A miocardite é um processo inflamatório do músculo cardíaco que pode causar uma diminuição da função cardíaca. Quais são as causas, os primeiros sintomas e as opções de tratamento actuais da miocardite?
A miocardite é uma inflamação do músculo cardíaco que pode provocar uma perturbação da função cardíaca.
O músculo cardíaco constitui a camada média e maciça do coração e a sua inflamação aumenta o risco de perturbação da função cardíaca ao bombear o sangue. Os principais sintomas incluem dor no peito, falta de ar, palpitações e batimentos cardíacos irregulares.
Para conhecer a etiologia da miocardite, o diagnóstico, os sintomas, o tratamento e muitas outras informações, consulte o artigo.
O músculo cardíaco em poucas palavras
O coração é um órgão muscular oco, do tamanho de um punho, localizado no peito, cuja principal função é bombear sangue oxigenado para todo o sistema circulatório.
As contracções rítmicas do músculo cardíaco permitem que o sangue flua através do sistema vascular do corpo.
O coração é constituído por três camadas básicas:
o epicárdio, a parte superior do coração
a camada média maciça de miocárdio (músculo)
a camada interna de tecido, o endocárdio
O miocárdio é constituído por uma combinação de músculo liso e estriado, sendo a célula básica designada por cardiomiócito.
Quando o miocárdio está inflamado, a sua função é afetada, aumentando o risco de não conseguir bombear sangue e nutrientes para o corpo de forma adequada.
Miocardite
A miocardite é uma doença inflamatória do músculo cardíaco que resulta na diminuição da função cardíaca. A causa mais comum é uma infeção viral, no entanto, existem várias causas infecciosas e não infecciosas.
A miocardite é uma doença caracterizada por um infiltrado inflamatório do músculo cardíaco com necrose ou degeneração dos cardiomiócitos.
A miocardite manifesta-se principalmente por dor no peito, falta de ar, aumento da fadiga e batimentos cardíacos rápidos ou irregulares.
No entanto, os sintomas clínicos podem ser variáveis e menos específicos. O primeiro sinal objetivo da miocardite é geralmente um ECG (eletrocardiograma) fraco.
A miocardite pode ter uma evolução ligeira assintomática até às formas mais graves que conduzem à insuficiência cardíaca.
A miocardite pode causar insuficiência cardíaca aguda em até 10% dos doentes, mas com um diagnóstico precoce e uma terapêutica suficientemente forte, 90% dos doentes recuperam totalmente com consequências mínimas a longo prazo para a saúde.
Compromissos
Encontrar a causa exacta pode ser bastante difícil se a miocardite for diagnosticada numa fase tardia da doença. A causa mais comum da inflamação do músculo cardíaco é uma infeção viral.
A miocardite divide-se principalmente em miocardite infecciosa e não infecciosa, de acordo com a etiologia do seu aparecimento.
Miocardite infecciosa
Os agentes causadores desta doença são principalmente vírus, bactérias e fungos. A miocardite viral não infecciosa mais comum é causada pelo vírus da gripe, vírus da hepatite, vírus da mononucleose, adenovírus, parvovírus, VIH, Coxsackie B ou, atualmente, pelo vírus SARS - covid 19.
A miocardite bacteriana, também conhecida como miocardite supurativa, é causada principalmente por Staphylococcus aureus e Staphylococus pyogenes, Boreelia burgdorferi, Chlamydia ou Mycoplasma e outros.
As infecções por leveduras causadas por Candida, Aspergillus e outros fungos histoplasma podem causar miocardite mais raramente, especialmente em pessoas com sistemas imunitários enfraquecidos.
Miocardite não infecciosa
A inflamação do músculo cardíaco pode ser desencadeada pela utilização de medicamentos, pela exposição a determinados produtos químicos ou metais pesados (cobre, ferro, chumbo) ou, raramente, como efeito secundário de uma reação a um tratamento farmacológico.
No entanto, nem sempre é possível determinar a causa, pelo que é designada por miocardite idiopática (doença sem causa conhecida).
A miocardite pode surgir como consequência de doenças e perturbações como o lúpus sistémico, a esclerodermia sistémica, a artrite reumatoide, a doença de Kawasaki e outras doenças sistémicas auto-imunes.
