O que é a gripe, porque é que ocorre, quais são os seus sintomas, evolução e tratamento?

A gripe é uma doença infecciosa altamente contagiosa das vias respiratórias, de carácter agudo, que pode ser ligeira, não complicada ou agravada por complicações.

Nos casos mais graves, provoca a morte.

O primeiro registo escrito de uma epidemia de gripe é de Atenas, em 412 a.C., por Hipócrates.

É causada por vírus da família Orthomyxoviridae. Existem três tipos de vírus, nomeadamente A, B e C. Estes podem ser diferenciados em diferentes subtipos - subtipos. Duas glicoproteínas, os antigénios, asseguram a sua distinção e diversidade.

A primeira é a hemaglutinina H e a segunda é a neuraminidase N. Estas são a base para distinguir o subtipo de gripe, pois conferem-lhe características diversas e distintas.

Os principais tipos de gripe são

1. Vírus da gripe do tipo A
2. Vírus da gripe do tipo B
3. Vírus da gripe do tipo C

O tipo A é o mais comum e afecta tanto os animais como os seres humanos, como foi o caso das pandemias de gripe aviária ou suína.

O vírus da gripe tem a capacidade de alterar as suas propriedades antigénicas, ou seja, a sua estrutura. Estas mutações permitem que o vírus da gripe torne uma pessoa imune a um tipo depois de ter tido um tipo. Este tipo diferente e mutante pode variar em termos de gravidade e na evolução geral da doença.

Os vírus da gripe espalham-se pelo ar sob a forma de gotículas, mas também através de objectos contaminados, sobrevivendo nestes objectos até 48 horas, em alguns casos.

Entram no nosso corpo através da boca ou do nariz (sistema respiratório), mas também através da conjuntiva dos olhos. A tosse ou os espirros contribuem para isso.

A gravidade da transmissão é também favorecida pelo período de incubação muito curto.

Foi relatado que, desde a infeção até ao aparecimento dos primeiros sintomas, este pode ocorrer em 12 horas a 3 dias. Os surtos agudos da doença em plena saúde são acompanhados por sintomas como fraqueza, fadiga, dores de cabeça, dores no corpo, dores musculares e articulares, mas também aumento da temperatura corporal ou tosse, espirros e produção de muco.

O quadro mostra a diferença entre os tipos de gripe

A gripe caracteriza-se pela sua capacidade de se propagar muito rapidamente, provocando todos os anos epidemias e pandemias a nível mundial, o que significa que a doença afecta um grande número de pessoas, ultrapassando as fronteiras das cidades, regiões ou mesmo países.

Afecta entre 5 e 15% da população mundial, globalmente e durante todo o ano.

Estima-se que cerca de 500 000 pessoas em todo o mundo sucumbam à gripe e morram devido às suas complicações.

Ocorre desde o outono até ao final do inverno, com uma época alta em janeiro e fevereiro.

A gripe afecta todos os grupos etários, sendo o grupo de maior risco os idosos (mais de 65 anos) com outros problemas de saúde ou com problemas de longa duração, que correm maior risco de complicações.

Há também crianças, mulheres grávidas e pessoas com doenças prolongadas, como cancro, doenças respiratórias ou cardíacas, bem como pessoas com diabetes ou imunidade enfraquecida.

As complicações mais comuns da gripe

• otite média (inflamação do ouvido médio).
• sinusite (inflamação dos seios nasais)
• pneumonia
  • broncopneumonia - uma complicação da superinfeção com estreptococos ou estafilococos
  • pneumonia primária da gripe
• inflamação do músculo cardíaco (miocardite)
• síndroma de Reye - complicação rara, que resulta da combinação de uma doença viral e do tratamento de crianças com salicilatos, como a acilpirina, que está, portanto, contra-indicada nesta altura. Não é recomendável administrá-la a crianças com febre e dores. Deve optar-se por outro medicamento.
• Inflamação do cérebro, encefalite
• desidratação
• nas crianças, convulsões febris, ou seja, convulsões provocadas pela febre

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Embora a gripe seja referida como uma doença respiratória, ela afecta todo o corpo.

O diagnóstico da gripe não é difícil e baseia-se principalmente nos sintomas da doença. O seu tratamento é principalmente sintomático, em que os sintomas são aliviados. Os medicamentos antivirais são administrados a um grupo selecionado de pessoas em risco e em casos mais graves.

