O que é o astigmatismo, quais são os seus sintomas e tratamento (em adultos e crianças)?

O astigmatismo é classificado como um defeito refrativo do olho, o que significa que o olho é incapaz de ver claramente.

A perturbação da curvatura do sistema ótico do olho cria um problema na transmissão de uma imagem focada, uniforme e nítida para a retina.

A visão torna-se desfocada e desfocada, o que dificulta a leitura, a condução, a orientação no espaço e a perceção das linhas.

Os erros de refração são causados por um defeito na força do sistema ótico e dos meios de refração do olho, o que faz com que os raios de luz não incidam exatamente na retina, mas em direcções diferentes, o que resulta numa visão desfocada e desfocada.

O astigmatismo ocorre muito frequentemente em conjunto com outro erro refrativo.

Os erros refractivos do olho também incluem a hipermetropia e a miopia.

Perguntas frequentes: O que é o astigmatismo? O que é o astigmatismo míope e hipermetrópico (ou seja, misto)? É hereditário e pode piorar? Existe um teste caseiro, exercícios para o astigmatismo e como é tratado?

O que é que significa um olho ser astigmático?

Na maioria dos casos, trata-se de uma alteração da forma e da uniformidade da córnea, cuja curvatura é irregular, causando um problema de focagem.

Um certo grau de irregularidade e de desnivelamento da córnea é comum e normal, mesmo desde o nascimento. A córnea nunca é absolutamente curvada de forma regular. No entanto, trata-se normalmente de um grau baixo e de um fenómeno fisiológico.

Neste caso, não se coloca qualquer problema de focagem.

No entanto, graus mais elevados são patológicos, sendo necessário um tratamento correto para corrigir a visão, o que depende do diagnóstico da extensão do defeito.

O que é a córnea?

A córnea é a parte transparente anterior do olho, que cobre o globo ocular e, por conseguinte, protege o interior do olho. Devido à comunicação com o ambiente exterior, é a parte do olho que sofre mais pressão.

A sua transparência assegura uma penetração perfeita dos raios de luz no olho.

Está exposta ao pó, à sujidade e aos traumatismos.

As lágrimas são responsáveis pela sua limpeza e hidratação, pelo que sofre mais do que deveria com a síndrome do olho seco.

A irritação da córnea manifesta-se por dor, corte, ardor, comichão e também lacrimejo. Para além da exposição a produtos químicos, é sensível ao toque e a outras irritações.

Exemplos disso são a ardência dos olhos e o lacrimejar ao cortar cebolas.

Quando está irritada, a pálpebra também reage e fecha-se por reflexo.

A córnea é uma membrana de córnea, que tem várias camadas, embora tenha cerca de 1 milímetro de espessura. As suas 5 camadas são o epitélio da córnea, a membrana de Bowman, o estroma da córnea, a membrana de Descemet e o endotélio da córnea.

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O astigmatismo é um distúrbio da curvatura da córnea. A córnea deve ser redonda, mas neste caso achata-se e torna-se oval. Para comparação, tem a forma de um ovo ou de uma bola de futebol cónica (no caso do râguebi ou do futebol americano).

Mas...

Existem também outras formas de defeitos de curvatura.

O astigmatismo pode afetar:

• a córnea - a forma mais comum
• o cristalino - raramente
• a retina - raramente

O astigmatismo divide-se em astigmatismo regular e irregular. O primeiro tem ambos os focos e os respectivos eixos de curvatura perpendiculares entre si, o que resulta numa refração máxima diferente dos raios de luz.

Tipos de astigmatismo

1. simples (simplex)
   • míope - a luz é refractada em dois focos, um raio sobre a retina e outro à frente da retina, num único plano
   • hipermétrico - um raio refracta-se na retina e o outro atrás da retina num plano
2. Composto (compositus)
   • míope - os focos de incidência da luz encontram-se em dois planos à frente da retina
   • Hipermétrico - a luz incide em dois planos atrás da retina
3. Misto (mixtus)
   • a luz incide em dois planos, à frente e atrás da retina

Irregular (iregular) contém várias formas de erro refrativo. Os graus mais elevados ocorrem principalmente após doenças da córnea, inflamação, traumatismo ou cirurgia. Este tipo não pode ser corrigido com óculos.

