O que causa a dor no cóccix? Síndrome do cóccix ou coccigodinia

A coccigodinia (coccigodinia, síndrome do cóccix ou síndrome do cóccix) é a designação da dor no cóccix.

Trata-se de uma condição dolorosa desagradável que, para além da dor, pode ser acompanhada de uma série de outros problemas, transmitidos a outras partes do corpo ou de outras partes do corpo ao cóccix.

Nem sempre resulta apenas de uma lesão ou de uma posição sentada prolongada.

Afecta geralmente as mulheres.

O cóccix é necessário...

Muitas pessoas podem rotular o cóccix como um crescimento desnecessário, mas a verdade é outra.

O que é o cóccix?

O cóccix faz parte da coluna vertebral, que desempenha um papel importante na sustentação do peso, no movimento e na proteção da medula espinal.

A coluna vertebral (columna vertebralis) é constituída por vértebras. Existem 33-34 vértebras.

A coluna vertebral é composta por vértebras:

vértebras cervicais = 7, vértebras cervicais - C1-C7
vértebras torácicas = 12, vértebras Thoracicae - Th1-Th12
Vértebras lombares = 5, vértebras Lumbales - L1-L5
Vértebras sacrais = 5 a 6, vértebras Sacrales - S1-S5 ou S6
- formam o sacro (eixo do sacro)
cóccix = 4 a 5 - vértebras Coccygeae - Co1-Co4 ou Co5
- ligadas ao os coccygeae (osso coccígeo)

O cóccix é a continuação e a terminação da coluna vertebral, mais especificamente da secção sacral da coluna vertebral (sacro). Tem 3 a 5 vértebras. Estas vértebras não têm arcos como as outras.

Entre o sacro e o cóccix existe uma ligação ligamentar (sindesmose), que é uma das mais comuns no corpo humano.

Devido a este tipo de ligação, é possível a mobilidade desta parte para a frente e para trás. Com a idade, acontece que esta ligação se funde com o osso (sinostose). Como resultado, a mobilidade cessa e esta secção fica imóvel.

Juntamente com o sacro, é uma parte importante da bacia.

O cóccix e a bacia estão intimamente relacionados, uma vez que os músculos do pavimento pélvico se ligam ao cóccix.

Esta unidade é responsável pela postura, pela componente do movimento, está envolvida na formação da pressão abdominal, é importante para a respiração, mas também para a tosse e os espirros.

Esqueleto + músculos = postura e movimento.

No entanto, acontece que ocorrem alterações patológicas nesta zona, que podem ser responsáveis por várias dificuldades, como dores, alterações da posição pélvica, desvios de postura e de movimento.

O síndroma esquelético é definido mais detalhadamente como:

A coccigodinia não é uma doença, mas sim um conjunto de sintomas. É uma sensação desagradável que surge devido a desequilíbrios anatómicos, encurtamento dos músculos, aumento da tensão ou alterações nos tendões e ligamentos.

O aumento do tónus muscular, a tensão ou o aperto muscular estão na base da desestabilização de toda a pélvis e da coluna vertebral e, a longo prazo, constituem um fator de risco para o desenvolvimento de outros problemas músculo-esqueléticos graves.

No entanto, o problema não é apenas a dor.

A dor nas costas é um dos problemas mais comuns responsáveis pela incapacidade para o trabalho e tem um impacto económico e social.

Alguns factos interessantes:
85% da população já teve dores lombares.
As mulheres têm 5 vezes mais probabilidades de sofrer de dores lombares do que os homens.
A gravidez e o parto representam um risco acrescido.
46% das mulheres grávidas têm dores lombares.
A idade de 40 anos é citada como a idade média para a coccigodinia.
Nas mulheres, o esqueleto é mais comprido e mais avançado.

J. Simpson, em 1859, descreveu:
Coccigodinia = dor espontânea indescritível no cóccix quando se está sentado, quando se está de pé, quando se pressiona o cóccix e ao exame rectal.

Quais são as causas da dor no cóccix?

É citada uma disparidade entre a pélvis, o pavimento pélvico (músculos) e o cóccix. É um estiramento excessivo, tensão, endurecimento, encurtamento dos músculos ou tendões numa relação articular.

Perturbação da estabilidade da bacia + coluna vertebral.

A lesão é citada como um dos principais factores de risco nesta problemática, estando relacionada com uma queda sobre o cóccix, um impacto ou uma fratura.

Muitas vezes, não é possível recordar o mecanismo da lesão anterior.

Além disso, a causa deve ser procurada na postura incorrecta, nos maus hábitos de movimento, bem como na sobrecarga excessiva e unilateral da coluna vertebral.
A posição sentada prolongada, ou seja, o estilo de vida sedentário ou o trabalho sedentário, também tem um efeito negativo.

O estilo de vida atual, sentado durante longos períodos de tempo, o trabalho num computador, a inatividade geral, as viagens em transportes públicos.

É necessário prestar atenção a uma ergonomia de trabalho inadequada ou a uma sobrecarga desportiva. Actividades desportivas com quedas frequentes, como o voleibol, o andebol, a patinagem, mas também o ciclismo ou a equitação.