O tratamento com antibióticos é ineficaz.
Os antibióticos destinam-se exclusivamente ao tratamento de doenças bacterianas.
São utilizados apenas em caso de sobreinfecção com doenças bacterianas ou como prevenção.

É essencial um regime de tratamento que inclua repouso e descanso no leito. É importante uma duração adequada e o isolamento de outras pessoas.

A gripe tem um impacto económico anual e global, causando incapacidade laboral e absentismo escolar nas crianças.

É a gripe, a constipação ou a constipação?

A gripe é muitas vezes negligenciada pelo público, e as pessoas referem-se a ela como uma doença insignificante. Mas o seu tratamento e prevenção são importantes. É muitas vezes confundida com a constipação comum, o resfriado comum ou outros vírus.

Como distinguir a gripe de uma constipação ou resfriado - aqui está uma tabela

Como distinguir uma constipação ou gripe de uma constipação ou gripe? As informações dos artigos seguintes ajudá-lo-ão a fazê-lo:

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• O que é a otite média

A gripe é causada por vírus de tamanho médio, os vírus influenza, com cerca de 90-120 nm, pertencentes à família Orthomyxoviridae.

Existem três tipos: A, B e C.

O influenzavírus do tipo A encontra-se nos seres humanos e também em animais como as aves (Avian), os porcos (A Swine) e os cavalos (A Equi).
Os influenzavírus dos tipos B e C causam doença apenas nos seres humanos.

Além disso, os vírus também são classificados de acordo com a sua composição e a combinação de hemaglutinina (H) e neuraminidase (N), designados por antigénios, que são importantes na resposta imunitária do organismo. Exemplos de tipos perigosos para os seres humanos são H1, H2, H3 ou N1 e N2.

Por exemplo, são conhecidas as seguintes estirpes do vírus da gripe, enumeradas no quadro seguinte

O aparecimento de múltiplos tipos e subtipos garante as características de uma excelente variabilidade.

A maior variabilidade é registada na gripe do tipo A. Existe uma mudança tanto a nível de H como de N.

As duas formas de alteração são designadas por:

1. deriva antigénica, que resulta em pequenas alterações e ocorre com maior frequência.
   • estas alterações menores resultam em epidemias ou pandemias anuais
2. mudança antigénica, que contribui para o aparecimento de um novo subtipo
   • menos frequentemente, uma vez em cada 10 a 40 anos
   • o intervalo mais curto durou 9 anos
   • um exemplo é a gripe aviária ou suína

O vírus da gripe B é mais estável neste aspeto, provoca infecções mais ligeiras e esporádicas (menos frequentes) e epidemias mais pequenas. Tem uma evolução suave.

O tipo C provavelmente não apresenta alterações ou não foi comprovado e não contém neuraminidase. A infeção com este tipo não resulta em doença clinicamente significativa. A evolução é ligeira e frequentemente assintomática.

Incidência da gripe

A diversidade da gripe é uma vantagem: todos os anos provoca doenças em várias escalas, até ao ponto de ocorrerem epidemias ou, menos frequentemente, pandemias. A gripe tem uma ocorrência sazonal típica.

O início do período de gripe (estação) é no outono, a partir de aproximadamente 1 de outubro, até à primavera, ou seja, até aproximadamente 30 de abril.

O pico ocorre em janeiro e no início de fevereiro.

Como é que a gripe se propaga?

O vírus transmite-se por via aérea, ou seja, por infeção através de gotículas, para o que contribuem a tosse ou os espirros, mas também a fala ou o contacto direto. Em condições favoráveis, o vírus pode mesmo viver até 48 horas, mesmo nas mãos, tecidos ou objectos.

O vírus da gripe sobrevive mesmo em temperaturas negativas, pois o ar gelado seca mais facilmente as mucosas do nariz, reduzindo as suas defesas e aumentando a probabilidade de infeção.

A fonte do vírus é a pessoa doente que expele partículas do sistema respiratório. O vírus volta a entrar no corpo saudável através da boca, do nariz ou das vias respiratórias, podendo também entrar através da conjuntiva dos olhos.

A transmissão transplacentária, ou seja, da mulher grávida para o feto, também foi registada.

Por conseguinte, a exclusão do grupo de doentes e o tratamento domiciliário são de grande importância. Além disso, é necessária uma higiene pessoal completa e reforçada e a lavagem das mãos. Possivelmente, a desinfeção das maçanetas das portas e de outros objectos de contacto frequente e direto. Do mesmo modo, a utilização de lenços de papel descartáveis.

