O delírio é uma perturbação qualitativa da consciência, que ocorre subitamente e tem uma intensidade variável. A pessoa está confusa, desorientada, agitada. No entanto, o delírio pode ser acompanhado de muitos outros sintomas. As suas causas são variadas, por exemplo, perturbação psicológica, alcoolismo, intoxicação com álcool ou outras substâncias nocivas e doença física.
O delírio é uma perturbação qualitativa da consciência. Esta síndrome ocorre por diversas razões. Pode ter uma base psicológica, alcoolismo, intoxicação aguda com álcool ou outra droga, ou pode também resultar de outra doença física. Os sintomas são variados e, por isso, é frequentemente confundido com outra perturbação psiquiátrica.
Interessa-lhe sobretudo: O que é o delirium e qual o significado de delirium tremens? Como se manifesta? Como sair dele e curá-lo?
O delirium é definido como uma reação não específica e patológica do cérebro a uma variedade de factores negativos, que afectam diretamente o SNC, o sistema nervoso central, mas que também podem ter origem noutra parte do corpo.
O delírio é mais frequentemente diagnosticado no hospital durante a hospitalização, afectando 10-30% dos doentes hospitalizados, principalmente com mais de 65 anos de idade, e é geralmente relatado como ocorrendo a uma taxa mais elevada acima desta idade.
Nas pessoas mais jovens, está principalmente associado ao alcoolismo ou à dependência de outra substância. A associação com o processo de abstinência, ou seja, o delirium tremens, é comum e bem conhecida. No entanto, o delirium é também uma complicação da intoxicação aguda e, por vezes, do tratamento farmacológico.
A incidência global na população é de cerca de 1 a 2%, mas no ambiente doméstico é facilmente confundido com outra perturbação psiquiátrica. Tal como as suas causas, as suas consequências são diversas. O delirium está classificado no âmbito dos diagnósticos psiquiátricos. Na Classificação Internacional de Doenças CID-10, é abrangido pela designação F 05.
As perturbações da consciência podem ser
As perturbações da consciência dividem-se, grosso modo, em qualitativas e quantitativas. Nas perturbações qualitativas, há uma alteração da qualidade ou do conteúdo da consciência. Há um processamento deficiente e inadequado da informação do ambiente. A pessoa avalia mal e, consequentemente, reage de forma inadequada. As perturbações qualitativas da consciência incluem outros termos.
As perturbações qualitativas da consciência são também:
Amência, também confusão, mais branda que o delirium, sem alucinações
delirium, alteração súbita com desorientação, agitação, alucinações
obnubilação, ou seja, um estado de tristeza, tanto de início súbito como de recuo, especialmente após uma crise epilética
As perturbações quantitativas da consciência afectam a amplitude da consciência, o estado de vigília. São alterações da lucidez, do estado de alerta e da atenção de uma pessoa, alterando a sua capacidade de resposta aos estímulos. Também se dividem em inconsciência, sopor e sonolência.
As perturbações quantitativas da consciência dividem-se em
a sonolência é um estado de sonolência excessiva, uma pessoa reage ao ser abordada
o sopor também se assemelha a um estado de sono, mas a pessoa acorda apenas com um estímulo doloroso
o coma, ou seja, a inconsciência, é uma perturbação profunda da consciência, a pessoa não reage a estímulos externos
colapso, síncope, desmaio, são termos que descrevem uma perda e perturbação da consciência a curto prazo
Este termo é bem conhecido na sociedade. A sua definição inclui uma condição em que o estado de abstinência é acompanhado e complicado por uma perturbação qualitativa da consciência. Tanto a função cognitiva como a perturbação da atenção. A cognição é a capacidade de conhecer.
O delirium tremens e o estado de abstinência apresentam sintomas típicos, tais como
tremores do corpo, dos membros.
sudação
sensação de vómito, ou seja, de náusea a vómito
sensação de peso no estômago
taquicardia
alucinações passageiras
espasmos do corpo, do tipo "grand mal", ou seja, contracções musculares generalizadas de todo o corpo, espasmos
As causas do delírio são múltiplas. A forma como o delírio surge não é totalmente compreendida. É causado por um mau funcionamento de uma das estruturas do cérebro. Além disso, os neurotransmissores estão envolvidos no surto. Mais especificamente, um desequilíbrio entre eles, ou seja, entre a dopamina e a colinergina.
