Mioma do útero: causa, sintomas, é perigoso para uma mulher?

O que é o mioma, porque é que ocorre, como se manifesta, como é diagnosticado e como é tratado?

Além disso, o artigo oferece informações interessantes sobre a prevenção e até que ponto é perigoso para uma mulher em geral e no que respeita à fertilidade e à gravidez.

A anatomia do útero em poucas palavras

Os órgãos internos do sistema reprodutor feminino incluem o útero (uterus), os ovários, as trompas de Falópio e a trompa vaginal.

O útero é um órgão muscular oco, situado no meio da pequena pélvis, ligado por um aparelho ligamentar suspensor, constituído por duas partes principais, nomeadamente o colo do útero e o corpo (cavidade) do útero.

Histologicamente, o útero é constituído por 3 camadas.

1) A mais interna é o revestimento uterino (endométrio).

2) A camada intermédia é a musculatura uterina (miométrio).

3. a camada superior é o envelope peritoneal (perimétrio).

Os miomas uterinos originam-se e crescem na camada muscular média do miométrio, daí a origem do nome neoplasia benigna.

Mioma uterino

Um mioma uterino, também designado tecnicamente por fibroide ou leiomioma, é um tumor benigno que surge da musculatura uterina.

Um mioma é causado pelo crescimento de células anormais, mas não é um cancro, pelo que não provoca metástases.

Cerca de metade das mulheres com idades compreendidas entre os 35 e os 50 anos desenvolverão um mioma durante a sua vida.

A genética, o desequilíbrio hormonal e o avanço da idade são os principais factores de desenvolvimento dos miomas, mas estes ocorrem sobretudo em mulheres na pré-menopausa.

O tamanho dos miomas varia e oscila entre aproximadamente 1 cm e 15 cm. Os miomas não tratados podem aumentar o tamanho do próprio útero.

Normalmente, estão localizados no músculo da cavidade uterina, mas também podem ocorrer na parede da trompa de Falópio, do ovário ou do colo do útero.

De acordo com a sua localização, os miomas uterinos dividem-se em

1. Submucosos: localizados sob a mucosa uterina, podem sobressair através da mucosa e entrar na cavidade uterina.
2. Intramucosos: estão localizados diretamente na parede muscular do útero e não penetram nas camadas circundantes.
3. Subseroso: localizado no lado exterior da parede uterina, pode crescer para a cavidade abdominal/pélvica.
4. Pedunculados: localizados e crescendo num pedúnculo em direção à cavidade abdominal, à cavidade uterina, ao colo do útero ou ao canal vaginal.

A etiologia e a causa exactas dos miomas, bem como de outros crescimentos benignos semelhantes, não estão totalmente estabelecidas.

A causa da formação dos miomas é multifatorial.

Em primeiro lugar, é a raça, o fator genético e a suscetibilidade, a idade avançada e as alterações ou desequilíbrios hormonais no corpo da mulher.

Está cientificamente confirmado que ambas as hormonas sexuais (estrogénio e progesterona) actuam como potenciais promotores do crescimento de miomas unicelulares.

Os receptores de estrogénio tendem a estar presentes no tecido dos miomas e ligam uma maior percentagem da hormona estradiol.

Também foi demonstrada uma ligação entre a formação de fibróides e a estimulação do crescimento por hormonas sexuais ou de crescimento.

Possíveis factores na formação de miomas uterinos

• Idade antes da menopausa
• Fator genético
• Desequilíbrio hormonal
• Contraceção hormonal
• Distúrbio do recetor de estrogénio
• Tratamento hormonal
• Estimulação da hormona de crescimento
• Doença inflamatória pélvica frequente
• Obesidade
• Início precoce da menarca (primeiro período menstrual)
• Gravidez e parto
• Tensão arterial elevada
• Consumo de álcool e tabaco
• Consumo excessivo de cafeína

A presença de um mioma no útero pode não ser sentida pela mulher. Os sintomas de um mioma dependem da sua localização, da natureza e do tamanho do próprio crescimento.

Em muitos casos, um pequeno mioma é assintomático.

No entanto, é necessário um diagnóstico especializado efectuado por um ginecologista e um acompanhamento regular.

A manifestação mais frequente dos miomas uterinos é uma alteração do ciclo menstrual, que se traduz principalmente por hemorragias mais intensas ou prolongadas, menstruação dolorosa e pressão (dor) na parte inferior do abdómen.

