Micose das unhas, fungos nos pés e nas unhas: manifestações e remoção?

Os fungos das unhas, ou micose fungóide (tecnicamente onicomicose), afectam muitas pessoas e afectam principalmente as unhas e a pele adjacente dos pés, ou seja, dos membros inferiores. Porque é que isso acontece? Quais são os sintomas e o que ajuda?

Muitas vezes perguntamos: a micose das unhas é responsável pela aspereza das unhas? Como eliminar os fungos das unhas? Ajuda se aplicarmos vinagre, alho ou prata coloidal nas unhas? E que tal eliminá-los com um laser?

As doenças fúngicas são um dos problemas de pele mais comuns. Os fungos podem causar vários problemas que tornam a vida muito desagradável. Não afectam apenas a superfície da pele ou das unhas, mas também as partes mais profundas da pele. Em alguns casos, podem também causar doenças nos órgãos.

Hoje em dia, os fungos nos pés e nas unhas estão a tornar-se um problema cada vez mais frequente, devido às condições adequadas que criamos para eles. No resto do artigo, falaremos sobre as dificuldades com a forma cutânea das doenças fúngicas.

Sobre os fungos ou bolores em resumo

Até à data, foram descritas cerca de 150.000 espécies de fungos. Destas, cerca de 180 espécies são perigosas para o ser humano. Os fungos são plantas celulares. Têm uma parede celular, o núcleo. Como não têm clorofila, precisam de matéria orgânica e oxigénio para viver, crescer e reproduzir-se.

Além disso, um ambiente adequado é importante para os fungos. Por exemplo, uma humidade mais elevada, um ambiente alcalino e a temperatura também são muito importantes. Para o seu crescimento e reprodução, a melhor temperatura é de cerca de 36,7 °C. Aqui podemos ver a ligação com a ocorrência frequente, especialmente nas superfícies do pé e das unhas.

Criamos um ambiente adequado para eles através do calçado, da composição inadequada das fibras artificiais do vestuário, como as meias. São favorecidos pelas actividades desportivas e também pelas actividades de massas. Consequentemente, a redução da imunidade e as doenças associadas, como a diabetes, também contribuem para a sua multiplicação.

Os fungos são classificados com base em várias características, por exemplo, de acordo com a sua estrutura, em fungos filamentosos, hifas e leveduras unicelulares. Conhecemos os fungos geofílicos (que são transmitidos ao homem a partir do solo), zoofílicos (de origem animal) e antropofílicos (de homem para homem).

Outra forma de os dividir é em patogénicos e aqueles que só causam problemas se as condições forem propícias e se desenvolverem em excesso (também chamados saprófitas). Os patogénicos causam problemas em qualquer dos casos.

Existem diferentes tipos de micoses

Os fungos podem produzir uma grande variedade de doenças. Mesmo uma doença micótica pode promover a presença de outra doença subjacente, como por exemplo a diabetes ou o cancro. As micoses dividem-se em três categorias principais.

Três categorias de doenças micóticas da pele:

• Dermatofitoses
• candidíase cutânea
• doenças causadas por malassezia

As dermatofitoses são também designadas por tinhas. Estas doenças são posteriormente subdivididas de acordo com o local que afectam. Por exemplo, a tinea pedis é a forma que afecta o pé. Este grupo de doenças é também conhecido como pé de atleta. Para simplificar, são também objeto de outras subdivisões.

Uma divisão mais restrita das micoses cutâneas na tabela

A tabela divide as micoses de acordo com a avaliação clínica

Quando se trata de doenças micóticas dos pés e das unhas, é preciso pensar em...

Os fungos nos pés e nas unhas causam rugas a muitas pessoas. Estão entre os problemas de pele mais comuns da população humana. Quando se tem problemas, é necessário pensar em doenças que são referidas como tinea pedis, tinea unguium ou mesmo onicomicose.

Tinha dos pés

É a doença micótica mais comum, afectando até 50% da população. É mais frequentemente causada por T. rubrum, T. interdigitalis, E. floccosum, mas também por Candida e Trichosporon.

Esta doença micótica subdivide-se de acordo com a localização da zona afetada. Divide-se em tinha plantar e interdigital. A doença é frequentemente crónica e recorrente. As pessoas com este problema também têm problemas de aumento da transpiração. Por isso, a prevenção da doença é importante, como o uso de calçado adequado ou meias arejadas e não artificiais.

Tinha ungueal e onicomicose das unhas

Onicomicose das unhas é o nome dado a uma infeção fúngica das unhas. Esta forma desenvolve-se mais frequentemente a partir da tinea pedis. Apenas em casos muito raros ocorre uma doença primária das unhas. A tinea unguium é classificada sob o termo mais amplo de onicomicose. A tinea é, portanto, uma dermatofitose.

