferior do abdómen na inflamação dos ovários: Getty Images
As raparigas adolescentes têm frequentemente dores recorrentes na parte inferior do abdómen, que notam quando mudam de posição ou quando se abanam, e que se propagam ao sacro, às coxas ou aos grandes lábios.
A dor torna-se mais intensa e é acompanhada por cãibras na parte inferior do abdómen.
O aumento da temperatura corporal ocorre de forma irregular e pode durar até uma semana.
As febres altas são menos comuns em mulheres jovens com inflamação dos ovários.
O corrimentogenital não é a regra, ocorrendo em menos de metade das mulheres. O corrimento pode ser fétido, esverdeado ou amarelo.
Também podem ocorrer hemorragias fora do ciclo menstrual.
Dor durante o ato sexual.
Pulso rápido.
Dores fortes durante a ovulação.
A febre numa inflamação grave é frequentemente acompanhada de fadiga, arrepios e falta de apetite.
Também pode ocorrer uma sensação de ardor ou dor ao urinar.
Vontade frequente de urinar.
Diarreia ou obstipação.
A inflamação persistente pode também levar à laqueação das trompas, resultando em infertilidade. Com a laqueação parcial, existe um risco elevado de gravidez ectópica.
Diagnóstico
Nalguns casos, pode não haver sintomas e a inflamação dos ovários diagnosticada só se mantém após um ataque súbito de dor pélvica.
Por vezes, os sintomas são ligeiros, quase imperceptíveis.
A inflamação dos ovários é diagnosticada por um ginecologista com base num exame completo.
A palpação, o exame por palpação através da vagina e da cavidade abdominal pode não confirmar a inflamação. Nas fases iniciais da inflamação, a dor à palpação não é pronunciada.
Quando a inflamação está a decorrer, os ovários são sensíveis a dolorosos. Mais tarde, há um inchaço da trompa de Falópio, do ovário ou do útero, que pode estar acentuadamente inchado e doloroso à palpação.
As análises ao sangue e à urina incidem sobre o número de glóbulos brancos, que se encontram elevados no processo inflamatório, e sobre os valores de PCR.
Para identificar o agente infecioso, é colhida uma zaragatoa do colo do útero, examinada e enviada para um laboratório para cultura.
As culturas de esfregaços da vagina e do colo do útero são 50-70% idênticas às culturas dos ovários.
O exame ecográfico da pequena pélvis revela alterações inflamatórias, inchaço do ovário e da trompa de Falópio.
Um outro método invasivo é o exame endoscópico, a laparoscopia, que permite a recolha de material para exame e pode revelar a causa da dor pélvica. Este exame é abordado em mulheres adultas e não em adolescentes e crianças.
Curso
As inflamações dos ovários e das trompas de Falópio ocorrem frequentemente em simultâneo.
A inflamação que afecta apenas o ovário ocorre com a apendicite ou após a transmissão da inflamação por transferência sanguínea ou linfática.
No entanto, a transmissão da inflamação da vagina, do útero, através da trompa de Falópio para o ovário é mais comum.
De acordo com a duração da inflamação e o seu carácter, a inflamação do ovário divide-se em aguda e crónica.
Inflamação aguda
A inflamação aguda é súbita, acompanhada de dor na parte inferior do abdómen. Nas raparigas adolescentes, a inflamação não tem um curso tão forte como nas mulheres adultas. O inchaço da trompa de Falópio e a sensibilidade acentuada do ovário à palpação são típicos.
Inflamação crónica
A inflamação crónica é menos pronunciada, sendo acompanhada por perturbações menstruais e dores durante as relações sexuais.
A inflamação pode propagar-se do ovário para a área circundante, até mesmo para o peritoneu. Na inflamação purulenta, pode formar-se um abcesso ou acumular-se pus no espaço de Douglas.
A inflamação purulenta pode causar um estreitamento gradual da trompa de Falópio até esta ficar completamente fechada.
Se a inflamação não for tratada, podem ocorrer danos no ovário, resultando na ausência de menstruação - amenorreia.
A transição da inflamação para o peritoneu pode levar à obstrução intestinal (chamada íleo), que requer tratamento cirúrgico.
A inflamação não tratada e progressiva do ovário pode levar a um adnexo inflamatório (tumor não especificado da trompa de Falópio, do ovário) ou a um abcesso tubo-ovárico, uma cavidade cheia de pus no ovário. Se o abcesso se romper, pode desenvolver-se uma sépsis (popularmente conhecida como envenenamento do sangue), que põe a vida em risco.
Complicações
Com a inflamação dos ovários, podem ocorrer aderências, abcessos e acumulação de pus no ovário ou na trompa de Falópio.
Uma consequência perigosa da inflamação pode ser a esterilidade, ou seja, a infertilidade.
Com a inflamação contínua, a inflamação pode espalhar-se para a área circundante, afectando os órgãos circundantes e causando mais complicações.
Se a inflamação dos ovários não for detectada e tratada a tempo, pode afetar a fertilidade.
Como resultado da cicatrização do tecido e das aderências, ocorre o bloqueio da trompa de Falópio.
Em caso de aderência parcial ou de cicatrização da trompa de Falópio, existe um risco acrescido de gravidez ectópica.
Por vezes, o bloqueio pode ser removido cirurgicamente, o que ajudará a conseguir uma fertilização normal. Se estes bloqueios não puderem ser removidos, recomenda-se a fertilização intra-uterina (FIV), uma inseminação artificial em que as trompas de Falópio bloqueadas são contornadas.
Se ambos os ovários estiverem danificados, a doação de óvulos e a FIV continuam a ser as únicas opções para engravidar e carregar um feto.
Durante a gravidez e a confirmação da inflamação, esta tem de ser tratada, sendo administrados antibióticos suaves que não põem em perigo o feto. O tratamento em si pode ser mais longo e mais complicado do que fora da gravidez.
Como é tratado: título Inflamação dos ovários e dores nos ovários
Tratamento da inflamação dos ovários: o que fazer contra a dor? Medicamentos e antibióticos?
Czech
English
Deutsch
Serbian
Spanish
Portugese
Bulgarian
Dutch
Finnish
French
Greek
Hungarian
Indonesian
Italian
Japanese
Latvian
Lithuanian
Polish
Romanian
Russian
Slovenian
Swedish
Turkish
Ukrainian
Estonian
Norwegian
Korean
