Coronavírus - covid-19 - MedicSpark.pt

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O novo coronavírus pertence à família dos coronavírus e provoca a doença respiratória aguda covid-19.

Os coronavírus são um grupo vasto, mas esta nova variante conseguiu causar uma pandemia.

O surto começou na China, mais precisamente na cidade de Wuhan (que tem uma população de aproximadamente 11 milhões de habitantes). A partir da China, o vírus espalhou-se rapidamente pelo mundo desde o final de dezembro de 2019.

Um novo epicentro surgiu na Europa, mais precisamente em Itália, mas também se regista um elevado número de pessoas infectadas noutros países, como Espanha, Alemanha, França, Suíça, etc.

O que são os coronavírus, o que é o novo coronavírus e o que é a covid-19?

Os coronavírus são uma vasta família de vírus que afectam mamíferos e aves e que, nos seres humanos, causam doenças respiratórias agudas comuns, mas também formas graves.

Nos animais, podem causar uma variedade de problemas, como doenças respiratórias em aves e diarreia em suínos e bovinos.

Vírus > Riboviria > Nidovirales > Coronaviridae > Orthocoronavirinae.

Factos:

tipo (+) ssRNA
tamanho 120 nm
genoma tem aproximadamente 30.000 bases
infeção por gotículas
doença zoonótica = propagação entre animais
zoonoses - a infeção passa do animal para o ser humano
O SARS-COV-2 foi provavelmente transmitido do morcego para o ser humano

A transmissão direta é possível, uma vez que as partes do corpo e os excrementos dos morcegos são utilizados na medicina popular chinesa.

São conhecidos quatro géneros de vírus que causam doenças nos animais e nos seres humanos:

alphacoronavirus - tem vários subtipos, em humanos, porcos e morcegos
betacoronavírus - coronavírus do rato, também em humanos, morcegos, camelos, coelhos, ouriços e outros, inclui SARS, MERS ou SARS-CoV-2
gamacoronavírus - coronavírus aviário, que causa doença noutros animais e no ser humano
deltacoronavírus - vírus aviários

Mencionado na década de 1960 como bronquite infecciosa em galinhas.

O vírus deriva o seu nome da sua aparência: redondo, oval ou oblongo, com projecções salientes do invólucro que se assemelham a uma coroa real e à crosta solar.

Coronavírus humanos

Nos seres humanos, os coronavírus causam uma doença respiratória superior aguda comum e não grave, conhecida como constipação comum ou doença semelhante à gripe.

O segundo grupo, no entanto, é constituído por aqueles que têm uma evolução grave a crítica, cuja doença se torna mais complicada e pode ser fatal.

Nos seres humanos, a doença provoca 7 subtipos, nomeadamente

Coronavírus humano 229E
Coronavírus humano OC43
SARS-CoV (2002-2003)
- o primeiro dos CoVs graves
- cerca de 8098 casos confirmados
- 774 vítimas, uma taxa de mortalidade de aproximadamente 9,6%
- SARS = Síndrome respiratório agudo grave
- Síndrome respiratório agudo grave = síndrome de insuficiência respiratória aguda
HCoV NL63 (2004)
HKU1 (ano 2005)
MERS-CoV (2012)
- segundo por ordem de gravidade
- Síndrome respiratória do Médio Oriente = Síndrome respiratória do Médio Oriente
- 136 doentes registados - 58 infectados morreram
- Taxa de mortalidade de aproximadamente 43%
- Cerca de 2000 casos de MERS registados até 2017
SARS-CoV-2 (2019-2020)
- Um novo coronavírus que pode ser crítico
- Mortalidade estimada em 2,3% (para casos clinicamente comprovados e confirmados)

A mortalidade é estimada em 3% (para os casos clinicamente comprovados e confirmados). As formas graves são a SARS, a MERS e a SARS-CoV-2.

Facto interessante:
A análise concluiu que existem dois subtipos de SARS-CoV-2.
Tipo L = causa 70% dos casos.
Tipo S = 30% dos casos.

O que é a covid-19?

CoViD-19 do inglês Coronavirus disease 2019 = doença do coronavírus 2019.

