Tratamento: como tratar o hemangioma em crianças e adultos?

Na maior parte dos casos de hemangiomas infantis, é utilizada uma abordagem de esperar para ver, pois sabe-se que regridem espontaneamente, ou seja, desaparecem.

No entanto, os hemangiomas que crescem rapidamente, que são maiores e que se encontram numa localização desfavorável requerem um tratamento específico.

Os bloqueadores beta, como o propranolol, são o tratamento de primeira linha mais comummente utilizado.

Os efeitos secundários do propranolol incluem

• Abrandamento do ritmo cardíaco
• diminuição da tensão arterial
• broncoespasmo
• hipoglicémia

Antes de iniciar qualquer tratamento com beta-bloqueadores, é necessário efetuar um exame cardiológico, que tem uma duração aproximada de 9 a 15 meses.

O segundo tipo de tratamento são os corticosteróides sistémicos, mas o seu mecanismo de ação no tratamento dos hemangiomas não está totalmente esclarecido. A dosagem é controlada em função do peso e dura geralmente 6-8 semanas.

Os efeitos secundários da corticoterapia incluem

• Irritabilidade
• perturbações do sono
• aumento da tensão arterial
• descalcificação óssea
• lesões cardíacas
• atraso de crescimento nas crianças

O efeito dos corticosteróides manifesta-se através do amolecimento da lesão, da alteração da sua cor para mais clara e do abrandamento do seu crescimento.

Cerca de 30 % dos hemangiomas não respondem ao tratamento com corticosteróides. Outro risco é o reaparecimento dos hemangiomas após o tratamento.

O tratamento cirúrgico é uma opção quando a terapia conservadora falha.

A chamada excisão cirúrgica envolve a remoção do corpo vascular propriamente dito e do tecido adiposo residual.

Nas crianças, a cirurgia é adiada porque deixa cicatrizes e defeitos na pele. Uma indicação absoluta para cirurgia em crianças é

• um hemangioma localizado na pálpebra para evitar danos na visão
• ocorrência no couro cabeludo
• hemangioma na zona genital

Os hemangiomas localizados no interior dos órgãos são removidos através de técnicas endoscópicas.

Desde os anos 80, o laser é também utilizado, sendo particularmente eficaz em lesões superficiais que não excedam 8 mm de profundidade. Por vezes, é necessária anestesia geral durante o procedimento.

A crioterapia (tratamento por congelação) é utilizada para pequenos hemangiomas que não excedam 1,5 cm de diâmetro e 2 mm de profundidade.