A causa é uma imperfeição no sistema ótico do olho.

No entanto, não se sabe por que razão ocorre. Uma pessoa pode nascer com este erro refrativo, sendo as formas congénitas bastante comuns.

Em alternativa, pode ser um defeito adquirido durante a vida.

As causas e os factores de risco para o seu desenvolvimento são

• Hereditariedade - geralmente ocorre desde o nascimento.
• traumatismo ocular
• cirurgia ocular
• como resultado de ceratocone - uma doença da córnea com uma alteração da forma
• e outras doenças oculares

O astigmatismo pode piorar com o tempo.

Perguntando-se: pode ocorrer devido ao esforço da vista e à leitura com pouca luz? Ou devido a longos períodos a ver televisão e a trabalhar num computador? Não, não pode.

Um olhar mais atento ao que acontece com o astigmatismo

No estado normal, ou seja, quando o olho tem uma forma perfeita, os raios de luz passam através da córnea e do cristalino, estruturas que refractam os raios de luz de modo a que estes atinjam a superfície posterior do olho, mais especificamente a retina.

A imagem e o objeto visualizado ficam assim focados e são vistos com nitidez.

No entanto, com um erro de refração, surge um problema: os raios de luz não convergem com precisão e a imagem resultante não é vista na retina, mas à frente ou atrás da retina.

No caso do astigmatismo, a córnea ou, mais raramente, o cristalino, tem uma curvatura irregular, pelo que os raios de luz não são curvados de forma homogénea. Neste caso, formam-se duas imagens diferentes.

Como resultado, estas imagens sobrepõem-se ou combinam-se no olho, o que é percepcionado como uma visão desfocada.

O problema pode ocorrer na direção horizontal, vertical ou diagonal.

O erro refrativo pode ser de vários graus.

Nas formas ligeiras, a pessoa pode nem sequer ter consciência disso.

As formas mais graves da doença são responsáveis pela visão turva e por outros sintomas e incómodos.

O principal sintoma é a deficiência visual, ou seja, a visão desfocada.

Mas isso não é tudo...

Os sintomas do astigmatismo são

• diminuição da acuidade visual
• visão desfocada a qualquer distância
• visão dupla
• linhas esbatidas, desfocadas e esticadas
• ver imagens distorcidas e deformadas
• estrabismo
• perturbações da visão no escuro e à noite
• perturbação da perceção dos pormenores
• perceção deficiente do contraste
• problemas de orientação espacial
• fecho das pálpebras quando se olha para longe
• virar a cabeça para uma determinada posição durante a leitura
• dor de cabeça
• irritabilidade
• olhos cansados e desconforto visual

Um bom exemplo é o tipo congénito, em que a criança não sabe que tem um problema de visão, pois nunca viu bem, pelo que não sabe como deve ser o mundo à sua volta.

A criança tem dificuldade em ler, confundindo sinais, números e letras.

Ao ler, confunde 3 com 8, H com N ou P com F ou K com X.

Em crianças pequenas, pode levar a uma visão cega. É também por isso que é necessário fazer exames preventivos regulares às crianças, durante os quais a sua visão é também examinada.

O diagnóstico baseia-se na história e nas dificuldades relatadas pelo doente, mas na infância, a criança pode não ser capaz de descrever as suas dificuldades.

É por isso que, sobretudo nesta idade, é importante fazer exames preventivos regulares, nomeadamente exames oftalmológicos.

Um especialista (oftalmologista) examina a visão através de vários métodos, tais como

• acuidade visual, refratómetro automático
• exame da frente e do fundo do olho com uma lâmpada de fenda ou com um oftalmoscópio (sobretudo nas crianças pequenas)
• deteção de defeitos e visão preferencial, testes oculares, optótipos a partir dos 3 anos (tipo E e a partir dos 7 anos com letras), mapa oftalmológico
• perímetro, visão periférica
• queratometria, topografia da córnea, skiascopia (em crianças pequenas)
• exame durante a cicloplegia (desativação da capacidade de acomodação do olho)

Este erro refrativo pode estar presente desde o nascimento e as formas mais ligeiras podem nem sequer ser notadas.