As mulheres são mais frequentemente afectadas devido à gravidez ou ao parto...
Nas mulheres, a gravidez, o parto e, sobretudo, os partos repetidos + a menopausa constituem um risco acrescido e uma maior representação das dificuldades.

Outros factores incluem operações ginecológicas e urológicas, intervenções na coluna vertebral, bem como vários processos inflamatórios na zona pélvica (inflamação ginecológica, inflamação do trato urinário).

Um fator de risco é também...

O stress também é citado como um fator importante.

O stress prolongado aumenta a tensão dos músculos do corpo, em especial os do pavimento pélvico, do tórax ou da face. Uma tensão muscular excessiva conduz, com o tempo, a uma diminuição da estabilidade.

É claro que o excesso de peso e a obesidade também têm um impacto.

Má alimentação + obesidade + má postura e maus hábitos de movimento + inatividade = impacto negativo nas articulações e na saúde.

A literatura refere vários distúrbios esqueléticos:

nutação pélvica fixa (bloqueio numa posição patológica)
rotação para fora (externa) ou para dentro (interna) - também uma alteração da posição pélvica
dor no cóccix
cóccix irritado
dor esquelética no espasmo do pavimento pélvico

Lembre-se:
1. Os sintomas podem ter origem direta no cóccix
2. Os sintomas podem ter origem em órgãos da pélvis.
A coluna vertebral transmite a dor à cavidade abdominal e aos órgãos internos, mas também vice-versa, a dor dos órgãos é transmitida à região vertebral.
A doença de um órgão pode provocar uma síndrome pseudoradicular num determinado segmento, o dermátomo.

E, de acordo com isto, a síndrome esquelética também se divide em primária e secundária.

Síndrome esquelética primária e suas causas

Esta forma resulta de uma ação direta ou de uma irritação do cóccix, ou de uma doença do próprio cóccix.

São mencionados alguns factores de risco para o desenvolvimento de dificuldades:

traumatismo - uma queda, um impacto numa superfície dura, contusões nas estruturas moles, fracturas, luxações
estar sentado durante muito tempo - estilo de vida sedentário, atividade profissional sedentária, curvatura do cóccix para trás e cóccix mais comprido
pressão sobre o cóccix durante o ciclismo - especialmente em ciclistas profissionais, selim estreito e duro
parto - durante o parto fisiológico, a cabeça do feto expande toda a pélvis, sobrecarregando os músculos, sobretudo nas mães primogénitas
operações ginecológicas - e as efectuadas através da vagina
exame ginecológico - menos frequente
inflamação do cóccix - espondilite
processo tumoral (do osso, da cartilagem, dos ligamentos)
quistos

Síndroma esquelético secundário

Neste caso, a causa está fora do esqueleto. As dificuldades são semelhantes, mas deslocam-se para esta zona. Por exemplo, a partir dos órgãos pélvicos.

Os órgãos pélvicos estão em estreita proximidade com as estruturas do pavimento pélvico. Esta relação pode ser a razão da propagação do problema.

Além disso...

A dor pode propagar-se através dos nervos.

São fibras sensoriais parassimpáticas no segmento espinal S2-S4, que fornecem inervação a órgãos como parte do cólon, órgãos genitais e bexiga (inflamação, processo cancerígeno e outros).

Outro grupo é a dor com origem no segmento superior da coluna vertebral ou nas articulações circundantes e na extremidade inferior.

Neste caso, um exemplo é:

dor na articulação SI (articulação sacro-ilíaca)
do cóccix, da articulação da anca
espasmos das nádegas
bloqueios e tensões musculares nos membros inferiores
- transferem-se para cima, para o cóccix
- do mesmo modo, as dores podem deslocar-se para cima a partir do cóccix
bloqueios da coluna vertebral (lumbago)
alterações degenerativas dos discos e das vértebras
hérnias discais
síndrome esquelética condicionada psicogénica - depressão, ansiedade (aumento da tensão muscular)

O principal sintoma é a dor.

O cóccix é examinado durante um exame por via rectal e, neste caso, à palpação, há um cóccix doloroso.

As pessoas são mais susceptíveis de indicar a presença de desconforto...

A dor é mais descrita no sacro e na região lombar, sendo normalmente referida como dor lombar. Cerca de uma em cada cinco pessoas sofre de dor no cóccix ao mesmo tempo.

A dor pode ter uma direção de propagação semelhante a um cinto, para ambos os lados.

Pode propagar-se para as ancas, do meio das costas (sacro) para cima, para a coluna lombar, através do tórax até à cabeça, ou para baixo, para os membros inferiores, para as nádegas, coxas, gémeos.

A dor pode irradiar para as virilhas ou para o abdómen inferior.

A dor agrava-se quando a pessoa se senta numa superfície mais dura, mas também quando muda de posição, quando se levanta, quando anda.

Nas mulheres, a dor agrava-se durante a menstruação.

As mulheres referem um aumento da intensidade da dor no período antes e durante a menstruação, localizando-a na parte inferior do abdómen, no sacro, na virilha e na parte interna das coxas.