Nos idosos, é mais frequente. E nos jovens, está geralmente presente em situações de abstinência ou de intoxicação aguda. Pode mesmo ser provocado por tratamentos farmacológicos. Tal como outras doenças, o delirium tem factores de risco que o podem desencadear, sobretudo quando combinados.
O delírio tem uma elevada taxa de casos não diagnosticados. Aproximadamente até dois terços.
Factores de risco para o delirium
polimorbilidade, ou seja, a presença de múltiplas doenças
deficiência visual e outras perturbações sensoriais
doenças infecciosas
meningite
encefalite
desidratação
anemia
dor
desnutrição, ou seja, má nutrição
carência de vitaminasB1, B3, B9
perturbação do ambiente interno
intoxicação por monóxido de carbono, metais pesados, solventes orgânicos
imobilização e perda de autonomia
privação de sono, ou seja, privação de sono
stress emocional e stress grave
abuso de álcool, drogas e outras substâncias
abstinência destas substâncias
A causa mais comum de delírio no grupo etário mais jovem é a intoxicação aguda ou a abstinência de substâncias que causam dependência, como o álcool, sedativos, analgésicos ou drogas. Atualmente, este é um problema crescente em toda a sociedade.
A intoxicação é responsável por 19% dos casos. Outras causas de delírio em idade jovem incluem os traumatismos cranianos, com 10%. A infeção é a causa mais frequente, com 33%. Entre outras doenças, a demência é o principal fator desencadeante, bem como o acidente vascular cerebral. Seguem-se as infecções do sistema neurológico, os acidentes e os tumores.
Lembre-se: O delírio não é causado apenas pelo alcoolismo ou por outras substâncias psicoactivas. Muitos outros factores e condições podem estar envolvidos no seu aparecimento.
Sintomas
O delírio manifesta-se tipicamente como uma perturbação da capacidade de concentração e de manutenção da atenção. Tem um carácter flutuante e a intensidade da perturbação varia ao longo do dia. O delírio ocorre subitamente ao longo de algumas horas. O seu curso é violento e desaparece ao longo de vários dias, mas não mais de 6 meses.
O quadro mostra a distribuição do delírio de acordo com a atividade psicomotora
Tipo de atividade
Descrição
Hiperativo
Inquietação psicomotora geral inquietação motora agitação delírios alucinações
Hipoactivo
Bradipsiquismo, ou seja, lentidão geral sedação diminuição da mobilidade
Mista
Uma condição em que os componentes anteriores são invertidos
Para um diagnóstico de delirium, componentes como
perturbação da consciência e da atenção
perturbação da perceção e do pensamento, ou seja, alucinações e delírios
perturbação da memória, a curto prazo
perturbação do sono, nomeadamente do ciclo sono-vigília
alterações emocionais, como depressão, ansiedade e irritabilidade
O delírio apresenta uma variedade de sintomas: a pessoa é incapaz de reconhecer e de se aperceber da realidade, avalia mal o conteúdo da experiência e reage da mesma forma, está desorientada, não sabe onde está nem como lá chegou, não reconhece as pessoas que lhe são familiares nem as pessoas que a rodeiam, como o pessoal médico.
As alucinações e os delírios manifestam-se como percepções de imagens irreais, sons, rostos, animais e comportamentos hostis. Sente-se ameaçado. Uma avaliação incorrecta constitui um risco de agressão, que é a ameaça de fuga ou de ataque. As manifestações físicas incluem tremores do corpo e dos membros, bem como hipertensão ou taquicardia ou sudação.
Depressão no delírio. Fonte da foto: Getty Images
A agitação psicomotora pode ocorrer em crianças e, de igual modo, em doentes idosos. As pessoas em delírio não se apercebem claramente do que as rodeia e do realismo, mesmo quando estão plenamente conscientes. A sua perceção é como se estivesse desfocada, o que subsequentemente afecta o seu comportamento.
