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Tratamento da polineuropatia: Medicamentos para aliviar os sintomas e a progressão
Trata-se de um tratamento sintomático, preventivo, que alivia os problemas que já surgiram e melhora o bem-estar do doente.
Se a causa dos sintomas e das dificuldades não for clara a partir do exame e das análises laboratoriais, o médico pode recomendar que se aguarde e se monitorize a condição para ver se a neuropatia melhora ou progride.
Até à data, não existe uma cura específica para a polineuropatia. A terapia é sintomática, preventiva, aliviando os problemas já existentes e melhorando o bem-estar do doente.
Os objectivos do tratamento são os seguintes
- prevenir uma maior deterioração e lesões nervosas
- tratamento da dor
- preservar o bom funcionamento dos órgãos
Prevenir uma maior deterioração e lesões nervosas
As formas importantes de retardar ou prevenir o agravamento da neuropatia pré-existente incluem a manutenção de níveis normais de glicemia ou de açúcar no sangue, o que é especialmente verdadeiro para as pessoas com um diagnóstico conhecido de diabetes. Além disso, é necessário tomar vitaminas importantes, especialmente vitaminas B, manter a tensão arterial sob controlo, cuidar do peso e praticar uma atividade física regular.
Controlo da dor
O tratamento da dor neuropática nas formas dolorosas de polineuropatia não é eficaz nem satisfatório, sendo que apenas cerca de 50 % dos doentes sentem alívio da dor.
A individualização é a pedra angular da terapia, pois cada pessoa reage de forma diferente à medicação, tem uma causa diferente de neuropatia e pode sofrer efeitos secundários diferentes do tratamento.
Os fármacos de primeira escolha são os anticonvulsivantes, que também são utilizados no tratamento de perturbações convulsivas. Os agentes mais frequentemente utilizados com bons resultados são a gabapentina e a pregabalina.
Os efeitos secundários mais comuns incluem sonolência, tonturas e edema, pelo que se deve ter cuidado com a dosagem quando se trata de pessoas idosas ou de pessoas cuja atividade profissional exige uma atenção redobrada, por exemplo, condutores profissionais ou operadores de máquinas.
Outras preparações são antidepressivos, por exemplo, amitriptilina, duloxetina, etc. Os efeitos secundários mais comuns incluem boca seca, sonolência, diminuição do apetite e obstipação.
Os opiáceos, derivados do ópio, são considerados como medicamentos de segunda escolha para as doenças que não melhoram. Têm um forte efeito analgésico, mas é necessário ter especial cuidado ao utilizá-los. Estes medicamentos tornam-se rapidamente viciantes.
Os efeitos secundários incluem obstipação, depressão respiratória, euforia, dependência física e outros.
Manter a função correcta dos órgãos
Por exemplo, a disfunção do trato urinário requer um exame por um urologista, os problemas digestivos por um gastroenterologista, as perturbações do ritmo cardíaco por um cardiologista, etc.
- Os problemas urinários e do trato urinário são bastante comuns nos doentes. É útil estabelecer um diário e um horário para urinar. A micção cronometrada, ou seja, urinar à hora exacta, também pode ser iniciada. Os doentes também podem achar útil aplicar pressão com um objeto frio, como uma colher, na parte inferior do abdómen onde se encontra a bexiga.
Uma complicação comum é a incapacidade de esvaziar completamente a bexiga, permanecendo urina residual na bexiga, o que predispõe a infecções recorrentes do trato urinário.
No caso de um grande volume de urina residual, é útil recorrer à cateterização da bexiga, que consiste na introdução de um tubo fino e flexível através da uretra até à bexiga, o que garante um fluxo contínuo de urina.
- A indigestão manifesta-se sob a forma de gastroparesia, que consiste em sintomas como arrotos frequentes, dores de estômago e vómitos. A ingestão mais frequente de alimentos não irritantes em pequenas porções pode aliviar estes sintomas.
Tratamento de apoio adicional
Estão disponíveis no mercado muitos suplementos alimentares para ajudar a melhorar o estado clínico do doente.
Os mecanismos pelos quais actuam são os seguintes:
- fornecimento de sangue aos tecidos
- melhoram a circulação sanguínea na pele e nos músculos
- favorecem a regeneração dos nervos
- reduzir o inchaço
Consulte o seu médico antes de tomar qualquer novo suplemento alimentar para evitar interacções medicamentosas indesejadas ou efeitos secundários.
O creme de capsaicina tópica é popularmente utilizado topicamente na pele, sendo aplicado na pele em áreas onde há ardor, formigueiro ou dor, como as plantas dos pés.
Os efeitos secundários transitórios incluem irritação cutânea local, vermelhidão e intolerância ao calor ardente.
São utilizadas preparações em cápsulas que contêm ácido alfa-lipóico, um poderoso antioxidante, que também se encontra naturalmente em alguns alimentos, por exemplo, nas batatas e na fruta.
O stress oxidativo é um fator conhecido de danos nos vasos sanguíneos e, subsequentemente, nos nervos. Por conseguinte, a utilização de todos os tipos de antioxidantes é muito eficaz na prevenção da neuropatia. Entre os antioxidantes, o ácido alfa-lipóico é o mais eficaz.
A acupunctura é um método bem conhecido da medicina oriental que ajuda a tratar vários tipos de dor crónica e é também eficaz no tratamento da dor neuropática.