Podem também ocorrer hemorragias ligeiras fora do ciclo, dores durante as relações sexuais, problemas com os movimentos intestinais ou problemas para engravidar.

Para além dos exames preventivos regulares, a mulher deve consultar imediatamente o seu ginecologista se desenvolver sintomas e dores invulgares.

As manifestações mais comuns dos miomas uterinos:

• Hemorragia menstrual intensa
• Hemorragia fraca fora do ciclo
• Menstruação dolorosa
• Dor na parte inferior do abdómen
• Dor na zona pélvica
• Aumento da pressão na parte inferior do abdómen
• Inchaço na zona abdominal
• Anemia e síndrome anémico
• Dor durante as relações sexuais
• Pressão na bexiga
• Prisão de ventre e flatulência excessiva
• Problemas para engravidar

O diagnóstico dos miomas uterinos é efectuado com base num exame ginecológico completo. A doente é examinada por via vaginal. É aconselhável recolher uma amostra de sangue para determinar o nível de hemoglobina no sangue.

O ginecologista utiliza um ultrassom abdominal externo e um ultrassom interno através da entrada vaginal num ecrã de monitor para examinar as estruturas internas do útero da paciente.

A fácil disponibilidade da ecografia permite o diagnóstico imediato de quase todos os tipos de miomas.

O ginecologista pode encaminhar a doente para uma RMN (ressonância magnética) ou TC (tomografia computorizada) para obter uma melhor imagem das estruturas internas moles e localizar os crescimentos do músculo uterino.

Em alguns casos, é recomendada uma histeroscopia.

Prevenção dos miomas uterinos

Não existe uma prevenção do crescimento dos miomas uterinos em si, mas é possível combater os factores de risco que podem potencialmente causar miomas uterinos.

Estes incluem um estilo de vida saudável em termos de uma dieta saudável adequada, exercício suficiente, ingestão das vitaminas necessárias (B, D, E) e minerais, limitação do consumo de álcool, tabaco e cafeína e eliminação de desequilíbrios musculares na zona pélvica.

Recomenda-se a manutenção do equilíbrio hormonal no organismo e o tratamento de outros diagnósticos médicos associados sob a supervisão de um especialista.

Para a saúde dos órgãos genitais femininos, é aconselhável, em termos de ajuda natural, a utilização do efeito benéfico das ervas, que são principalmente o mil-folhas comum, o mil-folhas, a baqueta ou amora e muitas outras.

No entanto, é aconselhável consultar um ginecologista quando as consumir, uma vez que podem afetar individualmente os níveis de determinadas hormonas sexuais.

Miomas uterinos e gravidez

A natureza problemática de um mioma durante a gravidez depende do seu tamanho, natureza e localização exacta.

Se o mioma uterino for pequeno, não for arriscado e não constituir um obstáculo ao parto vaginal, o seu crescimento só pode ser monitorizado periodicamente, pelo que não causa quaisquer riscos para a saúde.

Por outro lado, se o mioma estiver a causar à mulher hemorragias, dores, pressão ou outros problemas de saúde, é aconselhável removê-lo antes da gravidez. Por conseguinte, são necessários exames preventivos regulares e o diagnóstico e tratamento precoces dos miomas uterinos.

Se um crescimento no útero causar problemas de saúde durante uma gravidez em curso, o estado do mioma deve ser monitorizado regularmente e tratado individualmente com um ginecologista.

Miomas uterinos e fertilidade feminina

Os miomas podem afetar a fertilidade da mulher através de vários mecanismos: deformação da cavidade uterina, crescimento irregular, alterações da sensibilidade e do fornecimento de sangue ao endométrio (revestimento uterino) ou alterações hormonais locais.

Todos estes aspectos podem, de alguma forma, reduzir a fertilidade da mulher e levar à infertilidade.

Por conseguinte, é necessário efetuar um diagnóstico preciso dos miomas e determinar o seu risco.
Fertility = fertilidade, capacidade de reprodução.

Alguns miomas de alto risco podem afetar negativamente o curso da gravidez e o próprio parto. Também foi descrita uma possível associação dos miomas com um maior risco de parto prematuro. Por isso, é essencial um diagnóstico precoce e a introdução de um tratamento especializado.

Para além da natureza do mioma em si, a sua localização também desempenha um papel importante: se o tumor for mais pequeno, mas se deslocar para o interior da cavidade uterina, pode ser intrusivo.

Por outro lado, um mioma maior que cresça fora do útero pode não causar qualquer dificuldade. Cada mioma é individual e é necessário um exame de diagnóstico especializado.