Os grupos de crianças também contribuem para a transmissão da doença, tal como qualquer agrupamento de pessoas.

Sobretudo nos primeiros dias da doença, são libertadas grandes quantidades de vírus no ambiente.
Um milímetro de secreção, ou seja, de muco, contém milhões de partículas de vírus.
Algumas dezenas são suficientes para provocar um surto.

Contribui para a transmissão da gripe:

• imunidade de curta duração que não se mantém ao longo do ano
• propagação por via aérea
• a baixa dose de vírus necessária para infetar
• permanecer dentro de casa
• ventilação inadequada
• ar condicionado
• comunidades de pessoas, centros comerciais, estações, etc.

O vírus propaga-se a partir do fim do período de incubação, que dura entre 12 horas e 3 dias, por vezes 10 dias. No caso das crianças, pode ser ainda mais longo.

A doença é essencialmente respiratória e é transmitida pelo ar. Após um curto período de incubação, segue-se uma fase aguda.

A gripe caracteriza-se por queixas típicas, tais como

• fraqueza, mal-estar e fadiga, que podem persistir até duas semanas
• dores por todo o corpo
• dores musculares e articulares
• aumento súbito da temperatura corporal, ou mesmo febre, frequentemente superior a 39 °C
• calafrios, tremores
• secura do nariz e da boca
• tosse seca a irritante e, posteriormente, tosse com muco
• dor de cabeça
• corrimento nasal
• espirros
• dor de garganta
• ardor atrás do esterno
• vermelhidão das conjuntivas
• falta de apetite
• náuseas
• sensação de vómito, náuseas
• indigestão ou diarreia

Os sintomas da gripe desaparecem normalmente em 5-7 dias, mas a fadiga e a fraqueza podem persistir durante mais tempo. As complicações podem ser um problema maior.

As complicações mais comuns incluem a otite média nas crianças, bem como uma infeção bacteriana associada (superinfeção) do trato respiratório superior.

A pneumonia é perigosa e pode ser causada principalmente pela gripe ou secundariamente por uma superinfeção bacteriana, estando associada a dispneia, respiração rápida, agitação ou cianose.

As complicações mais raras incluem doenças associadas ao sistema cardiovascular, como a miocardite ou a encefalite (inflamação do cérebro).

As crianças correm o risco de sofrer de laringite, tendo sido registada insuficiência respiratória e associação com a síndrome da morte súbita do lactente em crianças pequenas.

O diagnóstico é simples, sobretudo em períodos epidémicos, e baseia-se no quadro clínico, ou seja, nos sintomas presentes e na história clínica.

No entanto, a diferenciação de outras doenças reparadoras com base nos sintomas é difícil. A confusão com adenovírus, rinovírus, vírus RS, enterovírus, parainfluenza é possível e fácil. Apenas o diagnóstico laboratorial fornece uma resposta inequívoca.

Por conseguinte, os testes laboratoriais são complementares.

A base é uma zaragatoa da membrana mucosa do trato respiratório e o isolamento do vírus. É feita uma zaragatoa nasofaríngea e uma cultura viral.

Uma opção rápida é a deteção de antigénios ELISA - o resultado é obtido em 30 minutos. Em alternativa, em 24 horas, a PCR (reação em cadeia do polímero), que é a prova do vírus ARN.

Outros métodos incluem HIT (teste de inibição da hemaglutinação), EIA (imunoensaio enzimático), KFR (fixação do complemento) ou VNT de neutralização do vírus.

A gripe é uma doença respiratória aguda que também tem um impacto e sintomas gerais. Após um período de incubação muito curto, há uma deterioração súbita da saúde plena.

Há fraqueza, fadiga e mal-estar, acompanhados de arrepios, calafrios e um aumento súbito da temperatura corporal até à febre alta, mesmo até aos 40 °C. As dores musculares, articulares e corporais são típicas. A dor de cabeça e a vermelhidão das conjuntivas são muito comuns. Os olhos ficam irritados, ardem e comichão.

Estão associados outros sintomas, como a tosse, que é geralmente seca e irritante no início e mais tarde húmida com tosse com muco.

Na maioria dos casos, é geralmente ligeira.

A gravidade diminui no prazo de 5 a 7 dias, mas a fraqueza e a fadiga persistem durante vários dias.

Se a doença se complicar, a situação altera-se. Durante este período, podem surgir várias dificuldades, que dependem do local do órgão ou do sistema de órgãos afectados.