Uma doença respiratória aguda que afecta principalmente o trato respiratório superior e que pode mais tarde ser complicada por pneumonia viral.

A evolução da doença é assintomática, ligeira, moderada a crítica, sendo por vezes complicada por insuficiência respiratória e de órgãos e choque, podendo terminar em morte.

A Covid-19 causa o SARS-CoV-2.
É uma doença respiratória aguda.
Afecta principalmente o trato respiratório superior.
Aqui o vírus entra nas células do hospedeiro.

Em seguida, nos casos mais graves, espalha-se para o trato respiratório inferior e para os pulmões, causando pneumonia viral bilateral.

O resultado pode ser complicado pela síndrome respiratória aguda grave.

A doença foi observada pela primeira vez no final de 2019 na China, sendo a cidade de Wuhan o epicentro da propagação.

Está a ser considerado um surto inicial num mercado de Wuhan onde as pessoas estão em contacto próximo com animais.

Em 2020, surge uma pandemia que afecta o mundo inteiro.

A causa da propagação é a infeção por gotículas.

O vírus propaga-se através da tosse, dos espirros e do contacto próximo, falando. As partículas do vírus encontram-se nos fluidos corporais e no muco de uma pessoa infetada, o portador.

O aerossol infetado pode contaminar objectos circundantes, artigos de uso diário e outros objectos próximos do ambiente da pessoa.

Foi demonstrado que o vírus persiste no ar durante 30 minutos a 3 horas e pode deslocar-se até 4,5 metros.

Para além disso...

O vírus também sobrevive mais tempo em materiais como:
Papel, cartão (24 horas).
Plástico (até 5 dias).
Látex (mais de 8 horas).

A transmissão direta através da tosse contribui para a propagação, quando o aerossol contaminado entra no corpo de uma pessoa saudável através do nariz e da boca.

1 tosse expele até 3000 gotículas de vírus respiratórios para o ambiente, no caso da covid-19 ou da gripe.

A transmissão indireta através das mãos contaminadas também é arriscada, tocando no rosto, nos olhos, no nariz e na boca.

Por isso, a higiene e a limpeza do ambiente são fundamentais para evitar a propagação.

Os sintomas aparecem após o período de incubação.

O período de incubação é, em média, de 5 a 6 dias, mas, em geral, está fixado em 1 a 14 dias.

O vírus provoca uma doença respiratória aguda.

A Covid-19 caracteriza-se pelos seguintes sintomas principais

fadiga, fraqueza, mal-estar.
dores por todo o corpo, articulações, músculos, cabeça
Aumento da temperatura corporal até à febre (temperatura corporal superior a 38 °C)
arrepios / tremores
tosse seca
falta de ar

Nesta fase, a doença apresenta-se como outras doenças respiratórias agudas (IRA), como por exemplo a gripe e outras doenças semelhantes.

Posteriormente, verificou-se por observação que se trata de uma redistribuição percentual aproximada dos sintomas.

Representação percentual das dificuldades na covid-19:

febre em 87,9% dos casos
tosse seca em 67,7% dos doentes
fadiga em 38,1%
obstipação 33,4%
falta de ar 18,6%
dores articulares e musculares 14,8%
dores no pescoço 13,9%
dor de cabeça 13,6%
calafrios 11,4%
náuseas e vómitos 5%
rinite 4,8%
diarreia 3,7%
tosse com sangue 0,9%
conjuntivite 0,8%
perda do olfato e do paladar

O estudo em 138 pacientes hospitalizados em Wuhan incluiu:

98,6% dos casos com febre
69,6% com fadiga
59,4% com tosse seca

Os sintomas menos comuns são indigestão, dor abdominal, diarreia ou vómitos.

O diagnóstico da covid-19 é feito através de zaragatoas das vias respiratórias ou da colheita de sangue. A zaragatoa é feita com a ajuda de kits de amostragem, zaragatoas da nasofaringe (naso e orofaringe).

A presença do vírus é comprovada através de testes laboratoriais por RT-PCR ou de testes de anticorpos, aos quais se juntam o hemograma, a PCR, a velocidade de sedimentação dos eritrócitos FW e outros parâmetros de acordo com a dificuldade.