O problema das formas congénitas é que a criança nunca viu o mundo com nitidez e, por isso, não sabe que tem um problema de visão. Este só é descoberto quando a criança aprende a ler e a escrever e, numa fase posterior, pode levar ao embotamento das crianças.

Os valores até +0,5 não necessitam de ser corrigidos, mas trata-se de uma avaliação individual. Mesmo a correção de um pequeno astigmatismo leva a uma melhoria da função visual.

Embora possa ser um defeito de grau ligeiro, pode desenvolver-se ao longo do tempo até se tornar um problema óbvio.

Forçar a visão através da leitura, da televisão e dos ecrãs de computador não tem qualquer relação com o agravamento do defeito.

As formas graves e o astigmatismo elevado são responsáveis pela perceção da visão dupla e, por conseguinte, da visão dupla, da visão desfocada e da distorção da imagem, mesmo em direcções diferentes do ângulo de visão.

Além disso, uma pessoa pode sentir fadiga ocular, visão turva, desconforto visual e até tensão nos olhos, dor ocular e irritação após um esforço prolongado. As dores de cabeça também estão associadas.

Astigmatismo - teste de imagem

Um exame oftalmológico de confiança é efectuado por um especialista, mas antes de o fazer, pode fazer um teste simples.

Imprimaa imagem do teste de astigmatismo a preto e branco em papel A4, pendure-a numa parede ou num armário, coloque-se em frente a ela a uma distância de 1,5 metros, tape um olho com a mão e olhe para o círculo da imagem.

Se algumas das linhas da imagem parecerem ter uma tonalidade ou uma linha diferente, o mais provável é que tenha astigmatismo nesse olho. Se for esse o caso, deve consultar um oftalmologista para fazer um exame completo e confirmar o diagnóstico.

Astigmatismo nas crianças

O astigmatismo é um defeito de refração ocular que está normalmente presente desde o nascimento. Em crianças com menos de um ano de idade, a sua incidência é relativamente elevada. No entanto, trata-se normalmente de uma condição temporária que se corrige por si só até aos cinco anos de idade.

Nas crianças com mais de cinco anos, a incidência é semelhante à da população adulta, sendo registada uma prevalência de cerca de 10%, o que significa, na prática, que uma em cada dez crianças sofre deste problema ocular.

Ao mesmo tempo, se o astigmatismo não se manifestar numa criança no primeiro ano de vida, há muito poucas probabilidades de se manifestar mais tarde.

Trata-se de uma doença hereditária, pelo que, se ocorrer nos pais, é necessária ainda mais atenção e o exame oftalmológico é muito importante.

O menor grau de astigmatismo pode ser corrigido pelo próprio olho. Nem a criança nem os pais se apercebem que têm astigmatismo, mas pode observar-se que a criança, por exemplo, inclina a cabeça para o lado, para cima ou para baixo quando vê televisão para focar melhor a imagem.

No entanto, o mais importante é detetar o erro refrativo o mais cedo possível, ou seja, na infância. Nas pessoas mais velhas, o cérebro está por vezes habituado a esta condição e, neste caso, a correção é mais difícil.

Como reconhecer o erro nas crianças?

As crianças queixam-se mais frequentemente de uma sensação de congestão, dores de cabeça e visão distorcida ou desfocada, independentemente de estarem a olhar para longe ou para perto.

As perturbações da visão afectam a concentração da criança na escola, o seu humor e provocam irritabilidade. Uma criança pode ter resultados mais fracos devido a uma diminuição da capacidade de ler e reconhecer certos sinais, letras e números.

Por isso, é importante não subestimar os sintomas e fazer um exame oftalmológico. Lembre-se...

• Nas crianças, a doença é mais frequentemente corrigida com lentes de óculos - óculos
• o astigmatismo infantil em crianças com menos de 6 anos de idade até 2D só é corrigido se causar dificuldades asténicas
• se a acuidade visual das crianças pequenas for normal e se a função binocular se desenvolver normalmente, os valores inferiores a 2D não precisam de ser corrigidos
• são efectuados controlos regulares duas vezes por ano
• os valores superiores a 2D são corrigidos em todas as circunstâncias, mesmo em crianças com menos de 6 anos de idade
• porque existe um risco de ambliopia - embotamento da visão