Tratamento das parassónias: medicação, higiene do sono e psicoterapia

Ao iniciar o tratamento para as parassónias, é muito importante identificar corretamente a perturbação e diagnosticar quaisquer doenças orgânicas, neurológicas ou psiquiátricas, medicamentos ou drogas que possam estar a causar as parassónias.

As estratégias de tratamento geralmente aceites para as perturbações do sono não-REM e REM são as seguintes

• Manutenção de hábitos da chamada higiene do sono:
  • Sono regular que dura 7 a 9 horas durante a noite.
  • desligar as luzes, a televisão e os aparelhos electrónicos
  • a temperatura do quarto deve ser de aproximadamente 18-22 °C
  • evitar a cafeína e o esforço físico durante, pelo menos, algumas horas antes de deitar
  • manter uma rotina regular de sono e vigília, mesmo nos dias de folga, fins-de-semana, feriados e férias
  • evitar o consumo de álcool e de drogas recreativas
  • utilização regular de medicamentos prescritos por um neurologista ou psiquiatra

Terapia para perturbações do sono não-REM:

Os doentes que sofrem de parassónias não REM não costumam ser medicados.

No entanto, se o médico decidir medicar, os medicamentos do grupo das benzodiazepinas são geralmente a primeira escolha. Por vezes, podem também ser utilizados antidepressivos tricíclicos.

Alguns indivíduos consideram muito úteis as abordagens psicológicas individuais, como a hipnose, a terapia de relaxamento ou a terapia cognitivo-comportamental ou a psicoterapia.

Terapia para perturbações do sono REM:

Para o tratamento das parassónias do sono REM, o fármaco de eleição é o clonazepam, administrado cerca de 30 minutos antes de deitar. É um fármaco muito eficaz. Cerca de 79% dos doentes ficam completamente livres de parassónias e 90% dos doentes sentem alívio da perturbação. No entanto, é importante tomá-lo regularmente todas as noites. As parassónias regressam quase imediatamente após a sua interrupção.

Outro fármaco alternativo é a melatonina, que tem a vantagem de ser muito bem tolerada e de ter uma incidência quase nula de efeitos secundários nos doentes, mas a sua eficácia é ligeiramente inferior à do clonazepam.

Precauções

Um dos aspectos do tratamento dos doentes com parassónias são as precauções bem escolhidas que não devem ser subestimadas.

Alguns conselhos para a segurança ao lado da cama

• retirar do quarto os objectos perigosos ou cortantes
• colocar pequenos candeeiros de mesa seguros na mesa de cabeceira
• colocar uma almofada ou um colchão no chão por baixo da cama para evitar ferimentos em caso de queda
• proteger os cantos afiados dos móveis de cabeceira
• a água na mesa de cabeceira deve estar numa garrafa de plástico ou num copo de plástico
• alarmes nas janelas e portas para acordar o parceiro se o sonâmbulo as abrir
• camas separadas se a pessoa com parassónia for agressiva, bater ou dar pontapés enquanto dorme

Tratamento da parassónia num doente pediátrico

As parassónias não REM são comuns nas crianças, começam na infância e terminam geralmente na adolescência.

Raramente são prescritos medicamentos para as crianças, mas quando são necessários, o tratamento é curto, geralmente de três a seis semanas.

Os medicamentos de eleição, tal como nos adultos, são as benzodiazepinas ou os medicamentos anti-ansiedade.