Outros sintomas associados:

enxaqueca ou cefaleia de tensão, sem aura nem achados ao exame (referida por até 50 %)
dor no resto da coluna vertebral - região lombar, região torácica, entre as omoplatas, pescoço
- a dor entre as omoplatas alastra para o peito
- medo de doença cardíaca
- sensação de dificuldade respiratória associada - dispneia subjectiva, falta de ar
- ausência de sinais ao exame
dor na anca
dor ligeira pode estar presente tanto na posição de pé como na posição deitada
alterações da posição pélvica, da articulação SI, escoliose
alteração do comprimento dos membros inferiores
aumento do tónus muscular nas costas e na pélvis
distensão abdominal
obstipação
dor durante a defecação, defecação
sensação de plenitude rectal
dor durante as relações sexuais
esterilidade funcional - problemas para engravidar

A posição sentada num dos lados das nádegas pode aliviar a dor.

A história clínica é de grande importância no diagnóstico da coccigodinia.

É importante perguntar sobre a lesão, o seu mecanismo, eventualmente a forma de trabalho e o estilo de vida. A localização da dor ou a sua propagação é importante, bem como as queixas associadas.

Para as mulheres, é importante pedir informações sobre

a regularidade do ciclo menstrual
dores durante a menstruação
utilização de contraceptivos hormonais
inflamação do trato genital e urinário
corrimento
relações sexuais dolorosas
parto, primíparas, parto fisiológico ou secção (cesariana)
abortos espontâneos, curetagem
intervenções ginecológicas
outras doenças ginecológicas
tratamento conservador frequente da apendicite - inflamação do apêndice, mesmo nos homens

Posteriormente, são avaliados a postura, a marcha, os padrões de movimento, a posição pélvica, a curvatura da coluna vertebral, a altura do joelho, o comprimento das pernas e as proporções das curvas das coxas e das nádegas.

A palpação (exame pelo tato) é importante. A pele (humidade, tensão...), os reflexos são avaliados, assim como os músculos e as articulações. São acrescentados testes de mobilidade, testes pélvicos (sinal da coluna, deslocamento sacro-ilíaco, etc.).

Os métodos de imagem também são importantes para o diagnóstico:

RX
TAC
Ressonância magnética RMN
USG - SONO
EMG

O diagnóstico diferencial é importante, pois tem como objetivo revelar a verdadeira causa da dificuldade e, sem o tratamento do problema primário, não se pode esperar uma melhoria.

Alguns dos problemas médicos que podem causar dificuldades incluem problemas nas articulações SI, hérnias discais, lombalgias, desalinhamento vertebral, bem como doenças orgânicas. É importante tratar a causa primária.

A evolução da doença é variável e depende do agente causador.

A dor no cóccix e no reto ocorre após uma lesão, mas pode não ocorrer imediatamente, mas sim meses mais tarde.

A inatividade ou um estilo de vida sedentário afecta negativamente todo o sistema músculo-esquelético.

A dor na zona lombar está associada.

A causa da coccigodinia nem sempre é clara.

A posição sentada prolongada numa superfície mais dura, seguida de uma mudança de posição e de movimento ao levantar-se, agrava o problema.

Nas mulheres, a situação agrava-se normalmente cerca de 2 dias antes da menstruação. As dores na parte inferior do abdómen e nas virilhas são acompanhadas de dores no sacro ou nas coxas. A causa pode também ser um parto fisiológico, durante o qual a passagem da cabeça do feto sobrecarregou os músculos pélvicos.

A dor estende-se a todos os lados do corpo, desde os pés até à cabeça. A cefaleia assemelha-se a uma enxaqueca e pode ser tensiva, mas não tem um componente de aura e o exame é normal.

A síndrome esquelética é acompanhada de rigidez muscular, distensão abdominal e obstipação. A evolução geral é agravada pelo estado mental. Em contrapartida, as dificuldades psicológicas, como a depressão ou a ansiedade, também podem ser uma fonte de dificuldades.

Prevencia...

Asi sa opakujem...

Prevencia má veľký význam v predchádzaní problémov s pohybovým aparátom.

Dôvodom je hlavne to, že dlhodobá inaktivita má za následok množstvo komplikácií. Tie sa dotýkajú kĺbov, svalov celého tela, a teda aj chrbtice. Či už ide o krčnú, hrudnú, driekovú, krížovú časť, alebo kostrč.

Dostatok pohybu je základom pre zachovanie dobrej kondície. Nie sú potrebné zložité cvičebné metódy. V prevencii postačuje dostatočná denná dávka chôdze.

Iné druhy cvičenia, v prípade prítomnosti orgánových ochorení, je nutné odkonzultovať s lekárom.

Doma i na pracovisku je dôležitá ergonómia. Správne držanie tela, sedenie i poloha v spánku.

PLUS.

Treba myslieť na celkovo zdravú životosprávu.

Tá okrem dostatku pohybu zahŕňa i racionálnu stravu, ktorej príkladom je stredomorský typ stravovania.
Racionálna = rozumná = vyvážený obsah základných živín + vitamínov + minerálov.
O živinách v ľudskej strave píšeme v magazínovom článku.