Como é que a dermatite é tratada? Medicamentos, pomadas tópicas, cremes, ervas e muito mais

Alguns doentes pensam que todos os tipos de dermatite são tratados da mesma forma.

Se uma pomada ajudou o meu vizinho e ele tinha dermatite, também me vai ajudar a mim.

Os diferentes tipos de dermatite são tratados de forma diferente.

No caso da dermatite atópica, temos de nos concentrar nos sintomas como a comichão e a pele seca. Se o doente tiver dermatite microbiana, o tratamento anti-sético é essencial.

No tratamento da dermatite seborreica, deve ser utilizado um tratamento antifúngico e cuidados específicos para a pele.

De um modo geral, a terapêutica das dermatites tem princípios terapêuticos básicos semelhantes. O tratamento deve ser

1. Abrangente - O tratamento envolve uma visão global do estado do doente, não só das manifestações da doença, mas também da prevenção.
2. Diferenciado - O médico selecciona o tratamento de acordo com o tipo de dermatite, o estádio, a localização, a extensão e a idade do doente.
3. Combinado - São utilizados vários medicamentos em simultâneo, actuando sobre diferentes factores.
4. Individualizado - Adaptado ao doente específico, tendo em conta o tipo de pele e a tolerância.

Tratamento tópico

Na maioria dos casos, o tratamento tópico é a primeira escolha. Os medicamentos para uso externo são seleccionados pelo médico de acordo com a evolução da doença.

1. Dermatite aguda

No caso do tratamento da dermatite aguda, os medicamentos são utilizados sob a forma de:

• Compressas vaporizadoras - Como substâncias activas são utilizados adstringentes e anti-sépticos.
• Sprays - Estão disponíveis no mercado águas termais, não sendo recomendada a aplicação a longo prazo
• Soluções - Soluções anti-sépticas
• Preenchimentos - Actuam como medida preventiva, uma vez que absorvem o suor e o sebo, evitando assim a fricção e a formação de vapor
• Pós líquidos - Secam a pele e aliviam a comichão

Os corticosteróides tópicos são utilizados com bastante frequência atualmente. São utilizados na prática desde os anos 50. A sua descoberta provocou uma mudança fundamental no tratamento das dermatoses inflamatórias.

As suas propriedades positivas incluem

• redução do tempo de tratamento
• rápido início de ação
• facilidade de aplicação
• são inodoros
• não mancham a roupa

O efeito dos corticosteróides reside na sua atividade anti-inflamatória, vasoconstritora e imunossupressora.

No tratamento da dermatite, aplicam-se os seguintes efeitos

• anti-inflamatório
• antiexsudativo - limita a passagem de líquido para os espaços extravasculares
• antiproliferativo - impede a proliferação celular e a formação de novos tecidos
• imunossupressor - suprime a resposta imunitária
• antipruriginoso (subjetivo)

Ao selecionar o tipo de corticosteroide, o médico orienta-se pelos seguintes critérios

1. Fase da doença - Nas fases crónicas, aplicam-se oleocremes e pomadas; nas fases agudas, utilizam-se loções, loções, hidrocremes.
2. Intensidade dos sintomas - De acordo com a intensidade dos sintomas da doença, o médico escolhe a dosagem do medicamento.
3. Localização dos sintomas - Com base na localização das manifestações, é escolhida a dosagem dos corticosteróides e a forma de aplicação.
4. Idade do doente - Com base na idade do doente, é decidida a dosagem do corticosteroide a aplicar.
5. Contra-indicações - Alergias aos corticosteróides, infecções virais da pele (herpes), infecções parasitárias (sarna), candidíase, acne, etc.

A potência dos corticosteróides já foi mencionada várias vezes.

O quadro seguinte enumera os grupos de corticosteróides e as suas utilizações

2. Dermatite subaguda

Para além dos corticosteróides, são aplicadas pastas. São utilizadas para tratar a fase subaguda da doença ou para curar as manifestações da dermatite. As pastas têm um fraco efeito anti-inflamatório e adstringente.

Protegem a pele, secam-na ligeiramente e têm um efeito refrescante.

Existem 2 grupos de pastas:

• Pastas suaves - massajam e arrefecem a pele
• Pastas duras - secam a pele e têm um efeito de cobertura

3. Dermatite crónica

No caso da dermatite crónica, são aplicados cremes e pomadas oleosas sem água nas manifestações da doença. O alcatrão é utilizado na prática médica há mais de 100 anos.

De um modo geral, têm efeitos antiflogísticos, antiproliferativos, antipruriginosos e antimicrobianos. De entre os alcatrões, o ictamol é utilizado em particular no tratamento da dermatite crónica.

O ictamol tem efeitos diversos

• anti-inflamatório
• anti-coceira
• anti-seborreico
• queratoplástico
• antimicrobiano
• antifúngico

O alcatrão de hulha é utilizado no tratamento de dermatites subagudas e crónicas.

Os seus efeitos incluem:

• Anti-inflamatório
• anti-sético
• antimicrobiano
• anestésico
• queratoplástico
• anti-sético

EMOLIÊNCIA

Os emolientes são produtos que amaciam, suavizam e acalmam a pele, ajudando também a restaurar a barreira cutânea, a ajustar o pH da pele, a hidratar e a regenerar a pele.

São utilizados em doentes que sofrem de pele seca. O seu efeito é de curta duração, pelo que o doente deve aplicá-los com maior frequência.

O quadro seguinte apresenta exemplos de emolientes

Tratamento global

O tratamento geral da dermatite envolve a utilização de anti-histamínicos, corticosteróides, antibióticos, antivirais, antileucotrienos, imunossupressores ou imunomoduladores.

1. Anti-histamínicos

Os anti-histamínicos são utilizados no tratamento da dermatite acompanhada de atopia respiratória (síndroma dermorespiratório) e são administrados quando se comprova que o doente tem um componente alérgico da doença através de testes de alergia.

Os anti-histamínicos são utilizados nos doentes que sofrem de comichão.

2. Corticosteróides totais

Os corticosteróides totais são utilizados em caso de recidiva da doença, acompanhada de uma disseminação ou generalização dos sintomas. Na maioria dos casos, o médico opta por doses baixas ou médias de corticosteróides totais.

3. Imunossupressores

Os imunossupressores são utilizados no tratamento de casos muito graves de dermatite ou no tratamento convencional da dermatite atópica intratável.

4. Tratamento imunomodulador

A terapêutica imunomoduladora é mais frequentemente utilizada no tratamento da dermatite atópica.

5. Antibióticos

Os antibióticos são utilizados mais frequentemente em doentes com sinais de impetiginização extensa. São também utilizados no tratamento da dermatite microbiana. Os antibióticos de largo espetro e antiestafilocócicos são os mais utilizados.

6. Antivirais

O tratamento com antivirais está indicado nos doentes que sofrem de infeção por HSV. Esta infeção é muito arriscada nos doentes que sofrem de dermatite atópica. O medicamento mais utilizado é o aciclovir.

É adequado utilizar ervas para tratar a inflamação da pele?

Aconselha-se precaução quando se utilizam ervas puras para as manifestações de inflamação cutânea. Na maioria dos casos, as ervas fazem parte de preparações complexas.

Não são utilizadas como um ingrediente autónomo.

Podem ser utilizadas para aliviar os sintomas da dermatite:

• Camomila - tem efeitos anti-inflamatórios
• Erva de S. João - acelera a cicatrização, tem efeitos anti-inflamatórios
• Alfazema - desinfetante, anti-inflamatória
• Urtiga - tem efeitos anti-inflamatórios