Tratamento da insuficiência hepática: como é que um fígado doente é tratado?

Um doente com um diagnóstico de insuficiência hepática tem de ser internado na unidade de cuidados intensivos. O tratamento tem de ser iniciado o mais rapidamente possível, com o objetivo de tratar a causa.

Se a insuficiência tiver sido causada, por exemplo, por envenenamento, é administrada medicação para esse efeito.

A base do tratamento é a eliminação de substâncias formadoras de azoto a partir de proteínas do organismo.

A dieta consiste numa restrição total da ingestão de proteínas na alimentação.

O intestino é limpo com laxantes ou enemas para eliminar o amoníaco do organismo. Como laxante para esvaziar o conteúdo intestinal, utiliza-se a lactulose e o duphalac.

A hemoperfusão funciona bem. Na hemoperfusão, o sangue do doente é limpo de toxinas que o fígado doente não consegue eliminar.

Tratamento não farmacológico

Eliminação dos factores de risco, como por exemplo

• Prevenção da hemorragia gastrointestinal através da paragem da hemorragia
• tratamento de infecções
• exclusão total do álcool
• dieta pobre em proteínas
• enemas com elevado teor de oxigénio para limpar o intestino

Tratamento farmacológico

Durante o internamento, são administrados os seguintes medicamentos

• soluções de infusão de glucose
• lactulose para aumentar os movimentos intestinais e conseguir a eliminação de fezes 2 vezes por dia
• tratamento com antibióticos - são administrados antibióticos para suprimir a flora intestinal.
• Aminoácidos sob a forma de solução para perfusão
• medicamentos para reduzir o amoníaco

No coma hepático, o flumazenil (anexato) é administrado diretamente numa veia para atingir o nível de consciência desejado.

Uma das opções de tratamento é o transplante hepático, em que o fígado doente e danificado é substituído por um novo. O transplante é uma das últimas opções de tratamento que aumenta as taxas de sobrevivência.

No caso de insuficiência hepática causada pelo consumo excessivo de álcool, o transplante só é possível com a condição de ausência permanente após um mínimo de 6 meses.

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