A onicomicose refere-se a uma variedade de agentes patogénicos. É mais frequentemente causada por dermatófitos e menos frequentemente por leveduras e outros agentes patogénicos. Até 50% dos casos resultam de deformidade das unhas. Afecta sobretudo adultos e afecta principalmente as unhas dos pés.

Factores como:

• sexo, os homens são mais frequentemente afectados
• a idade, que afecta até 60% das pessoas idosas
• atividade profissional, com doenças fúngicas das mãos - por exemplo, imersão prolongada das mãos (empregados de limpeza, máquinas de lavar louça, etc.)
• clima
• viagens
• actividades desportivas e passatempos
• calçado inadequado, sapatos fechados e com fugas
• higiene reduzida, má higiene das unhas
• lesões nas unhas
• medicamentos como antibióticos, imunossupressores
• doenças associadas
  • diabetes
  • imunidade enfraquecida
  • insuficiência venosa crónica dos membros inferiores, ou seja, uma diminuição da irrigação sanguínea das pernas
  • psoríase

as unhas dos pés têm 7 vezes mais probabilidades de serem afectadas.

Os fungos não são a única causa de problemas, pelo que o diagnóstico diferencial (estabelecer o diagnóstico correto) é importante. Embora cerca de 50% das doenças das unhas sejam causadas por fungos, outros problemas como a psoríase das unhas ou a conhecida unha encravada (unguis incarnatus), entre outros, também podem estar envolvidos.

As doenças micóticas têm vários agentes causadores diferentes, pelo que as causas destas doenças também são diferentes. O fungo pode ser transmitido ao ser humano a partir do solo, de um animal ou, mais frequentemente, de outra pessoa.

O modo de vida moderno contribui para o aparecimento de problemas. Os fungos, bolores, leveduras e micoses em geral desenvolvem-se num ambiente adequado, o que é representado por uma humidade ou temperatura mais elevadas. A prática de desportos de massas e a presença na companhia de um grande número de pessoas, por exemplo em piscinas ou balneários, também contribuem para a proliferação.

Outro exemplo é o calçado e o vestuário actuais, que são feitos de fibras artificiais. Este tipo de vestuário tem fugas, criando um ambiente húmido, o que contribui para a proliferação de agentes patogénicos. A pior combinação é a de vestuário com fugas e apertado.

É claro que certos tipos de emprego também predispõem a micoses, especialmente aqueles em que é exigido o uso de calçado seguro em todos os momentos do trabalho, o que significa sapatos apertados e aumento da transpiração dos pés.

A onicomicose é mais frequentemente causada por: Trichophyton rubrum 65-90% Trichophyton interdigitale 5-15% Scopulariopsis brevicularis 2-8% Aspergillus 2-8% Fusarium 1-3% Epidermophyton floccosum 1% Menos frequentemente Candida albicans e tropicalis

Um grupo especial são as doenças sistémicas associadas às micoses. Estas doenças estão principalmente associadas à pele. Afectam a pele superficialmente ou mesmo em profundidade. No entanto, podem também danificar estruturas subcutâneas.

As doenças micóticas também podem causar problemas nos sistemas e órgãos do corpo, como é o caso da vulvovaginite causada por leveduras nas mulheres, ou a aspergilose e outras infecções micóticas invasivas.

A presença de uma doença subjacente também contribui para o desenvolvimento da micose. As pessoas com diabetes, doenças endócrinas e imunidade comprometida são mais susceptíveis. A SIDA e o cancro também constituem riscos graves.

A fonte mais comum de infeção é uma pessoa infetada. Os principais locais de transmissão são os espaços sociais onde as pessoas circulam descalças. Piscinas, balneários, duches colectivos. A transmissão ocorre através de feridas na pele ou nas mucosas e pelo toque.

Os medicamentos também têm um efeito. As doenças fúngicas são comuns após o tratamento com antibióticos, mas também ocorrem durante o tratamento com corticosteróides, citostáticos e terapia imunossupressora para suprimir a imunidade de uma pessoa, especialmente após o transplante.

Os sintomas das doenças micóticas são variados e dependem principalmente do tipo de doença, ou seja, do agente causador. Nas lesões cutâneas superficiais, são visíveis alterações na pele e pode haver dor ou outra irritação desagradável da pele.

A infeção da pele dos dedos dos pés e à volta das unhas provoca desconforto, como comichão insuportável ou mesmo ardor. No entanto, a dor pode nem sempre estar presente.

Pode haver humidade na pele e até bolhas.