Miocardite: processo inflamatório com infiltração e degeneração de cardiomiócitos na parede muscular do coração: Getty Images
Sintomas
Em alguns casos, a evolução da doença pode ser assintomática ou ligeira. Os sinais clínicos mais comuns incluem palpitações, dores no peito, cansaço excessivo e aumento da falta de ar.
Os sintomas são determinados principalmente pela causa do processo inflamatório, pelo que são comuns a fraqueza, a febre, a dor de garganta, a diarreia e outros sinais de infeção associados.
Por vezes, os sintomas da miocardite podem ser semelhantes aos de um enfarte do miocárdio. Se sentir dores no peito e falta de ar inexplicáveis, procure imediatamente assistência médica.
A miocardite divide-se numa fase aguda (1-14 dias) e numa fase crónica (mais de 2 semanas) devido à patogénese e à evolução da doença.
O significado diagnóstico é o achado de uma lesão patológica de RT (saturação pós-contraste), que indica infiltração inflamatória não fisiológica do miocárdio, degeneração de cardiomiócitos com possíveis sinais de necrose ou fibrose.
A parede livre do ventrículo esquerdo é a mais frequentemente afetada.
O procedimento de diagnóstico exato é determinado pelo médico examinador após a recolha de um historial completo, um exame geral básico e a avaliação dos sintomas clínicos do doente.
O princípio básico é a recolha de uma amostra de sangue e a sua avaliação laboratorial para confirmar ou refutar a presença de vírus ou bactérias no organismo. Também são detectados os níveis de marcadores inflamatórios que determinam a presença de inflamação no organismo.
O diagnóstico básico da miocardite inclui um ECG (eletrocardiograma), que permite excluir possíveis arritmias, defeitos valvulares e outras causas dos sintomas clínicos do doente.
A atividade eléctrica do coração é medida e o resultado é uma curva de ECG que determina as ondas, oscilações e intervalos dos impulsos cardíacos individuais.
O ECG é um exame rápido e indolor que mostra as excitações eléctricas do miocárdio, podendo assim detetar ritmos cardíacos patológicos.
Os métodos de imagiologia física incluem a radiografia e, em particular, a RMN (ressonância magnética) ou a ecocardiografia por ultra-sons.
Estes exames permitem visualizar em pormenor as estruturas internas do coração, descrevendo o tamanho, o estado e a estrutura do músculo cardíaco, revelando eventuais defeitos valvulares, coágulos sanguíneos ou líquidos indesejados na zona do coração.
Em alguns casos, é efectuado um cateterismo cardíaco. Neste procedimento, é introduzido um pequeno tubo especial (cateter) no sistema venoso e guiado através dos vasos sanguíneos diretamente para o coração. O exame também exclui a síndrome coronária.
Por vezes, o médico efectua uma biópsia do endomiocárdio cardíaco para análise laboratorial do tecido e para verificar a presença de um processo inflamatório e de uma infeção. O exame por biópsia tem uma elevada especificidade para determinar a causa da doença.
Ecocardiografia, fonte: Getty Images
Prevenção da miocardite
A prevenção da miocardite é limitada, no entanto, existem determinados factores e recomendações de saúde que devem ser seguidos para reduzir o risco de miocardite.
O diagnóstico precoce é a chave para evitar a propagação da doença e a evolução grave da miocardite. É necessário procurar assistência médica aos primeiros sinais.
A convalescença e o repouso adequados após a superação de várias outras infecções do organismo são também um fator importante.
Factores de prevenção da miocardite:
Manutenção da higiene pessoal
Medidas dietéticas e nutricionais
Prevenção da infeção por doenças infecciosas
Convalescença adequada após uma infeção
Tratamento de todos os diagnósticos existentes
Minimizar a exposição a carraças
Ingestão adequada das vitaminas e minerais necessários
Possibilidade de beneficiar de vacinas (contra a gripe, covid-19)
Prognóstico da miocardite
A maioria dos doentes supera a miocardite viral com tratamento especializado sem consequências graves. Em alguns doentes, a doença pode evoluir para uma miocardite crónica.
O prognóstico dos doentes depende sobretudo do diagnóstico precoce e do tratamento da própria doença causadora (infeção, doença sistémica).
O mau prognóstico, com uma elevada taxa de mortalidade, verifica-se sobretudo na miocardite aguda dos recém-nascidos.
Como é tratado: título Miocardite
Como é que a miocardite é tratada? Medicamentos, antibióticos e regime
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