Na pneumonia, a radiografia apresenta uma imagem de infiltração do tecido pulmonar.

Métodos de imagiologia como a TAC e outros podem ser adicionados de acordo com a situação atual.

Naturalmente, a história clínica é importante.

A Covid-19 caracteriza-se pela sua evolução variável.

O curso da doença pode ser

assintomática - % desconhecida
ligeira - 80,9% dos casos
moderada - 13,8% dos casos
crítico - 4,7% dos casos

O número total de pessoas infectadas com dificuldades ligeiras será mais elevado, uma vez que nem todas as pessoas foram testadas.

A maioria das pessoas apresenta febre, acompanhada de arrepios, fraqueza e fadiga, bem como dores no corpo, nos músculos e na cabeça.

Esta evolução está presente em cerca de 80% dos doentes.

Em 13,8 % dos casos, desenvolve-se uma pneumonia bilateral no espaço de 24 a 48 horas, o que inclui dispneia. Cerca de 5 % dos doentes necessitam de cuidados intensivos.

O risco é uma alteração do estado de saúde para insuficiência respiratória e, posteriormente, o estado de saúde pode evoluir para falência de múltiplos órgãos e choque.

A complicação mais grave é a morte.

Espera-se uma evolução arriscada em:

pessoas idosas com mais de 65 anos de idade, especialmente as que têm 70 e 80 anos
pessoas com doenças crónicas, cardíacas, pulmonares, diabetes
pessoas com imunidade enfraquecida
fumadores

Um estudo observacional de 138 pessoas hospitalizadas mostrou:

5 dias desde o primeiro sintoma até à falta de ar, cerca de 7 dias após a hospitalização e 8 dias após a SDRA (síndrome de dificuldade respiratória aguda).

A SDRA desenvolveu-se em 20% das pessoas hospitalizadas e foi necessária ventilação pulmonar artificial em 12,3%. Além disso, o dia 10 foi considerado significativo na progressão da doença.

A duração do tratamento nas formas ligeiras foi de aproximadamente 2 semanas.

As formas graves exigiram um tratamento de 3 a 6 semanas.

Nas formas críticas, decorreram aproximadamente 8 semanas entre o primeiro sintoma e a morte.

Mortalidade por covid-19 por categoria de idade:

14,8% após os 80 anos = maior taxa de mortalidade
8,0% dos 70 aos 80 anos de idade
3,6% após os 60 anos
1,3% depois dos 50 anos
0,4% nos 40 anos
0,2% até aos 38 anos

A taxa de mortalidade global é de cerca de 2,3%.

Está a perguntar sobre a duração aproximada das dificuldades?

A duração do tratamento das formas não graves da covid-19 é de cerca de 14 dias. Mesmo depois de a doença ter desaparecido, persistem a fraqueza, a fadiga, o aumento do cansaço, até mais de 2 semanas.

Como é que a doença evolui nas crianças?

Nas crianças, a doença tem geralmente uma evolução ligeira, mas há casos conhecidos de morte por covid-19 em crianças.

As observações efectuadas na China demonstraram que o vírus se propaga muito rapidamente entre as crianças, razão pela qual estas são um elo importante na transmissão do SARS-CoV-2.

Nas crianças, a doença é geralmente ligeira.

Podem ocorrer complicações graves em crianças com doença prolongada.

Tal como nos adultos, a evolução da doença nas crianças é assintomática ou ligeira, apresentando um quadro clínico de febre, mal-estar e fraqueza, bem como tosse seca.

A doença também se manifestou em recém-nascidos, tendo a transmissão ocorrido poucos dias após o nascimento, a partir de uma mãe ou de outro membro da família com teste positivo.

Em geral, as crianças podem...

associada a indigestão, vómitos, corrimento nasal, dor de garganta.

Covid-19 e gravidez

Qualquer doença viral pode desenvolver-se com maior intensidade durante a gravidez, o que acontece tanto com a gripe como com a covid-19.

Ainda não foi confirmado o agravamento da doença, nem que o vírus tenha atravessado a placenta para o feto. Não há provas de transmissão da mãe para o recém-nascido.

A Covid-19 ainda não foi suficientemente investigada e, por isso, as respostas ainda estão em aberto.

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