Por outro lado, a pele também pode estar seca e gretada, especialmente nos pés ou nos calcanhares.

A pele é pálida.

Quando a infeção se espalha para a unha, a pele por baixo altera-se. Há um aumento da cornificação (hiperqueratose). A placa ungueal continua intacta, mas está elevada.

A unha fica amarela. Mais tarde, o leito ungueal e o leito da unha podem também ser afectados. A pele sobre a unha fica vermelha e inchada.

Sintomas que ocorrem na micose do pé e da unha, na tabela

No diagnóstico das doenças fúngicas dos pés e das unhas, é particularmente útil a avaliação do quadro clínico e, por conseguinte, da história clínica da pessoa afetada. Naturalmente, nestas doenças, é necessário efetuar um diagnóstico diferencial, para distinguir outras doenças, como a psoríase ou a unha encravada.

Para determinar a doença fúngica, é necessário efetuar um exame micológico, através de um exame microscópico (KOH) e de uma cultura. É importante determinar o agente causador e, por conseguinte, o agente patogénico que causou o problema. Isto é especialmente importante para o tratamento antifúngico, uma vez que nem todos os medicamentos têm efeito sobre todos os fungos.

Por isso, o tratamento não deve basear-se apenas na avaliação clínica dos sintomas visíveis. Também é efectuada uma amostragem das unhas. Estas amostras são recolhidas antes de iniciar o tratamento, mas também após um mínimo de 2-4 semanas. Posteriormente, é realizado um exame de acompanhamento após 3-6 meses.

A amostra da unha é colhida por curetagem. O exame microscópico é efectuado através da coloração das lâminas. Se o exame for negativo, pode ser efectuado um exame histopatológico da amostra da unha. Uma biópsia da unha é importante, por exemplo, para excluir a psoríase da unha.

O curso da doença é típico, na medida em que a micose afecta primeiro a pele dos dedos dos pés. Menos frequentemente, o fungo afecta também os dedos das mãos. Mais tarde, porém, passa para as unhas. Só em casos raros é que a unha é afetada em primeiro lugar.

Os primeiros sintomas podem incluir uma comichão desagradável. Posteriormente, a pele pode ficar húmida, pegajosa, macerada. Esta fase aguda passa, a pele fica seca e descama. As escamas da pele podem estar presentes durante um período prolongado. Na forma crónica, pode não haver dor, nem sequer comichão.

O veneno fúngico alimentar aflatoxina é perigoso e causa cancro do fígado.

A pele pode estar vermelha e, em alguns casos, inchada, sobretudo quando a infeção se situa no local da unha. Sob a unha, a pele torna-se excessivamente córnea, o que levanta a placa ungueal. Quando a unha é afetada, a sua cor muda: pode ser amarela, castanha, com manchas brancas ou toda branca.

A unha torna-se grosseira e, numa fase posterior, deformada. A onicomicose distrófica total caracteriza-se por danos totais na unha e até pela perda completa da unha. Esta condição é caraterística de doenças micóticas de longa duração.

O diagnóstico precoce e a identificação do agente patogénico são importantes para o tratamento. Em alguns casos, o tratamento é prolongado. A doença é crónica ou recidivante, o que significa que se repete repetidamente.

A prevenção da micose é de grande importância

A prevenção é importante antes do início da doença, mas também depois de o problema ter sido curado. Os fungos precisam de um ambiente adequado para o seu crescimento, crescimento excessivo e propagação, o que significa humidade e calor. Uma má higiene, calçado e vestuário inadequados ou roupa interior também têm um efeito negativo.

É uma boa ideia pensar no seu próprio calçado e toalha se tiver de utilizar instalações sanitárias partilhadas. Após a lavagem, é importante secar suficientemente a pele, incluindo as zonas entre os dedos dos pés. Também é importante desinfetar regularmente o calçado, especialmente o calçado desportivo ou fechado que não seja respirável.

Há um aumento da incidência de bolor em locais como

• piscinas
• spas
• piscinas
• à volta das piscinas
• zonas de exercício
• ginásios
• vestiários
• duches e casas de banho comuns
• onde quer que as pessoas andem descalças

Os esporos de dermatófitos podem sobreviver durante semanas, meses ou mesmo anos, por exemplo, em sapatos, roupa interior, tapetes, mas também em limas de unhas e sapatos em lojas.

Também são adequadas roupas arejadas ou meias de algodão. A ventilação regular dos pés também pode ajudar. Para as pessoas que sofrem de transpiração excessiva, existem anti-hidróticos que combatem a transpiração. O tratamento precoce é muito importante para o problema. Um produto de venda livre na farmácia pode ser suficiente no início.