O delírio pode apresentar os seguintes sintomas
Confusão
atividade mental caótica
desorientação, no tempo, no lugar, na pessoa
perturbação do pensamento
perturbação da perceção
alucinações e delírios
Aumento da atividade psicomotora, inquietação, agitação, ansiedade, atividade sem objetivo
diminuição da atividade psicomotora, perceção lenta, bradipsiquismo geral
perturbação do défice de atenção
perturbação da memória, especialmente a curto prazo
perturbações do sono
desvios emocionais, aumento da irritabilidade
instabilidade e variabilidade do comportamento e do humor
O delírio é um estado mental alterado que pode ser reconhecido pelas suas manifestações exteriores, embora seja frequentemente confundido com outras perturbações mentais. Por conseguinte, é importante efetuar um diagnóstico diferencial correto, distinguindo-o da psicose ou da demência.
A primeira fase do exame consiste em avaliar a história clínica. Em seguida, são efectuados vários testes para examinar a atenção, a memória de curto prazo e o comportamento. As escalas de diagnóstico do delírio são úteis. O estado mental é examinado. A segunda fase visa identificar a causa subjacente.
Seguem-se um exame físico e análises laboratoriais e sanguíneas complementares. O objetivo é excluir doenças metabólicas ou endócrinas ou infecções, que têm manifestações semelhantes. A glicemia, os electrólitos, a ureia e a creatinina são importantes.
Também se efectua um exame para detetar a presença de drogas, álcool ou substâncias estupefacientes ou psicotrópicas, ou seja, toxicologia.
Os métodos de imagem incluem a TAC, a RMN, a radiografia, a atividade eléctrica do cérebro (EEG) e o ECG também é importante. Vários especialistas colaboram no diagnóstico, nomeadamente um neurologista, um internista, um cardiologista, um endocrinologista e, naturalmente, um psiquiatra. No caso de traumatismos cranianos, também um traumatologista ou um neurocirurgião.
O envolvimento da família é igualmente importante. Os familiares descrevem o comportamento no ambiente doméstico. Se as dificuldades ocorrem fora de casa, numa instituição social ou médica, o mesmo acontece com a descrição do pessoal. O médico tem como objetivo identificar o delírio, a sua causa e, em seguida, determinar o tratamento adequado.
Curso
A evolução do delirium varia de pessoa para pessoa. No entanto, o início das dificuldades é tipicamente rápido e, na maioria dos casos, resolve-se em poucos dias. O delirium é, portanto, uma condição transitória que não deve durar mais de 6 meses. A variabilidade é influenciada pelos factores de risco, pela sua combinação e, em grande medida, pela idade da pessoa.
Devido à alteração do ciclo diurno, a pessoa pode dormir durante o dia. Os sintomas gerais são, por isso, ligeiros. À noite, pelo contrário, são difíceis de notar. O sofrimento psíquico varia ao longo das horas. Os sintomas físicos estão associados. A pessoa está deprimida, depois eufórica. Senta-se, é passiva e depois torna-se marcadamente inquieta.
A desorientação, as alucinações e os delírios podem levar a pessoa a avaliar mal uma situação. A pessoa teme pela sua saúde ou pela sua vida. Pode fugir ou atacar. A agressão pode ser contra objectos ou pessoas.
Nas crianças, está presente na febre, na neuroinfecção, mas também em traumatismos cranianos. O fator desencadeante mais comum na juventude é a abstinência ou a intoxicação aguda. Na idade avançada, pode ser um sintoma de doença física. Também está presente em grande medida na fase terminal da doença, mesmo algumas semanas antes da morte.
Como é tratado: título Delírio
Como é tratado o delirium? Medicamentos e outras medidas
Czech
English
Deutsch
Serbian
Spanish
Portugese
Bulgarian
Dutch
Finnish
French
Greek
Hungarian
Indonesian
Italian
Japanese
Latvian
Lithuanian
Polish
Romanian
Russian
Slovenian
Swedish
Turkish
Ukrainian
Estonian
Norwegian
Korean