Certos grupos de pessoas são susceptíveis a um agravamento e a uma evolução mais grave da gripe.

As complicações da gripe devem ser esperadas em vários grupos de pessoas, como crianças pequenas, idosos, mas também pessoas com doenças crónicas, nomeadamente do coração, do sistema respiratório, pessoas com diabetes e imunidade enfraquecida.

Prevenção da gripe

A prevenção é a coisa mais importante quando se trata de gripe e de doenças semelhantes à gripe.

A prevenção a longo prazo é importante, especialmente a prevenção que deve começar antes da época.

As medidas preventivas incluem:

1. bom estilo de vida
2. exercício suficiente ao ar livre, ao ar livre
3. exercício e boa condição física
4. endurecimento
5. descanso e sono suficientes
6. redução do stress e da tensão mental
7. higiene adequada, especialmente durante a época da gripe, lavagem das mãos
8. utilização de lenços de papel descartáveis
9. ventilação frequente
10. limitar os eventos de massas, como cinema, teatro, concertos, etc., na época alta
11. vestuário adequado
12. alimentação adequada
13. muita fruta e legumes
    • alho
    • citrinos
    • chás
    • chucrute
    • salada
    • espinafres
    • brócolos, etc...
14. suplementos nutricionais
    • vitamina C e D
    • zinco
    • probióticos
    • colostro
    • betaglucano
    • equinácea

Muitas pessoas subestimam a gripe e ultrapassam-na.

Isto aumenta o risco de complicações, que podem ter um impacto muito pior na saúde ou na vida de uma pessoa, e a longo prazo - devido às consequências a longo prazo.

A vacinação e a sua importância

As alterações na composição antigénica estão na base dos surtos epidémicos anuais. No entanto, há informações de que a vacinação com uma estirpe de H e N confere parcialmente resistência às estirpes relacionadas.

No entanto, se ocorrer uma alteração antigénica, ou seja, uma deriva, a vacinação não proporcionará imunidade. Estas alterações são a base para investigar e desenvolver uma vacina eficaz para o ano seguinte.

A composição da vacina é determinada anualmente pela Organização Mundial de Saúde (OMS), com base nos subtipos de gripe encontrados no período epidémico anterior.

A vacinação contra a gripe é a forma mais acessível e eficaz de proteção contra a gripe. Garante a produção de anticorpos (em cerca de 14 dias), tem uma taxa de sucesso entre 70-90% e pode aliviar o curso geral da doença e reduzir o risco de complicações.

A vacinação é recomendada antes da época da gripe, no final de setembro a outubro, e anualmente, uma vez que o vírus tem a capacidade de alterar as suas propriedades.

A vacinação é segura e adequada para adultos e crianças pequenas, sendo que as crianças a partir dos 6 meses de idade devem ser vacinadas.

A Organização Mundial de Saúde criou, em 1999, o Grupo Consultivo Estratégico de Peritos em Imunização (SAGE on Immunisation), que é responsável pelas vacinas e imunizações, pela sua investigação e distribuição.

Recomendações de vacinação da OMS:

• Para doenças prolongadas
  • Doenças respiratórias de longa duração
  • doenças cardiovasculares
  • doença renal
  • diabetes
  • doenças imunitárias
  • radiação, tratamento citostático
• crianças e adolescentes
  • mais de 6 meses
  • idade pré-escolar e escolar
• pessoas com mais de 65 anos e seus familiares
• profissionais de saúde e pessoas que trabalham em contextos de cuidados de saúde ou sociais
• mulheres grávidas
• soldados
• agentes da polícia
• pessoas que trabalham em bancos, lojas, correios ou transportes
• desportistas

Vacinação durante a gravidez

Recomenda-se a vacinação antes da época principal da gripe, de outubro a dezembro.

As vacinas são adaptadas todos os anos de acordo com as especificações da Organização Mundial de Saúde e contêm partes não vivas do vírus que são seguras para a gravidez.

A vacina contra a gripe é segura antes e durante a gravidez e não há qualquer problema com a vacinação mesmo após o parto.

Parte da imunidade é também transmitida ao bebé no útero, após o nascimento, através da amamentação e do leite materno, o que confere proteção contra a doença também ao bebé.

As vacinas que contêm partes vivas são proibidas durante a gravidez.

Em caso de deterioração do estado de saúde, recomenda-se sempre, naturalmente, um exame profissional.